2023年執業醫師實踐技能考試時間2023年7月1日—7月15日。為幫**生更好的做好2023年臨床執業醫師實踐技能考試備考準備工作，第一考試網小編特收集整理2023年臨床執業醫師實踐技能考試體格檢查試題資料供考生參考使用!
患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來院門診。2個月前患「鼻竇炎」，有高血壓病家族史。(18分)
考試與評分標準：
(1) 考官問：患者測過體溫，在眼、鼻、耳及神經系統檢查均無陽性體徵發現後，你覺得還應做什麼檢查?(2分)
答案解析：測血壓。
(2) 考官問：動脈血壓測量方法有幾種?(2分)
答案解析：直接測壓法(1分)和間接測壓法(1分)。
(3) 考官指定考生：用間接測量法測量被檢查者血壓。(12分)
a、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
b、考生操作：測血壓(7分)
查血壓計，安置被檢者肘部位置正確(1分);
先檢查水銀柱是否在「0」點。 被檢者肘部置於心臟同一水平。
血壓計氣袖綁紮部位正確、鬆緊度適宜(1分);
氣袖均勻緊貼**，纏於上臂(充氣皮管向下、向上均可)，其下緣在肘窩以上約2～3cm。
聽診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分);
胸件置於肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置於氣袖下，扣1分)。
測量過程流暢(3分);
向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再公升高20～30mmhg後，緩慢放氣並雙眼平視觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。
c、查體結束愛傷意識。(1分) 態度、語言(告知)、動作
d、考官復測血壓，讀數基本正確。 (3分)
考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(先報收縮壓再報舒張壓)，考官複測一次，驗證考生測定血壓讀數是否正確，(如讀數與考官測得讀數差異很明顯，收縮壓差異大於10mmhg，舒張壓差異大於5mmhg則不能得分)
(4) 提問：何謂高血壓?(2分)
答案解析：年齡在18歲以上**(0.5分)，採用標準測量方法，至少3次非同日(0.
5分)血壓達到或超過140/90mmhg(0.5分)，或僅舒張壓達到或超過90mmhg(0.5分)，即可認為高血壓，僅收縮壓達到或超過140mmhg稱收縮期高血壓。
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2023年臨床執業醫師實踐技能考試體格檢查試題002
患者男性27歲，前額頭痛及眼脹痛，流少量黃色膿涕1周。起病後不發熱，無咳嗽。家族史：其父親因高血壓病，腦溢血2年前病故。(18分)
考試與評分標準：
(1) 考官問：你作為接診醫師，在為病人測過體溫，眼、鼻、耳檢查以及神經系統檢查均無陽性體徵發現，你覺得還應做什麼檢查?(2分)
答案解析：測血壓。
(2) 考官問：動脈血壓測量方法有幾種?(2分)
答案解析：直接測壓法(1分)和間接測壓法(1分)。
(3) 考官指定考生：用間接測量法測量被檢查者血壓。(12分)
a、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
b、考生操作：測血壓(7分)
檢查血壓計，安置被檢者肘部位置正確(1分);
先檢查水銀柱是否在「0」點。 被檢者肘部置於心臟同一水平。
血壓計氣袖綁紮部位正確、鬆緊度適宜(1分);
氣袖均勻緊貼**，纏於上臂(充氣皮管向下、向上均可)，其下緣在肘窩以上約2～3cm。
聽診器胸件(或稱體件)放置部位正確(2分);
胸件置於肱動脈搏動處(不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置於氣袖下，扣1分)。
測量過程流暢(3分);
向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再公升高20～30mmhg後，緩慢放氣並雙眼平視觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。
c、查體結束愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
d、考官復測血壓，讀數基本正確。 (3分)
考生向考官報告剛才測得實際血壓讀數(先報收縮壓，後報舒張壓)，考官複測一次，驗證考生測定血壓讀數是否正確(如讀數與考官讀數差異很明顯，收縮壓差異大於10mmhg，舒張壓差異大於5mmhg則不能得分)
(4) 提問：有一病人，多次測得兩上肢血壓(收縮壓)差超過1 0mmhg?問多見於何種疾病?(舉兩個疾病)(2分)
答案解析：多見於多發性大動脈炎(1分)或先天性的動脈畸形(1分)。
2023年臨床執業醫師實踐技能考試體格檢查試題003
患者男性，18歲，訴昨晚在看完電視後覺得眼睛痛，且有「複視」現象，要求做進一步檢查。(18分)
考試與評分標準：
(1)、考官問：你作為接診醫師，在眼檢查方面應檢查那些內容?(3分)
答案解析：視力檢查(0.5分);瞳孔檢查：瞳孔大小(0.5分),集合反射(0.5分);
瞳孔對光反射(直接與間接)(1分)，眼球運動等各項檢查(0.5分)。
(2)、考官指定考生為被檢者做眼球運動，間接、直接對光反射檢查(12分)
a、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
b、眼球運動檢查方法正確(5分);
檢查者執目標物(如棉籤或筆尖或示指尖)，於受檢查者眼前30～40cm(1分)，告知被檢查者頭不要轉動，眼球隨目標物方向移動(1分)，一般按被檢者左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行(每個方向0.5分)。
c、對光反射(間接、直接)檢查方法正確(5分);
直接對光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化(1分)，雙眼瞳孔都檢查(1分)。
間接對光反射：指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔恢復原來大小(1分)。雙眼瞳孔都檢查(1分)。
間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。
d、檢查結束後應說的話。(1分) 態度、語言(告知)、動作
(3)、提問：(3分)
眼球運動檢查的意義是什麼?雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，多見於何種病人?
答案解析：眼球運動是檢查6條眼外肌的運動功能，若有某一方向運動受限，提示該對配偶肌功能障礙和支配該對配偶肌眼神經麻痺(1.5分)，雙眼瞳孔對光反射遲鈍或消失，見於昏迷病人(1.
5分)。
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2023年臨床執業醫師實踐技能考試體格檢查試題004
患者女性，14歲，自幼體健，視力好，近來覺得看不清黑板上的字，且他人發現患者眼睛有「斜視」的想象，即來院檢查。(18分)
考試與評分標準：
(1)、考官問：你作為接診醫師，在眼功能、瞳孔和眼球方面應檢查那些內容?(3分)
答案解析：要做視力檢查(0.5分)，瞳孔大小(0.5分),集合反射檢查(0.5分),
瞳孔對光反射(直接與間接)(1分)，眼球運動等各項檢查(0.5分)。
(2)、指定考生為被檢者者做集合反射，直接、間接對光反射檢查(12分)
a、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
b、集合反射檢查方法正確(5分);
囑被檢查者注視1m外目標(1分)(通常是檢查者的示指尖，置於雙眼等距離)，然後將目標物逐漸(1分)移近眼球(距離眼球越5-10cm)(1分)，觀察被檢查者兩眼球是否內聚、瞳孔縮小(2分)。(注：若考生不主動講觀察「雙眼球是否內聚，瞳孔縮小」內容時，考官可插問，觀察什麼?
)c、對光反射(間接、直接)檢查方法正確(5分);
直接對光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化(1分)，檢查雙眼瞳孔(1分)。
間接對光反射：指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔恢復原來大小(1分)。注意檢查雙眼瞳孔(1分)。
間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1分)。
d、檢查結束後應說的話。(1分) 態度、語言(告知)、動作
(3)、提問：(3分)。雙眼瞳孔縮小(針尖瞳)，提示什麼問題?
答：提示：a、中毒(有機磷農藥等)(1分);b、虹膜炎症(1分);c、藥物反映(嗎啡、冬眠靈，毛果芸香鹼等)(1分)。
答案也可以是包括幅奏反射和調節反射。
幅奏反射：告知被檢者頭部不動，雙眼注視1m外的檢查者的示指(0.5分)，然後將示指緩慢移近距離眼球越5-10cm(1分)，正常反應是雙眼內聚(1分)。
調節反射：告知被檢者頭部不動，雙眼注視1m外的檢查者的示指(0.5分)，然後將示指快速移近距離眼球越5-10cm(1分)，正常反應是瞳孔縮小(1分)。
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2023年臨床執業醫師實踐技能考試體格檢查試題005
患者女性，46歲，已婚，反**熱2月餘，經多家醫院診治，未查明原因，近2天，患者頸部及左腹股溝處摸到「腫塊」來院就診。(18分)
考試與評分標準：
(1)、考官問：你作為接診醫師，測過體溫後，行淺表淋巴結觸診時應主要檢查哪些部位的淋巴結群?(3分)
答案解析：表淺淋巴結主要部位有頭頸部淋巴結群(1分)、上肢淋巴結群(1分)和下肢淋巴結群(1分)。
(2)、考官指定考生做頸部淋巴結檢查、腋窩淋巴結檢查。(在被檢查者人體上操作演示)(12分)
a、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
b、頸部淋巴結檢查方法正確(5分)
醫師位置(1分)。
一般應站在被檢查者後面，邊檢查邊告知被檢者正確體位、姿勢。
檢查手法正確(2分)
檢查者先將自己的雙手揉擦暖和(1分)，然後將手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診(1分)。
檢查順序正確(2分)一般順序：耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頜下、頦下、頸前三角、頸後三角、鎖骨上。(如順序不對，無規律的觸控，不能得分)。
c、腋窩淋巴結檢查方法正確(5分)
告知被檢者的體位和姿勢正確(1分)。請被檢者坐下，考生面對被檢查者。
檢查手法正確(4分)檢查者左手握住被檢查者左手腕，將其前臂外展，再以右手觸診被檢查者左側腋窩的5組淋巴結(2分)，另一側腋窩則相反，檢查者以右手握著被檢查者右手腕，將其前臂外展，以左手檢查右側腋窩觸控5組淋巴結(2分)檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。
(腋窩淋巴結檢查順序:尖群,**群,胸肌群,肩胛下群和外側群)
d、查體結束愛傷意識。(1分) 態度、語言(告知)、動作
(3)、提問：肺癌、胃癌及乳腺癌最易轉移至何處淺表淋巴結?(3分)
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