2023年臨床執業醫師實踐技能考試真題筆記彙總 十五

2023-02-05 03:15:04 字數 997 閱讀 9902

2023年臨床執業醫師實踐技能考試真題筆記彙總,由醫學教育網獨家免費整理給廣大2023年臨床執業醫師實踐技能考試考生參考, .下面是小編整理的2023年臨床執業醫師實踐技能考試真題筆記,希望能給考生的備考帶來幫助。

腹痛的分類|伴隨症狀

臨床上一般將腹痛分為急性與慢性腹痛。其中屬於外科範圍(須作外科緊急處理)的急性腹痛稱「急腹症」急性腹痛:腹痛伴有發熱寒戰者顯示有炎症存在,腹痛伴黃疽者可能與膽系疾病或胰腺疾病有關。

急性溶血性貧血也可出現腹痛與黃疸。腹痛伴休克,同時有貧血者可能是腹腔臟器破裂(如肝、脾破裂或異位妊娠破裂);無貧血者則見於胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉、急性出血性壞死性胰腺炎。腹腔外疾病如心肌梗塞、肺炎也可有腹痛與休克,應特別警惕。

此外腹痛伴血尿者可能為泌尿系疾病(如泌尿繫結石)所致。

慢性腹痛:①伴發熱提示為炎症、膿腫、結締組織病、惡性腫瘤(如胃癌、結腸癌);②伴嘔吐提示食管、胃或膽道疾病(慢性胃炎、慢性膽囊炎),嘔吐量多提示有胃腸梗阻;②伴腹瀉者提示為腸道慢性炎症、吸收不良、胰腺疾病,亦見於慢性肝臟疾病;④伴消化道出血者,如為柏油樣便或嘔血見於上消化道出血(消化性潰瘍或慢性胃炎),鮮血便者提示下消化道出血,可見於慢性潰瘍性結腸炎、轉殖病、腸結核及結腸癌;⑤伴反酸、噯氣者提示為慢性胃炎或消化性潰瘍。

影響胸痛的因素

勞累、過強體力活動、精神緊張、可誘發心絞痛發作,應用硝酸甘油片,可使絞痛緩解而心肌梗塞則無效。胸膜炎及心包炎的胸痛則可因大力呼吸及咳嗽而加劇。反流性食管炎的胸骨後燒灼痛,在服用抗酸劑和促動力藥物(如嗎丁淋等)後可減輕或消失。

呼吸或咳嗽時加劇,則痛可能是呼吸系疾病所致,如胸膜炎。心前區痛,舌下含硝酸甘油可迅速緩解者多為心絞痛。空腹時胃痛發作,在進食或應用抗酸藥物後痛可緩解者,多為十二指腸潰瘍。

進肥膩食物後腹部劇痛可能與膽囊或胰腺疾病有關。疼痛於運動後出現,休息後緩解可能是缺血所致。痛可因某種體位或活動而誘發或緩解者,提示疼痛**於骨路、關節、肌肉或韌帶的疾病。

因咳嗽、打噴嚏、用力而激發疼痛者,通常為神經根、韌帶病變。刺激**使疼痛加劇者,多為周圍或中樞神經系統感覺神經元病變。

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