臨床執業醫師資格考試歷年考點縱覽（一）
第一篇生理學
第一章細胞的基本功能
【考綱要求】
1．細胞膜的物質轉運功能：①單純擴散；②易化擴散；③主動轉運；④出胞和入胞。
2．細胞的興奮性和生物電現象：①靜息電位和動作電位及其產生機制；②興奮的引起：閾值、閾電位和峰電位的引起；③興奮在同一細胞上傳導的機制和特點。
3．骨骼肌的收縮功能；①神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞；②骨骼肌的興奮-收縮耦聯。
【考點縱覽】
1．生命活動的基本特徵：新陳代謝、興奮性、適應性和生殖。
2．判定興奮性高低的指標-閾值（閾強度）：剛能引起組織產生動作電位的最小刺激強度。興奮性與閾值成反變關係，即閾值越高，興奮性越低，反之興奮性越高。
3．細胞膜的物質轉運方式包括四種：單純擴散、易化擴散、主動轉運和出胞、入胞。人體內絕大多數的物質轉運屬於主動轉運。
鈉幫浦活動的意義：①造成細胞內高k+，為許多代謝反應所必需；②防止細胞水腫；③建立勢能儲備，供其他耗能過程利用。
4．細胞的生物電現象主要包括靜息電位和動作電位。靜息電位是指細胞在安靜時存在於細胞膜兩側的電位差，主要由k+ 外流形成。動作電位是指可興奮細胞在受到有效刺激後，在靜息電位的基礎上，細胞膜兩側發生的迅速而短暫的、可擴布的電位變化。
上公升支由na+ 內流產生，下降支為k+ 外流產生。能引起動作電位的臨界膜電位數值稱為閾電位。
5．無髓神經纖維上動作電位是以區域性電流的方式傳導，而在有髓神經纖維動作電位呈跳躍式傳導。傳導的特點為雙向性、安全性、不衰減性。
6．神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞過程：運動神經纖維產生動作電位，其末梢釋放ach，與終板膜 n2受體結合，使骨骼肌細胞產生動作電位而興奮收縮。把肌細胞的興奮和肌細胞的收縮連線在一起的中介過程，稱為骨骼肌的興奮-收縮耦聯，耦聯的最重要物質是ca2+。
【歷年考題點津】
1．細胞膜內外正常na+和k+濃度差的形成與維持是由於
a．膜在安靜時對k+通透性大
b．膜在興奮時對na+通透性增加
c． na+、k+易化擴散的結果
d．細胞膜上na+-k+幫浦的作用
e．細胞膜上atp的作用
答案：d
2．細胞膜在靜息情況下，對下列哪種離子的通透性最大
a．na+
b． k+
c． cl-
d． ca2+
e． mg2+
答案：b
3．神經-肌肉接頭處的化學遞質是
a．腎上腺素
b．去甲腎上腺素
c．乙醯膽鹼
d．5-羥色胺
e．γ-氨基丁酸
答案：c
4．人工地增加離體神經纖維浸浴液中的k+濃度，則該神經纖維靜息電位的絕對值和動作龜位的幅度將
a．均增大
b．均減小
c．前者增大後者減少
d．前者減少後者增大
e．前者減小後者不變
答案：b
5． na+通過離子通道的跨膜轉運過程屬於
a．單純擴散
b．易化擴散
c．主動轉運
d．出胞作用
e．入胞作用
答案：b
6．神經細胞動作電位的幅度接近於
a．鉀平衡電位
b．鈉平衡電位
c．靜息電位絕對值與區域性電位之和
d．靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差
e．靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和
答案：e
7．根據nernst公式，k+平衡電位與細胞內、外k+濃度比值有關。在實驗中，改變神經細胞外液中哪一項因素不會對靜息電位的大小產生影響
a． k+濃度
b． cl-濃度
c．溫度
d． ph
e．缺氧
答案：b
8．在神經纖維動作電位的去極相，通透性最大的離子是
e． mg2+
答案：a
9．在神經骨骼肌接頭處，消除乙醯膽鹼的酶是
a．腺苷酸環化酶
b． atp酶
c．膽鹼脂酶
d．單胺氧化酶
e． na+ -k+ 依賴式atp酶
答案：c
10．形成na+ 、k+ 在細胞內外不均衡分布的原因是
a．安靜時k+ 比na+ 更易透過細胞膜
b．興奮時na+ 比k+ 更易透過細胞膜
c． k+ 的不斷外流和na+ 的不斷內流
d．膜上載體和通道蛋白的共同作用
e．膜上na+ -k+ 依賴式atp酶的活動
答案：e
11．當低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響na+ - k+ 幫浦活動時，可使細胞的
a．靜息電位增大，動作電位幅度減小
b．靜息電位減小，動作電位幅度增大
c．靜息電位增大，動作電位幅度增大
d．靜息電位減小，動作電位幅度減小
e．靜息電位和動作電位幅度均不變
答案：d
【解析】本章主要考查靜息電位、動作電位概念和產生機制及神經-骨骼肌接頭處興奮的傳遞。
第二章血液
【考綱要求】
1．血液的組成與特性：①內環境與穩態；②血量、血液的組成、血細胞比容；③血液的理化特性。
2．血細胞及其功能:①紅細胞生理:紅細胞的數量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;②白細胞生理:
白細胞的總數和各類白細胞所佔百分數及功能;③血小板的數量及其在生理止血中的作用。
3．血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步驟；②主要抗凝物質的作用。
4．血型：①血型與紅細胞凝集；②abo血型系統和rh血型系統。
【考點縱覽】
1．細胞外液是細胞的生存環境，稱為內環境。內環境的理化性質保持相對恆定的狀態稱為內環境穩態。穩態是一動態平衡。
2．人體內血液的總量稱為血量，相當於自身體重的7％～8%，即每公斤體重70～80ml血液。
3．血液由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞在血液中所佔的容積百分比稱血細胞比容。健康成年男性為40％～50%，女性為37％～48%。
4．血漿滲透壓包括兩種：由晶體物質形成的滲透壓稱晶體滲透壓；由膠體物質（主要是白蛋白）形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細胞內外的水平衡，維持血細胞的正常形態和功能；血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內外的水平衡，保持一定的血漿量。
5．滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如0．85% nacl和5％的葡萄糖溶液，亦為等張液；滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細胞的懸浮穩定性用血沉表示，血沉快慢與紅細胞疊連有關。血漿白蛋白增多，紅細胞不易疊連，血沉減慢；球蛋白和（或）纖維蛋白原增多，可使紅細胞疊連，血沉加快。
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