動作電位：公升支(na+內流)，鋒電位，降支(k+外流)。「全或無」現象，傳導不衰減。以區域性電流形式傳導。
區域性電位：終板電位、epsp、ipsp、感受器電位、發生器電位。以電緊張傳播。
有髓神經纖維動作電位：沿郎飛結的跳躍式傳導。
細胞興奮後興奮性的變化：絕對不應期(興奮性=0，鋒電位)→相對不應期(興奮性逐漸恢復，負後電位前期)→超長期(興奮性輕度》正常，負後電位後期)→低常期(興奮性輕度《正常，正後電位)。
3.極化：靜息狀態下外正內負。
超極化：靜息電位向膜內負值加大方向變化。
去/除極化：靜息電位向膜內負值減小方向變化。
反極化：去極化至零電位後膜電位進一步變為正值。
復極化：去極化後再向靜息電位方向恢復。
4.骨骼肌神經-肌接頭處的興奮性傳遞：神經興奮→接頭前膜去極化→前膜對ca+通透性↑→ca+內流(最重要)→ach囊泡破裂釋放→ach進入接頭間隙→ach與終板膜上ach受體結合→化學門控通道開放→終板膜對na+、k+通透性增高→終板電位→肌膜動作電位。
橫紋肌肌絲滑行理論：肌肉收縮時暗帶a長度不變，明帶i縮短，同時h帶相應變短。結構基礎：
三聯體，偶聯因子：ca+。肌絲：
粗肌絲(肌球蛋白→形成橫橋)，細肌絲(肌動蛋白→與橫橋結合，原肌球蛋白→阻止肌動蛋白與橫橋結合，肌鈣蛋白→與ca2+結合)。
當骨骼肌受到頻率較高的連續刺激時可出現強直收縮。
頻率較低，總和發生於前一次收縮過程舒張期→不完全強直收縮。
頻率較高，總和發生於收縮期→完全性強直收縮。
橫紋肌收縮前負荷：長度-張力曲線;後負荷：張力-速度曲線。
5.血液總量約體重的7%～8%。血漿蛋白=白蛋白+球蛋白+纖維蛋白原。
血細胞比容：男性40%～50%，女性37%～48%。最能反映紅細胞和血漿相對數量的變化。
紅細胞越多，全血比重越大;血漿蛋白越多，血漿比重越大;血紅蛋白越多，紅細胞比重越大。
全血粘度主要取決於血細胞比容的高低、血流切率;血漿粘度主要取決於血漿蛋白含量。
血漿ph：7.35～7.45，主要決定於nahco3/h2co3比值(=20:1)。
血漿滲透壓300mo**/(kg·h2o)。血漿晶體滲透壓來自na+、cl-，調節細胞內外水平衡;血漿膠體滲透壓來自白蛋白，調節血管內外水平衡。
6.紅細胞rbc：男(4.
0～5.5)×10^12/l，女(3.5～5.
0)×10^12/l。可塑變形性、懸浮穩定性(血沉esr只與血漿成分有關，esr加速：膽固醇↑、球蛋白↑、纖維蛋白原↑，esr減慢：
白蛋白↑、卵磷脂↑)、滲透脆性(低滲膨脹、高滲皺縮)。原料：蛋白質+鐵→血紅蛋白，葉酸+vitb12→dna。
組織缺氧刺激腎分泌紅細胞生成素epo。
白細胞wbc：(4.0～10.
0)×10^9/l，中性粒50%～70%、嗜酸性粒0.5%～5%、嗜鹼性粒0%～1%、單核3%～8%、淋巴20%～40%。防禦功能。
淋巴細胞分泌集落刺激因子csf。
血小板plt：黏附(與血管黏著)，釋放，聚集，收縮(血塊回縮)，吸附(凝血因子)。肝實質細胞分泌血小板生成素tpo。
與出血時間bt有關，與凝血時間ct無關。生理性止血：血管收縮，血小板止血栓形成，血液凝固。
血小板聚集形成鬆軟的止血栓，血小板與纖維蛋白形成牢固的止血栓。
7.凝血因子：14種，編號12種(fⅰ～ⅹⅲ，無fⅵ)+高分子量激肽原+前激肽釋放酶。
f4是ca2+，其他均為蛋白質。
f3存在於組織，其他均在新鮮血漿。
除f3(內皮細胞合成)、4、5(內皮細胞和血小板合成)，其他均由肝細胞合成。
依賴vitk的凝血因子：f2、7、9、10。
酶促因子：f2、7、9、10、11、12、13、前激肽釋放酶。
輔因子：f3、5、8。
最不穩定：f5、8。
血友病甲、乙、丙分別缺乏：f8、9、11。
8.凝血過程：凝血酶原酶複合物的形成、凝血酶原的啟用、纖維蛋白的生成。
凝血酶原—凝血酶原酶複合物→凝血酶
↓ 纖維蛋白原—→纖維蛋白
內源性凝血途徑：啟動因子f12，速度慢。
外源性凝血途徑：啟動因子f3，速度快。共同途徑：f10。
抗凝血酶：最主要的抗凝物質，與肝素結合後增強抗凝作用。
肝素：增強抗凝血酶的活性，體內體外。
枸櫞酸鈉：與ca2+結合而去除血漿中ca2+，體外。
華法林：抑制依賴vitk的凝血因子，體內。
9.血型：紅細胞膜上特異性抗原(凝集原)的型別。凝集素：血漿中抗體。
紅細胞凝集：本質是抗原-抗體反應。
血型a：凝集原：a，凝集素：抗b。
血型b：凝集原：b，凝集素：抗a。
血型ab：凝集原：a+b，凝集素：無。
血型o：凝集原：無，凝集素：抗a+抗b。
交叉配血主側：供血者紅細胞與受血者血清。
交叉配血次側：供血者血清與受血者紅細胞。
o型為萬能供血者，ab型為萬能受血者。
rh血型系統：不存在天然凝集素，要通過體液免疫產生，抗體為不完全抗體igg(可通過胎盤)。rh陰性母親懷有rh陽性胎兒，第二胎可發生溶血。
abo血型系統：不需要通過體液免疫產生，天然抗體為igm(不能通過胎盤)，免疫性抗體為igg(可通過胎盤)，血型不合可引起新生兒溶血病。
10.心動週期：左心室：
等容收縮期(左室壓上公升最快，末主動脈壓最低)→快速射血期(主動脈血流量最大，末主動脈壓最高，末左室壓最高)→減慢射血期→等容舒張期(末左室容積最小)→快速充盈期→減慢充盈期→房縮期(末左室容積最大)。
射血期：房室瓣關閉，半月瓣開啟。充盈期：房室瓣開啟，半月瓣關閉。等容舒張期時均關閉。
心室回心血量主要依靠心室舒張的抽吸作用。
11.每搏輸出量：70ml。
每分輸出量(心輸出量)：心率×每搏輸出量。男4.5～6.0l/min。
心指數：心輸出量/體表面積，3.0～3.5l/(min·m2)。
射血分數：搏出量/心室舒張末期容積×100%，55%～65%。
心臟的效率：心臟所完成的外功/心臟耗氧量×100%。
高血壓患者心臟做功量明顯增高。
前負荷：容量負荷，心室舒張末期壓，異長調節。
後負荷：壓力負荷，大動脈壓，異長調節+等長調節。
異長調節：改變心肌細胞初長度，starling自身調節，微小短期精細。心室肌初長可用舒張末期容積或壓力間接表示。
等長調節：改變心肌收縮力，神經、體液調節，持續劇烈迴圈變化。
12.心室肌細胞：靜息電位→0期(去極化，na+內流)→1期(快速復極初期，k+外流)→2期(平台期，ca2+內流)→3期(快速復極末期，k+外流增多)→4期。
0期去極速度快、幅度高;有平台期(主要特徵)，有超射;靜息電位負值大達-90mv;無自動去極化。
竇房結p細胞：靜息電位→0期(ca2+內流)→3期(k+外流)→4期(自動去極化，k+外流逐漸減少)。有明顯快速的4期自動去極化(主要特徵)，是自律細胞產生自動節律的基礎;無1、2期;最大復極電位及閾電位小於心室肌及浦肯野;無明顯超射。
浦肯野細胞：0期去極速度快、幅度高;有4期自動去極化。
浦肯野細胞4期自動去極化：1種外向電流↓+1種內向電流↑，if(na+負載)起主要作用。
竇房結p細胞4期自動去極化：1種外向電流↓+2種內向電流↑，ik起主要作用。
l型ca2+通道：緩慢，閾電位-40mv。阻斷劑：mn2+、維拉帕公尺。引起慢反應細胞0期去極化。
t型ca2+通道：較快，閾電位-50mv。阻斷劑：ni2+。
ina通道：很快，閾電位-70mv。引起快反應細胞0期去極化。
if通道：緩慢，有時間依從性。
骨骼肌細胞、神經細胞的na+通道阻斷劑：河豚毒，k+通道阻斷劑：四乙胺。
13.心肌細胞：興奮性，自律性，傳導性，收縮性。
興奮性：有效不應期(絕對不應期+區域性反應期)→相對不應期→超長期。na+通道：
全部失活→少量復活→部分復活→復活。有效不應期(相當於收縮期+舒張早期)特別長→心肌不產生強直收縮。
自律性：竇房結》房室交界區》房室束》浦肯野細胞》房室肌。自動興奮的頻率是衡量標準。
動作電位4期自動去極化速率是最重要影響因素。竇房結p細胞自律性最高，為心臟正常起搏點，通過搶先占領和超速驅動壓抑實現。
傳導性：竇房結→心房肌→房室交界(最慢，房室延擱)→房室束、左右束支→浦肯野纖維(最快)→心室肌。傳導方式：區域性電流。
收縮性：心室肌細胞收縮力最強，為全或無式收縮。骨骼肌細胞為等級性收縮。
14.動脈血壓的形成：迴圈系統內血液充盈、心臟射血和迴圈系統的外周阻力、主動脈與大動脈的彈性儲器作用。
脈壓=收縮壓-舒張壓。30～40mmhg。
平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓。約100mmhg。
收縮壓受每搏輸出量影響，反映心臟搏出量。
舒張壓受外周血管阻力影響，反映外周阻力大小。
血壓降落幅度以微動脈最顯著，調節器官血流量。
每搏量↑(腎上腺素)→收縮壓↑→脈壓↑。
心率↓(去甲腎上腺素)→舒張壓↓→脈壓↑。
外周阻力↑→舒張壓↑→脈壓↓。
老年人動脈硬化→大動脈彈性儲器作用→血壓波動大，脈壓↑。
失血→迴圈血量↓→動脈壓↓。
15.中心靜脈壓cvp：右心房、胸腔內大靜脈的血壓。取決於心臟射血能力和靜脈回心血量。4～12cmh2o。
cvp↓：心臟射血能力↑，有效血容量不足。
cvp↑：心臟射血能力↓，靜脈回流速度↑，血量↑，全身靜脈收縮，微動脈舒張。
右心衰→cvp↑。左心衰→cvp不變。
下肢肌肉運動→加速靜脈回流→cvp↑。
吸氣→加速靜脈回流→cvp↑。呼氣→cvp↓。
站立位→回心血量減少→cvp↓。
高溫→回心血量減少→cvp↓。
16.微迴圈：微動脈，後微動脈，真毛細血管，直捷通路，動-靜脈短路，微靜脈。
迂迴通路：物質交換。直捷通路：骨骼肌組織中多見，使一部分血液迅速經微迴圈進入靜脈。動-靜脈短路：體溫調節。
阻力血管：微動脈+小動脈。
2023年臨床執業醫師實踐技能考試真題筆記彙總 十五
2016年臨床執業醫師實踐技能考試真題筆記彙總,由醫學教育網獨家免費整理給廣大2016年臨床執業醫師實踐技能考試考生參考,下面是小編整理的2016年臨床執業醫師實踐技能考試真題筆記，希望能給考生的備考帶來幫助。腹痛的分類 伴隨症狀 臨床上一般將腹痛分為急性與慢性腹痛。其中屬於外科範圍 須作外科緊急處...
執業醫師歷年必考考點總結 6
112最易引起嵌頓的疝 股疝 113外傷性脾下級多發小裂傷。其最佳的手術方法是 脾部分切除術。114判斷胃腸道破裂最有價值的發現 有氣腹。115成年婦女子宮大小，重量，宮腔容積分加別為 7cm x 5cm x 3cm.50g,5ml.116子宮峽部形態學特徵正確的是 非孕時長度為1cm 117月經周...
執業醫師歷年必考考點總結 8
172關於強迫觀念錯誤的是 強迫觀念就是強制性思維。173關於思維遲緩和思維貧乏的說法，不正確的是 思維貧乏常見於抑鬱症 174與精神 症有關的發病機制，在生化方面主要是 多巴胺假說 175抑鬱症的急性期，抗抑鬱 至少要 6 8周 176構成磷酸吡哆醛輔酶的 vitamin b6 b 177糖酵解過...