摘要：隨著老齡人口的增多和生活節奏的加快，以及在65歲以上的老年人群中約80%患者至少有一種慢性疾病較其他年齡階段的人群更易誘發疼痛，故各種疼痛的發病率生高，**也越來越重要。老年人疼痛是老年人晚年生活中較常存在的一種症狀。
許多臨床醫生以及老年人自己都認為隨著年齡的老化，一方面準確感覺和主訴疼痛的能力降低；另一方面，不明確的疼痛和由此引發的不適感明顯增加。目前，研究發現老年患者較其他年齡階段人群的神經痛發生率更高（如痛性糖尿病性神經病變和帶狀皰疹後神經痛）。老化過程是否也影響包括疼痛感覺在內的感覺過程，尚不十分清楚，但有一點應該明確，即疼痛並非是正常年齡老化過程中的必然產物，老年人疼痛也應得到安全有效的**。
本課題疼痛對本院老年病科住院患者中伴有神經痛的患者進行分析，研究老年人神經痛的特點和流行發病趨勢，以及常見**和影響因素。同時，對神經痛的**方案和效果進行系統的分析，進一步**老年患者常見疼痛的**策略。為老年患者的疼痛**提供科學的理論依據和安全有效地**方法，必將具有廣闊的應用前景 。
二、立論依據
本課題的研究意義、國內外研究現狀分析，並附主要參考文獻及出處
隨著老齡人口的增多和生活節奏的加快，以及在65歲以上的老年人群中約80%患者至少有一種慢性疾病較其他年齡階段的人群更易誘發疼痛，故各種神經痛的發病率生高，**也越來越重要。如何安全有效的**老年患者的神經痛，具有極為重要的意義。
國際疼痛學會(iasp)專家共識(2023年最新版)推薦神經痛的一線**藥物主要有：普瑞巴林、阿公尺替林和度洛西汀。但臨床上神經痛的**難度較大，單一**方案往往不足以控制疼痛，並且往往為***及耐藥性所限制。
故在**中藥物的選擇顯得尤為重要。
普瑞巴林是2-配體，具有線性藥代動力學(pk)特點。目前，美國已批准普瑞巴林對糖尿病性周圍神經病變(dpn)和帶狀皰疹後神經痛(phn)伴隨的神經性疼痛的**以及作為**部分性癲癇發作的加用**。歐盟已批准普瑞巴林**中樞和外周性神經痛和作為部分性癲癇發作的加用**。
多項隨機、雙盲、安慰劑對照研究結果一致表明：普瑞巴林具有減輕糖尿病性周圍神經病變（dpn）和帶狀皰疹後神經痛(phn)相關周圍性神經痛的作用，同時具有良好的耐受性。大約40%的患者在150-600 mg/日劑量用藥下，疼痛減輕至少達50%，而且在有效者比例的綜合分析中表現出明確的劑量效應關係。
在神經性疼痛研究中，普瑞巴林最常見的不良事件是頭暈和嗜睡，分別有3%和4%的患者因此中止**。
阿公尺替林是三環類抗抑鬱藥（tcas）在神經病理性疼痛中應用最廣泛的藥物，大量文獻分析總結證實tcas對神經痛有效，其中證據最確切的是阿公尺替林，並且其鎮痛作用獨立於抗抑鬱作用，尤其適用於神經痛的**，但阿公尺替林為多模式鎮痛藥物，鎮痛機制複雜，目前還不十分清楚。
度洛西汀是第1個被美國fda批准同時用於重症抑鬱障礙和糖尿病周圍神經病理性疼痛的藥物,有證據表明度洛西汀的鎮痛作用較強,並獨立於其抗抑鬱作用,病人對該藥的耐受性較好，現已被報道用於多種神經痛的**。
該研究旨在比較評估普瑞巴林、阿公尺替林和度洛西汀的鎮痛效果，以及這些藥物對神經痛患者多導睡眠記錄睡眠，日間功能和生活質量等的影響。
三、研究方案
1．課題研究的總目標和創新點，主要研究內容及所需要解決的技術難點（專利技術二次開發課題要描述通過創新形成新的專利技術）。[研究目標、內容及擬解決的關鍵問題]
1.1研究目標及創新：
（1） 通過分析老年患者神經痛的特點和流行發病趨勢，以及常見**和影響因素，**老年患者神經痛的**方案，是本課題的乙個新思路。
（2） 在此基礎之上，通過對神經痛**一線藥物的隨機、雙盲、對照研究,進一步闡明各種藥物的作用機制和優缺點。
（3） 通過對老年患者神經痛的回顧性分析和前瞻性研究，進一步為老年患者神經痛**提供豐富的理論依據。
1.2研究內容：
內容：（1） 回顧性分析本院老年病科神經痛患者的特點及**情況。
（2） 設計隨機、對照、雙盲研究方案比較比較評估普瑞巴林、阿公尺替林和度洛西汀**老年患者神經痛的鎮痛效果，以及這些藥物對老年神經痛患者多導睡眠記錄睡眠，日間功能和生活質量等的影響。
1.3擬解決的關鍵問題：
(1)本院老年神經痛患者基本情況資料庫的建立。
(2)隨機、對照、雙盲藥物試驗的設計。
2．擬採取的研究方法、技術路線、實驗方案及可行性分析
2.1研究方法、技術路線和實驗方案：
2.1.1研究方法
（1）建立本院老年病科神經痛患者基本情況資料庫。
（2）對本科住院的疼痛患者進行帥選，將滿足要求的神經痛受試者隨機分配到三種藥物**組。
（3）評價三種藥物**神經痛的療效；評價三種藥物**神經痛的安全性和耐受性；評價三種藥物**神經痛時對以下方面的影響：疼痛對睡眠的干擾和總體睡眠干擾；自發報告的抑鬱和焦慮症狀；患者對改變的總體印象和生活質量評價；疼痛導致的功能受限；神經性疼痛症狀；神經性疼痛的定量評價。
2.1.2技術路線
2.1.3實驗方案
研究工作總體思路：回顧性分析本院老年病科神經痛患者的特點及**情況，並前瞻性的對比研究3種**神經痛一線藥物的療效、安全性及患者的耐受性。
2.1.4本專案的技術關鍵以及可行性分析
技術關鍵：1.老年神經痛患者資料庫的建立；2.老年患者各項觀察指標的客觀記錄和出院後隨訪的完善。
可行性：我科老年患者中合併疼痛症狀的患者比例約高達20%，故病例豐富，本研究切實可行。
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維普資訊 現代護理 老年病人的心理特點分析及護理對策 李海鷹 黑龍江省大慶市中醫醫院黑龍江大慶 摘要 目的 老年病冬的心理特點及有效護理。方法總結 例老年住院病人的心理護理體會，從護患關係 環境，疏導負性心理情緒等方面進行護理。結果 例老年病人通過心理護理達到最佳的 狀態。結論加強老年病人的心理護理...
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老年病人手術前後的護理體會
臨床資料 7 8年收治的55周歲以上5例手術患者男例女1例年齡55 8歲。術前心功能不全1例併發高血壓例。手術種類胃癌16例膽結石例腸梗阻1例食管癌例直腸癌例。術後肺部感染例刀口延遲癒合1例。護理心理護理 老年人大多存在不同成度的心理障礙表現為悲觀 恐懼 焦慮 害怕死亡 煩燥等心理反應這不僅給患者帶...