執業醫師臨床學科歷年考點訓練（血液系統）
一、a1題型
1.慢性再障的**首選
a．丙酸睪酮肌肉注射
b．造血幹細胞移植
c．維生素b12肌注
d．抗胸腺細胞球蛋白
e．腎上腺糖皮質激素口服
【本題1分】
【答疑編號33145】
【正確答案】a
【答案解析】再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭症，慢性再生障礙性貧血起病和進展較緩慢，病情也較輕，首選雄激素促進造血**，因此答案是a。維生素b12**無效，因為病人不缺造血原料，造血於細胞移植和抗胸腺細胞球蛋白主要適用於急性者，腎上腺糖皮質激素可以用，但不首選。
2.骨髓細胞內出現auer小體常見於
a．急性淋巴細胞白血病
b．急性粒細胞白血病
c．慢性粒細胞白血病
d．溶血性貧血
e．系統性紅斑狼瘡
【本題1分】
【答疑編號33146】
【正確答案】b
【答案解析】骨髓細胞內出現auer小體通常是急性白血病的組織學特點，但僅見於急性粒細胞性和急性單核細胞性白血病的白血病細胞中，其他白血病一般見不到auer小體，溶血性貧血和系統性紅斑狼瘡也見不到，因此答案是b。
3.缺鐵性貧血的血象特點是
a．rbc減少比hb減少明顯
b．粒細胞分葉多
c．mchc32pg
d．紅細胞**淡染區大
e．粒細胞左移
【本題1分】
【答疑編號33147】
【正確答案】d
【答案解析】缺鐵性貧血是由於造血原料鐵不足影響血紅蛋白合成所致的一種低色素小細胞性貧血，因此其血象特點是紅細胞**淡染區大，其餘均不是缺鐵性貧血的血象特點。
4.**慢性粒細胞性白血病，首選
a．二溴甘露醇
b．長春新鹼
c．靛玉紅
d．環磷醯胺
e．羥基脲
【本題1分】
【答疑編號33148】
【正確答案】e
【答案解析】漫性粒細胞白血病呈全骨髓增生，特別是白細胞增生更突出，因此需要應用化療藥物，羥基脲為細胞週期特異性抑制dna合成的藥物，起效快，但持續時間短，用藥後療效好，不良反應少，耐受性好，臨床醫生容易掌握，為當前的首選藥物，其他藥物雖然亦有效，但有某些缺點不首選。
5.急性自血病引起貧血最重要的原因是
a．出血
b．紅系增殖受白血病細胞干擾
c．無效紅細胞形成
d．造血原料缺乏
e．紅細胞壽命縮短
【本題1分】
【答疑編號33149】
【正確答案】b
【答案解析】急性白血病常有全血細胞減少，特別是貧血很常見，其最重要的原因是紅系增殖受白血病細胞干擾，可能也有出血因素，其他均不是引起貧血的原因。
6.誘發dic最常見的**為
a．惡性腫瘤
b．手術及外傷
c．革蘭陰性細菌感染
d．產科意外
e．代謝性酸中毒
【本題1分】
【答疑編號33150】
【正確答案】c
【答案解析】5個備選答案均為誘發dic的原因，但最常見的**是革蘭陰性細菌感染，感染一方面可損傷血管內皮促進內源性系統凝血，又可致釋放組織因子而促進外源性系統凝血。因此答案是c
7.下列最能引起缺鐵性貧血的是
a．慢性胃炎
b．慢性肝炎
c．慢性溶血
d．慢**染
e．慢性失血
【本題1分】
【答疑編號33151】
【正確答案】e
【答案解析】缺鐵性貧血的**是：①需鐵量增加而鐵攝人不足；②鐵吸收障礙；③鐵丟失過多。5個備選答案中，慢性失血可引起鐵丟失過多，因此是最能引起缺鐵性貧血的乙個。
8.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結，肝及肺，並伴有發熱、盜汗及體重減輕，臨床分期屬
a．ⅲa
b．ⅳb
c．ⅳa
d．ⅲb
e．ⅱb
【本題1分】
【答疑編號33152】
【正確答案】b
【答案解析】惡性淋巴瘤根據病變在體內的分布情況，進行臨床分期，又根據是否伴有發熱(無原因達38℃以上)、體重減輕(6個月內體重減輕10％以上)和盜汗分為a、b二組，有三者之一或以上者為b組，否貝ⅱ為a組。該患者已有肝及肺受累，故為ⅳ期，已有發熱、盜汗和體重減輕，故為b組，所以臨床分期為ⅳb。
9.血小板消耗過多導致的血小板減少性疾病
a．特發性血小板減少性紫癜
b．瀰散性血管內凝血
c．白血病
d．病毒感染
e．再生障礙性貧血
【本題1分】
【答疑編號33153】
【正確答案】b
【答案解析】臨床上血小板減少可以由生成減少、破壞或消耗過多、分布異常等引起。瀰散性血管內凝血可因血小板消耗過多導致血小板減少，特發性血小板減少性紫癜是血小板破壞過多導致的皿小板減少，其他3個備選答案是血小板製造減少導致的血小板減少。
10.再生障礙性貧血的主要原因是
a．骨髓造血功能衰竭
b．紅細胞破壞過多
c．紅細胞壽命縮短
d．造血原料缺乏
e．紅細胞內在缺陷
【本題1分】
【答疑編號33154】
【正確答案】a
【答案解析】再生障礙性貧血是一種獲得性骨髓造血功能衰竭症，主要發病原因是骨髓造血功能衰竭。該病不僅無造血原料缺乏，相反因造血障礙不用原料，而使原料超過正常；其他3個備選答案也不正確。
11.血型不合輸血後，病人出現嚴重溶血反應，實驗室檢查的重要依據是
a．含鐵血黃素尿
b．血尿
c．血紅蛋白尿
d．網織紅細胞增高
e．尿膽原(+)
【本題1分】
【答疑編號33155】
【正確答案】c
【答案解析】血型不合輸血後，病人出現嚴重溶血反應，產生嚴重的血管內溶血，大量游離血紅蛋白通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿，所以實驗室檢查的重要依據是血紅蛋白尿，不是血尿。其他3個備選答案也是依據，但不如血紅蛋白尿重要。
12.陣發性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據為
a．紅細胞壽命縮短
b．coombs試驗(+)
c．尿含鐵血黃素試驗(+)
d．ham試驗(+)
e．網織紅細胞增高
【本題1分】
【答疑編號33156】
【正確答案】d
【答案解析】陣發性睡眠性血紅蛋白尿(pnh)是紅細胞膜的獲得性缺陷引起的對啟用補體異常敏感的一種慢性血管內溶血。ham試驗(又稱酸溶血試驗)對診斷pnh的特異性高，敏感性略差，是診斷的重要依據。coomhs試驗是診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的重要試驗，其他三種檢驗可以為溶血性貧血的診斷提供依據，但對確定溶血性貧血的**和型別無幫助。
13.易侵犯中樞神經系統的白血病是
a．急性粒細胞性白血病
b．急性單核細胞性白血病
c．急性早幼粒細胞性白血病
d．急性淋巴細胞性白血病
e．慢性粒細胞性白血病
【本題1分】
【答疑編號33157】
【正確答案】d
【答案解析】隱藏在中樞神經系統中的自血病細胞不能被全身化療所殺滅，從而引起中樞神經系統白血病，臨床上以急性淋巴細胞性白血病最常見。
14.急性白血病診斷的主要依據是
a．發熱、貧血、出血
b．白細胞計數》50×109／l
c．骨髓增生極度活躍
d．胸骨壓痛(+)
e．骨髓中原始細胞明顯增高
【本題1分】
【答疑編號33158】
【正確答案】e
【答案解析】急性白血病是大量原始細胞即白血病侵犯骨髓所致，因此骨髓中原始細胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據。其他情況可以見於急性白血病發病時，但均不是急性白血病診斷的主要依據。
15.**中樞神經系統白血病首選藥物是
a．長春新鹼
b．環磷醯胺
c．三尖杉鹼
d．6一巰基嘌呤
e．甲氨蝶呤
【本題1分】
【答疑編號33159】
【正確答案】e
【答案解析】**中樞神經系統白血病的首選藥物是甲氨蝶呤，大劑量靜脈給藥可以達到腦脊液中，也可以直接通過鞘內注射進入腦脊液，以殺滅白血病細胞。其他藥物全身應用不易通過血一腦脊液屏障進入到腦脊液中，也不能用於鞘內注射。
16.保證血液安全的前提和基礎是
a．無償獻血
b．血液檢測
c．成分輸血
d．自身輸血
e．避免不必要的輸血
【本題1分】
【答疑編號33160】
【正確答案】a
【答案解析】保證血液安全的前提和基礎是無償獻血，因為職業賣血者常有因吸毒等導致的性病(梅毒和愛滋病)和一些傳染病，由於有視窗期，在一段時間內(即雖被感染但尚未產生抗體)通過目前只檢測抗體的方法，不能發現早期帶病毒者。這樣的人作為供血者則很危險。只有無償獻血才能最大限度地保證健康人群獻血。
所以輸血法特別強調無償獻血。其他備選答案的方法也有用，但不是前提和基礎。
17.骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見於
a．缺鐵性貧血
b．再生障礙性貧血
c．巨幼細胞性貧血
d．特發性血小板減少性紫癜
e．溶血性貧血
【本題1分】
【答疑編號33161】
【正確答案】b
【答案解析】骨髓巨核細胞是骨髓中的重要成分，是製造和產生血小板的細胞，當骨髓造血功能障礙或衰竭時，骨髓中巨核細胞會明顯減少，因此再生障礙性貧血患者骨髓檢查時巨核細胞會明顯減少，嚴重者甚至見不到。其他疾**不屬於造血功能衰竭性疾病，骨髓中巨核細胞不會減少，相反在特發性血小板減少性紫癜的患者中還會公升高。
18.下列屬於正常細胞性貧血的是
a．急性失血性貧血
b．骨髓增生異常症候群
c．缺鐵性貧血
d．慢性失血性貧血
e．鐵粒幼細胞性貧血
【本題1分】
【答疑編號33162】
【正確答案】a
【答案解析】正常細胞貧血是指血常規化驗時mcv、mch和mchc均在正常範圍，即為正細胞(mcv、mch正常)正色素(mchc正常)性貧血，因而只有急性失血性貧血是正常細胞性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞性貧血為小細胞低色素性貧血，骨髓增生異常症候群常為大細胞性貧血。
19.在下列缺鐵性貧血的臨床表現中，屬於組織缺鐵表現的是．
a．頭暈
b．眼花
c．心悸
d．異食癖
e．氣短
【本題1分】
【答疑編號33163】
【正確答案】d
【答案解析】5項備選答案中只有異食癖屬於組織缺鐵的表現，其餘均屬於貧血的表現。
20.下列實驗室檢查結果中，支援再生障礙性貧血的是
a．外周血出現有核紅細胞
b．外周血淋巴細胞比例減低
c．中性粒細胞鹼性磷酸酶積分減低
d．骨髓中巨核細胞減低
e．骨髓中非造血細胞減低
【本題1分】
【答疑編號33164】
【正確答案】d
【答案解析】再生障礙性貧血是骨髓造血功能障礙甚至衰竭引起的貧血，骨髓中巨核細胞的減低(除骨髓穿刺技術未抽出的原因)代表骨髓造血功能障礙或衰竭，所以支援再生障礙性貧血的是骨髓中巨核細胞減低，其餘均不支援再生障礙性貧血。
21.原位溶血見於
a．自身免疫性溶血性貧血
b．巨幼細胞貧血
c．血型不合輸血
d．陣發性睡眠性血紅蛋白尿
e．遺傳性球形細胞增多症
【本題1分】
【答疑編號33165】
臨床執業醫師階段測試
一 單選題 1 膽汁酸合成的限速酶是 a.hmg coa 還原酶 b.鵝脫氧膽醯coa 合成酶 c.膽固醇7a 羥化酶 d.膽醯coa 合成酶 e.7a 羥膽固醇氧化酶 2 心理護理的主要目標是 a.明確患者的人生目標 b.消除不良的情緒反應 c.樹立良好的道德觀念 d.提高患者的智力水平 e.改善...
高度總結臨床執業醫師考試經驗
相信每一位參加臨床執業醫師考試的考生都不能拍著胸脯保證自己一定會過。由此可見，臨床執業醫師考試的難度足以讓考生皺緊眉頭。怎樣順利通過臨床執業醫師考試，這是每一位考生都迫切需要知道的。作為一名經歷了三次考試才過關的過來人，我要與大家分享一下我的臨床執業醫師考試經驗。第一 首先認識到現實的嚴酷性，從思想...
臨床執業助理醫師考試通關寶典
文都圖書 雖然2016臨床助理醫師考試距離現在還有一段時間首先，但是鑑於參加的考生多為在職人員，所以相對複習的時間就少，如果都堆在後面去臨時抱佛腳的話，就很難通過。所以大家最好抓緊一切時間，盡早的進入到複習的狀態。下面給大家介紹備考的一些經驗，希望能夠幫助大家。第一，分清主次，掌握要點。通過一定的真...