小兒腹瀉病
小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道症候群，好發於6個月-2歲嬰幼兒。（●6個月以前的多為生理性腹瀉，6個月-2歲，好發秋季腹瀉；2-7歲以後好發菌痢）
一、**
1.易感因素嬰幼兒的各個系統發育還不完善。
2.感染因素（注意這個是外在因素）：輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原，其它還有如細菌、寄生蟲。
3.非感染因素：包括飲食氣候等因素。
幾種常見型別腸炎的臨床特點
1.輪狀病毒腸炎：輪狀病毒是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為「秋季腹瀉」。
好發於6-24個月的嬰幼兒。症狀輕，大便蛋花湯樣，量多，次數多，水分多，無腥臭味，但大便中有大量的脂肪球（特徵性表現，出現這個就是考的輪狀病毒腸炎）。
2.大腸桿菌腸炎：多發生在氣溫較高的夏季
（1）致病性大腸桿菌腸炎黃綠色或蛋花樣便，有黴臭味
（2）產毒性大腸桿菌腸炎起病急，臨床表現與致病性大腸桿菌相似
（3）侵襲性大腸桿菌腸炎起病急，大便黏凍帶膿血。
（4）出血性大腸桿菌腸炎
（5）黏附性大腸桿菌腸炎
3.空腸彎曲菌腸炎、
4.耶爾森菌小腸結腸炎
5.鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎
6.抗生素誘發的腸炎：這裡記住兩個
1.金黃色葡萄球菌腸炎：繼發於使用大量抗生素之後。大便呈暗綠色海水樣便，有腥臭味
2.真菌性腸炎：白色念珠菌反致，可以見到豆腐渣樣細塊。
二、臨床表現：脫水+低鉀+代酸
（一）急性腹瀉的共同臨床表現
1.輕型腹瀉只有區域性症狀而無全身症狀。
2.重型腹瀉除了區域性症狀還有全身症狀，如脫水、電解質紊亂等
（二）水、電解質紊亂及酸鹼平衡紊亂
1.脫水程度（重中之中）
脫水分度
每kg脫水量（丟失量）
臨床表現
輕度●30-50ml/kg
佔體重的3%-5%
精神稍差、**稍乾燥、囟門稍凹陷、呂唇略幹、尿量稍減少。（注意「稍」和「尚」）
中度●50-100ml/kg
佔體重的5%-10%
**乾燥、彈性較差、囟門明顯凹陷、四肢稍涼、尿量明顯減少（又有「稍」又有「明顯」，但注意沒有迴圈障礙）
重度●100-120ml/kg
佔體重10%以上
外周迴圈衰竭：休克、尿極少、血壓下降、四肢厥冷、**彈性極差、表情淡漠、昏迷（只要出現迴圈障礙就是重度）
脫水量÷體重=每kg脫水量如5kg嬰兒脫水量為150ml：150÷5=30ml/kg 為輕度脫水
2.低鉀血症：多在酸中毒和脫水被糾正後出現，表現為精神不振、無力、腹脹、心律失常等
3.代謝性酸中毒：由於腹瀉致大量鹼性物質丟失，導致酸中毒。
●4.脫水性質：
脫水性質
血清鈉低滲性脫水
<130mmol/l
等滲性脫水
130-150mmol/l
高滲性脫水
>150mmol/l
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