【摘要】靜脈穿刺是臨床**、搶救和實驗檢查的最常用的基礎護理操作，如何提高靜脈穿刺的成功率，一直是護理工作者研究的課題。筆者對如何提高老年患者靜脈穿刺的成功率，從老年患者靜脈特點、**的心理狀態、如何根據不同患者正確選擇血管等方面進行闡述。從而極大地減輕了老年患者的痛苦，並且為老年患者疾病的**提供有效的保障。
【關鍵詞】老年患者;靜脈;穿刺方法;成功率
靜脈穿刺是臨床常用的基礎護理操作，也是臨床運用最多的一項護理實踐活動。靜脈穿刺成功與否直接關係到患者**是否及時，尤其對危重患者的搶救具有重要的意義。靜脈輸液是老年患者常用的**方法，據統計90%～95%的住院患者需要靜脈輸液1]。
但由於老年人生理功能處於退行性狀態，靜脈管壁增厚、變硬、管腔狹窄、血管彈性降低、脆性增加、**組織鬆弛，血管不易固定以及回血緩慢、凝血較快等特點，從而造成穿刺難度大、成功率低。筆者根據多年的臨床實踐經驗，現將老年患者靜脈穿刺技術的體會總結如下。
1穿刺前的準備
1.1給予患者心理支援穿刺前充分評估病人，仔細向患者及家屬解釋靜脈穿刺的目的、作用、注意事項等。做好溝通工作，取得患者的信任。
1.2術者的心理狀態靜脈穿刺的成功率除與操作者嫻熟的技術有關外，其穩定的情緒和良好的心理狀態是提高靜脈穿刺成功率的關鍵。近年來越來越多的研究資料證明，護理人員不良的心理狀態是導致靜脈穿刺失敗的主要因素之一，一切增加**心理壓力的刺激都會影響靜脈穿刺的成功率，情緒的變化可以直接影響**的注意力、意識狀態、定勢狀態和思維狀態2]。
**由於工作壓力大，家庭負擔重以及繁重的學習需求，常常身心疲憊。但是作為一名合格的**應具有良好的心理素質，不受外界因素的干擾，上崗前必須保持清醒的頭腦，穩定的情緒，保持心情舒暢，規範自己的行為，然後再做穿刺，這樣有助於靜脈穿刺的成功。
1.3環境因素環境中存在大量的資訊可以干擾**，如：喧嘩、圍觀者、開關門窗聲、腳步聲、室內光線的明亮度、光線的照射角度等都對**的感官和情緒造成不利的影響。
靜脈穿刺最理想的環境是安靜、寬敞，明亮和諧的自然光線，這樣可以安定和保持**的心理平衡，使**順利完成靜脈穿刺。
2靜脈的預選擇要點
2.1一清潔老年人由於**乾燥，**上有較多皮屑，妨礙選擇血管的視覺。對此類患者在選擇血管前可以先用蘸有酒精或生理鹽水的棉籤擦拭**，然後再紮止血帶選擇血管，這樣血管就容易看清。
2.2二看看一看患者淺靜脈整體分布情況，區域性血管的充盈程度、血管的走向，盡量避開靜脈結節及有損傷和炎症的靜脈。
2.3三摸用手指觸控患者的血管，以了解靜脈管壁的彈性狀況、深淺度、**的粗糙程度、皮下脂肪厚薄等1]。
3區別對待患者2]
3.1癱瘓患者應選擇患側肢體血管。其優點是肢體固定，易穿刺，保留時間長，不影響健側肢體活動，同時也有利於患側肢體的血液迴圈，減少靜脈血栓的形成3]。
3.2肥胖病人及靜脈暴露不明顯的病人要熟悉靜脈的解剖結構，在扎好止血帶後，先拍打穿刺部位3～4次，然後用右手食指沿血管解剖走向觸控，靜脈的感覺是柔軟且富有彈性，並顯條索狀。
3.3水腫病人對水腫病人因無法感覺靜脈的深淺度，先可以不用扎止血帶，而是用手指沿血管解剖走向擠壓，使組織中的水分擠向周圍，即可看見靜脈，然後扎好止血帶，消毒穿刺部位**和操作者左手拇指或食指後，用拇指或食指在選好的穿刺靜脈處沿血管走向垂直按壓，使隱藏的血管充分暴露出來，再從靜脈的上方進針，較易成功。
3.4末梢迴圈不良病人可在穿刺部位拍打數次或熱敷，也可讓患者手部下垂低於心臟水平，使血管充盈。在扎好止血帶，選好血管後，鬆開止血帶，先對穿刺部位**進行消毒，然後再重新扎止血帶進行穿刺。
因末梢迴圈不良病人如扎止血帶的時間過長，會使穿刺部位的**顏色發紫，這樣血管就很難辨別，從而影響穿刺。
3.5空虛靜脈大失血或失液者，由於血容量減少，使靜脈空虛，扁癟，但是因搶救的需要，又要求盡快建立靜脈通道，對這類患者穿刺時不要心慌、著急，穿刺時可以將頭皮針直接接於帶有生理鹽水的針筒上，然後邊抽回血邊進針，這樣成功率高。
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