臨床執業醫師歷年試題考點縱覽

第一篇生理學

第一章細胞的基本功能

【考綱要求】

1.細胞膜的物質轉運功能：①單純擴散；②易化擴散；③主動轉運；④出胞和入胞。

2.細胞的興奮性和生物電現象：①靜息電位和動作電位及其產生機制；②興奮的引起：閾值、閾電位和峰電位的引起；③興奮在同一細胞上傳導的機制和特點。

3.骨骼肌的收縮功能；①神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞；②骨骼肌的興奮-收縮耦聯。

【考點縱覽】

1.生命活動的基本特徵：新陳代謝、興奮性、適應性和生殖。

2.判定興奮性高低的指標-閾值（閾強度）：剛能引起組織產生動作電位的最小刺激強度。興奮性與閾值成反變關係，即閾值越高，興奮性越低，反之興奮性越高。

3.細胞膜的物質轉運方式包括四種：單純擴散、易化擴散、主動轉運和出胞、入胞。

人體內絕大多數的物質轉運屬於主動轉運。鈉幫浦活動的意義：①造成細胞內高k+，為許多代謝反應所必需；②防止細胞水腫；③建立勢能儲備，供其他耗能過程利用。

4.細胞的生物電現象主要包括靜息電位和動作電位。靜息電位是指細胞在安靜時存在於細胞膜兩側的電位差，主要由k+ 外流形成。

動作電位是指可興奮細胞在受到有效刺激後，在靜息電位的基礎上，細胞膜兩側發生的迅速而短暫的、可擴布的電位變化。上公升支由na+ 內流產生，下降支為k+ 外流產生。能引起動作電位的臨界膜電位數值稱為閾電位。

5.無髓神經纖維上動作電位是以區域性電流的方式傳導，而在有髓神經纖維動作電位呈跳躍式傳導。傳導的特點為雙向性、安全性、不衰減性。

6.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞過程：運動神經纖維產生動作電位，其末梢釋放ach，與終板膜 n2受體結合，使骨骼肌細胞產生動作電位而興奮收縮。

把肌細胞的興奮和肌細胞的收縮連線在一起的中介過程，稱為骨骼肌的興奮-收縮耦聯，耦聯的最重要物質是ca2+.

【歷年考題點津】

1.細胞膜內外正常na+和k+濃度差的形成與維持是由於

a.膜在安靜時對k+通透性大

b.膜在興奮時對na+通透性增加

c. na+、k+易化擴散的結果

d.細胞膜上na+-k+幫浦的作用

e.細胞膜上atp的作用

答案：d

2.細胞膜在靜息情況下，對下列哪種離子的通透性最大

a.na+

b. k+

c. cl-

d. ca2+

e. mg2+

答案：b

3.神經-肌肉接頭處的化學遞質是

a.腎上腺素

b.去甲腎上腺素

c.乙醯膽鹼

d.5-羥色胺

e.γ-氨基丁酸

答案：c

4.人工地增加離體神經纖維浸浴液中的k+濃度，則該神經纖維靜息電位的絕對值和動作龜位的幅度將

a.均增大

b.均減小

c.前者增大後者減少

d.前者減少後者增大

e.前者減小後者不變

答案：b

5. na+通過離子通道的跨膜轉運過程屬於

a.單純擴散

b.易化擴散

c.主動轉運

d.出胞作用

e.入胞作用

答案：b

6.神經細胞動作電位的幅度接近於

a.鉀平衡電位

b.鈉平衡電位

c.靜息電位絕對值與區域性電位之和

d.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差

e.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和

答案：e

7.根據nernst公式，k+平衡電位與細胞內、外k+濃度比值有關。在實驗中，改變神經細胞外液中哪一項因素不會對靜息電位的大小產生影響

a. k+濃度

b. cl-濃度

c.溫度

d. ph

e.缺氧

答案：b

8.在神經纖維動作電位的去極相，通透性最大的離子是

a. na+

b. k+

c. cl-

d. ca2+

e. mg2+

答案：a

9.在神經骨骼肌接頭處，消除乙醯膽鹼的酶是

a.腺苷酸環化酶

b. atp酶

c.膽鹼脂酶

d.單胺氧化酶

e. na+ -k+ 依賴式atp酶

答案：c

10.形成na+ 、k+ 在細胞內外不均衡分布的原因是

a.安靜時k+ 比na+ 更易透過細胞膜

b.興奮時na+ 比k+ 更易透過細胞膜

c. k+ 的不斷外流和na+ 的不斷內流

d.膜上載體和通道蛋白的共同作用

e.膜上na+ -k+ 依賴式atp酶的活動

答案：e

11.當低溫、缺氧或代謝障礙等因素影響na+ - k+ 幫浦活動時，可使細胞的

a.靜息電位增大，動作電位幅度減小

b.靜息電位減小，動作電位幅度增大

c.靜息電位增大，動作電位幅度增大

d.靜息電位減小，動作電位幅度減小

e.靜息電位和動作電位幅度均不變

答案：d

【解析】本章主要考查靜息電位、動作電位概念和產生機制及神經-骨骼肌接頭處興奮的傳遞。

第二章血液

【考綱要求】

1.血液的組成與特性：①內環境與穩態；②血量、血液的組成、血細胞比容；③血液的理化特性。

2.血細胞及其功能：①紅細胞生理：

紅細胞的數量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子；②白細胞生理：白細胞的總數和各類白細胞所佔百分數及功能；③血小板的數量及其在生理止血中的作用。

3.血液凝固和抗凝：①血液凝固的基本步驟；②主要抗凝物質的作用。

4.血型：①血型與紅細胞凝集；②abo血型系統和rh血型系統。

【考點縱覽】

1.細胞外液是細胞的生存環境，稱為內環境。內環境的理化性質保持相對恆定的狀態稱為內環境穩態。穩態是一動態平衡。

2.人體內血液的總量稱為血量，相當於自身體重的7％～8%，即每公斤體重70～80ml血液。

3.血液由血漿和血細胞兩部分組成。血細胞在血液中所佔的容積百分比稱血細胞比容。健康成年男性為40％～50%，女性為37％～48%.

4.血漿滲透壓包括兩種：由晶體物質形成的滲透壓稱晶體滲透壓；由膠體物質（主要是白蛋白）形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。

晶體滲透壓的作用是保持細胞內外的水平衡，維持血細胞的正常形態和功能；血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內外的水平衡，保持一定的血漿量。

5.滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如0.85% nacl和5％的葡萄糖溶液，亦為等張液；滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。

紅細胞的懸浮穩定性用血沉表示，血沉快慢與紅細胞疊連有關。血漿白蛋白增多，紅細胞不易疊連，血沉減慢；球蛋白和（或）纖維蛋白原增多，可使紅細胞疊連，血沉加快。

6.紅細胞生成的原料是鐵和蛋白質，缺鐵引起小細胞低色素性貧血；促使紅細胞成熟的因子是葉酸和維生素b12，缺乏會出現巨幼紅細胞性貧血。

7.白細胞的分類和功能。

8.血小板的生理功能：參與止血；促進凝血；維持血管內皮的完整性。

9.血液凝固的過程大體可分為三個基本步驟：第一步，凝血酶原啟用物的形成；第二步，在凝血酶原啟用物的作用下，凝血酶原轉變為凝血酶；第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉變為纖維蛋白。

根據凝血酶原啟用物生成的過程不同，分為內源性凝血和外源性凝血。內源性凝血的啟動因子是因子ⅻ，參與凝血的因子均在血管內，凝血的速度慢；外源性凝血的啟動因子是因子ⅲ的釋放，凝血速度快。

10.血液中重要的抗凝物質是抗凝血酶ⅲ和肝素。

11.血型是指血細胞膜上特異抗原的型別。 abo血型系統中，根據紅細胞膜上所含凝集原的種類進行分型。

紅細胞膜上只含a凝集原者為a型，血清中含抗b凝集素；只含b凝集原者為b型，血清中含抗a凝集素；含有a、b兩種凝集原者為ab型，血清中沒有抗a和抗b凝集素；既不含a凝集原也不含b凝集原者為o型，血清中則含有抗a和抗b凝集素。

【歷年考題點津】

1.通常所說的血型是指

a.紅細胞膜上特異凝集素的型別

b.紅細胞膜上特異凝集原的型別

c.紅細胞膜上特異受體的型別

d.血漿中特異凝集素的型別

e.血漿中特異凝集原的型別

答案：b

2.關於血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的

a.運輸物質

b.緩衝ph

c.參與機體的免疫功能

d.參與生理止血過程

e.形成膠體滲透壓，維持細胞內外水平衡

答案：e

3.一位a型血的男子有一男一女兩個孩子，其中女孩的血清與其父的紅細胞不發生凝集，而男孩的血清與其父的紅細胞發生凝集，男孩的血型可能是

a. a型或b型

b. a型或ab型

c. a型或o型

d. b型或o型

e. b型或ab型

答案：d

4.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是

a. nacl

b.白蛋白

c.球蛋白

d.纖維蛋白

e.血紅蛋白

答案：b

5.下列屬於等張溶液的是

a.0.85% nacl

b.0.85%葡萄糖

c.1.9％尿素

d.5% nacl

e.10%葡萄糖

答案：a

6. ab血型人的紅細胞膜上和血清中分別含

a.a凝集原和抗a、抗b凝集素

b.b凝集原和抗b凝集素

c.a凝集原和抗b凝集素

d.b凝集原和抗a凝集素

e.a、b凝集原，不含抗a抗b凝集素

答案：e

7.紅細胞生成的基本原料是

a.鐵、維生素b12

b.葉酸、維生素b12

c.蛋白質、葉酸

d.蛋白質、維生素b12

e.鐵、蛋白質

答案：e

8.獻血者為a型血，經交叉配血試驗。主側不凝集而次側凝集，受血者的血型應為

a. b型

b. ab型

c. a型

d. o型

e. a型或b型

答案：b

9.外源性凝血系統的作用起始於

a.組織受傷釋放組織因子ⅲ

b.凝血酶的形成

c.第ⅻ因子被啟用

d.血小板第3因子的釋放

e.第x因子被啟用

答案：a

10.能增強抗凝血酶ⅲ抗凝作用的物質是

a.肝素

b.蛋白質c

c.凝血酶調製素

d.組織因子途徑抑制物

e.α2-巨球蛋白

答案：a

【解析】本章考查abo血型、血漿滲透壓、紅細胞的生成及血液凝固。

第三章血液迴圈

【考綱要求】

1.心臟的幫浦血功能：①心動週期的概念；心臟幫浦血的過程和機制；②心臟幫浦血功能的評價：

每搏輸出量、每分輸出量、射血分數、心指數、心臟作功量；③心臟幫浦血功能的調節：每搏輸出量的調節和心率對心幫浦功能的影響。

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