2019臨床執業醫師考試 結紮止血術

2023-02-02 12:15:03 字數 1475 閱讀 8719

結紮止血法是用血管鉗夾住出血部位的血管斷端,再予結紮或縫扎的止血方法。此法在手術中最常用,也最有效。

【適應證】

1)單純鉗夾止血效果不可靠時,可採用結紮止血法。

2)較大血管出血時,鉗夾止血血管斷端後,可採用結紮止血或結紮加縫扎止血。

【操作步驟】

1)單純結紮止血法:先用血管鉗尖部鉗夾出血點,然後將絲線繞過血管鉗下的血管(出血點)和周圍少許組織,結紮止血。結紮時,持鉗者應先抬起鉗柄,當結紮者將縫線繞過血管鉗後,下落鉗柄,將鉗頭部翹起,並轉向結紮者的對側,顯露結紮部位,使結紮者打結方便。

當第一道結收緊後,應立即以放開和拔出的動作撤去血管鉗,將結進一步收緊,結紮者再打第2 道結。遇有重要血管在打好第1道結後,應在原位稍為放開血管鉗,以便第1道結進一步收緊,然後再夾住血管,打第2道結乃至第3道結。全部採用方結結紮血管。

結紮止血,放下鉗柄,翹起鉗頭、方便結紮。

2)縫扎止血法:是適用於較大血管或重要部位血管出血。先用血管鉗鉗夾出血血管斷端及周圍少許組織,然後用縫針穿過血管斷端和組織並結紮,可行單純縫扎或「8」形縫扎。縫扎止血。

【注意事項】

1)要仔細辨認出血的血管後再進行鉗夾,不宜鉗夾血管以外過多的組織。

2)當無法辨認血管或出血較多,影響手術野時,可先用紗布壓迫或用電動吸引器吸盡積血,再用血管鉗鉗夾出血的血管斷端,盡可能一次夾住,不應盲目亂夾,以免損傷其周圍。

3)中、大血管應先分離一小段,用血管鉗引二根線,分別結紮血管兩端(近端和遠端),於兩結紮線的中間剪斷血管,再分別結紮或縫扎一次。或用兩把血管鉗夾住血管兩端(近端和遠端),中間切斷之,再分別結紮或縫扎二次或結紮加縫扎各一次。

4)結紮血管必須牢靠,防止滑脫,引起大出血。

5)較大血管應予縫扎加結紮或雙重結紮止血。

6)血管鉗的尖端應朝上,以便於結紮。

7)撤出血管鉗時鉗口不宜張開過大,以免撐開或可能帶出部分結在鉗頭上的線結,或牽動結紮線撕斷結紮點而造成出血。

8)深部打結時,應在原位結紮,動作要輕柔,以免拉斷血管而引發致命性的大出血。

張力性氣胸的急救處理

首先,張力性氣胸的急救處理:是立即排氣,降低胸膜腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔,有氣體噴射出,即能收到排氣減壓效果。

在患有張力性氣胸病人轉送過程中,於插入針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套硬端剪一lcm開口,可起活瓣作用,即在吸氣時能張開裂口排氣,呼氣時閉合,防止空氣進入;或用一長橡膠管或塑料管一端連線插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水面下,以保持持續撐氣。

其次,張力性氣胸的正規處理:是在積氣最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋間鎖骨中線),連線水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置,以利排淨氣體,促使肺膨脹。

同時應用抗生素,預防感染。經閉式引流後,一般肺小裂口多可在3-7日內閉合。待漏氣停止24小時後。

經x線檢查證實肺巳膨脹,方可拔除插管。長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管後,漏氣仍嚴重,張力性氣胸病人呼吸困難未見好轉,往往提示肺、支氣管的裂傷較大或斷裂,應及早剖胸探查,修補裂口,或作肺段、肺葉切除術。

2019臨床執業醫師考試如何複習

首先 請學員們一定要明確的就是時間緊迫的問題,大家不要覺得我現在複習還很早,距離明年考試還有將近一年的時間。中域醫考的老師在這裡給大家把這個時間計算一下,我們不可能所有學員都能做到把一整天的時間都用來複習,畢竟我們還要工作。這樣我們每天用來複習的時間也就2 3個小時,再除去一些公休 家庭瑣事等可以用...

臨床執業助理醫師考試通關寶典

文都圖書 雖然2016臨床助理醫師考試距離現在還有一段時間首先,但是鑑於參加的考生多為在職人員,所以相對複習的時間就少,如果都堆在後面去臨時抱佛腳的話,就很難通過。所以大家最好抓緊一切時間,盡早的進入到複習的狀態。下面給大家介紹備考的一些經驗,希望能夠幫助大家。第一,分清主次,掌握要點。通過一定的真...

高度總結臨床執業醫師考試經驗

相信每一位參加臨床執業醫師考試的考生都不能拍著胸脯保證自己一定會過。由此可見,臨床執業醫師考試的難度足以讓考生皺緊眉頭。怎樣順利通過臨床執業醫師考試,這是每一位考生都迫切需要知道的。作為一名經歷了三次考試才過關的過來人,我要與大家分享一下我的臨床執業醫師考試經驗。第一 首先認識到現實的嚴酷性,從思想...