糖尿病足的臨床分析與治療體會

糖尿病足是糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞。是糖尿病患者嚴重併發症之一,一旦形成很難**。如不及時診治,截肢率高,嚴重影響糖尿病患者的生存質量。

我科採用控制血糖、改善迴圈、抗凝、抗感染、營養神經、區域性清創、物理**等綜合**37例，現報告如下:

1資料與方法

1.1一般治料 2023年3月~2023年6月共收治糖尿病足部潰瘍37例，男22例，女15例，年齡42~75歲，平均（56.0±13.

0）糖尿病病程5~18年，平均（10.±3.0）年，37例糖尿病足其原發病均符合均符合2023年who糖尿病診斷標準[1]，肢端壞疽14~60天。

1.2臨床分型參照中華醫學會糖尿病學會第一屆全國糖尿病足學術會議制定的檢查方法及診斷標準、臨床分型[2]，37中乾性壞疽6例，濕性壞疽20，混合性壞疽11例；部位：單側者30，雙側者7例；wagner分級：

ⅰ級7例,ⅱ級25例,ⅲ級6例,ⅳ級1例,ⅴ級0例。

2**方法

2.1基礎** ①支援對症**：包括糖尿病飲食，限制活動，抬高患肢以利於下肢血液回流，減輕水腫。

②嚴格控制血糖，採用胰島素皮注,使空腹血糖控制在4~8mmol/l，餐後2h8~10mmol/l，並注意糾正低蛋白血症、心、腦、腎等併發症及影響壞疽癒合的各種不利因素，同時注意防止低血糖的發生。

2.2改善微迴圈前列腺素e1 100ug/日、川芎嗪200mg/日靜滴，連續14天。

2.3抗血小班聚集拜阿司匹林0.1/日口服。

2.4營養神經彌可保1000μg/日，靜滴，連續14~21天後改為彌可保500μg/日肌注，維生素b1100mg，維生素b12 500 μg，二次/日肌注，連續30天。

2．5抗感染糖尿病足的病原菌中，以金黃色葡萄球菌常見，其次是鏈球菌、腸球菌、腸桿菌和厭氧菌等。入院後在應用抗生素之前應盡早取創面分泌物進行細菌培養及做藥敏試驗，先常規抗生素**，待培養結果後改用敏感抗生素，此外還需加用抗厭氧菌藥。