淺靜脈穿刺留置套管輸液作為一項新的護理技術已廣泛應用於臨床，它不僅可避免反覆穿刺給患者帶來的痛苦，也可保護穿刺的靜脈。尤其是老年病人，隨著年齡增大血管壁增厚，彈性減退，血管硬度增加[1]，若使用一次性鋼針長期反覆穿刺，不僅增加了護理人員的勞動強度，而且給病人帶來了痛苦，封管是留置靜脈針成功的重要環節，如方法得當，可延長留置時間，防治置管併發症的發生。現將近年來靜脈留置針在我科的應用和體會報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：2006年10月~2007年5月在我科住院的老年病人作為研究物件，共穿刺80例，男64例，女16例，年齡62~84歲，平均73歲，輸注液體為抗生素和常用藥，無化療藥物。
輸液時間均為1周左右，材料用美國bd公司生產的一次性使用靜脈留置針，依據病人選用20g、22g、24g等型號。
1.2 穿刺置管方法
1.2.1 靜脈選擇：
靜脈的選擇直接影響到穿刺的成功率，且與滲液、靜脈炎等併發症的發生有著較大的關係。應選擇相對粗、直、有彈性、血流豐富，無靜脈瓣，避開關節易於固定的靜脈。**多選用上肢靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈為主。
由於人體下肢靜脈瓣多，血流緩慢，易發生靜脈炎，常不作首選[2]。
1.2.2 穿刺置管：
根據所選靜脈，在穿刺部位上方紮好止血帶，常規**消毒，操作者右手持留置針於血管正上方，一般認為淺表靜脈以15度~30度緩慢直刺血管，見回血後壓低角度，再進針0.1 cm，將套管針全部推入靜脈。鬆開止血帶退針芯，再將3 m敷貼平整地貼上在留置針上面，固定套管針，註明置管時間。
1.2.3 封管方法：
輸液完畢拔出輸液針頭前，用適量的液體注入套管針是防止套管針內凝血的必要措施之一。稀釋肝素液封管明顯優於生理鹽水[3]。將25 u/ml的肝素鈉稀釋液3~5 ml採用緩慢推注，連續不間斷、邊推邊旋轉式退出針頭的方法正壓封管。
若遇高血壓病人應當增加封管液的劑量或加用0.1%肝素生理鹽水2 ml。封管液注入速度過快，用力過猛，使血管內部壓力劇增，管壁通透性增加，可表現為區域性血管炎性改變，發生紅腫等。
老年人血管彈性差，容易引起液體外滲肢體腫脹，尤應注意推注的速度。