中國現代醫生２０１４年６月第５２卷第１６期臨床**
陳育群周一農
劉加和張紅妹謝俊，
胡雅國１．浙江省衢州市中心醫院內分泌科，浙江衢州浙江省衢州市中心醫院普外科，浙江衢州３２４０００；
３．浙江省衢州市中心醫院骨科，浙江衢州浙江省衢州市中心醫院臨床檢驗科，浙江衢州 ３２４０００
［摘要ｌ目的通過對糖尿病足濕性癒合換藥的４個典型病例的總結、分析，**濕性換藥處理的應用條件及具體方式。方法分析總結本院於２０１１年１－９月收治的４例糖尿病足典型病例的臨床資料。結果第１例經積極內科綜合**，全身情況改善的同時給予分步去痂、加強換藥得到**；第２例經區域性徹底清創、抗感染**，創面床準備行持續負壓吸引（ｖｓｄ）、區域性皮瓣移植術後痊癒；第３例區域性擴創引流使用銀離子抗菌敷料換藥後保趾痊癒。
第４例區域性清創處理後，因足底深部感染，感染症狀沒有改善反而加重，行擴創術無效而截肢。結論在綜合內科**中採取積極外科干預很重要，是減少截肢率、提高**率的必要保證，故**應採取全身和局
部**相結合，全身**貫穿始終，區域性**應強調個體化——根據潰瘍的分級和炎症的不同階段或表現作相應處理。
【關鍵詞】糖尿病足；濕性癒合；換藥
（中圖分類號１ｒ４７２［文獻標識碼１ｂ［文章編號
ｍａｒｉｏｎ．
糖尿病足是糖尿病合併血管、神經病變遭遇創１臨床資料
傷、感染等因素所發生的一種嚴重併發症，以肢體末４例病案入院後共同的**措施：胰島素控制血
端疼痛、感染、潰瘍、壞疽為主要表現，病程長，不易愈糖、抗感染、改善迴圈、營養神經、全身營養支援、對症
合。加強糖尿病足潰瘍高危患者的教育和管理、開展綜合**措施。抗菌藥物根據臨床經驗、區域性膿液培
糖尿病足潰瘍防治的多學科合作和貫徹預防為主的養結果及創面床情況隨時調整。
理念可以使糖尿病截肢率下降本文總結病案１
了２０１１年ｌ～９月收治的４例糖尿病足典型病例的臨患者女，８８歲，因「發現血糖公升高１０餘年，雙足
床資料及換藥體會，現報道如下。
跟部潰爛１月餘。」於２０１１年１月６日以「２型糖尿
病，糖尿病足，老年痴呆」收人院。查體：ｔ３７．３￣ｃ，雙足
【**專案】浙江省醫藥衛生科技專案
臨床**
中國現代醫生２０１４年６月第５２卷第ｌ６期
度．評價**效果，決定是否需要進行血管外科手術
和截肢手術『６１。２．２創面床的準備
復性好，也易為患者接受，可早期發現病變，明顯提高下肢血管病變的檢出率，對早期診斷預防和**糖尿病足下肢動脈病變具有重要的臨床意義嘲。
糖尿病潰瘍的「創面床準備」具體實施方案：黑期和黃期主要任務是去除創面的壞死性負荷、細菌性負荷、病理性細胞負荷，調節創面的「濕性平衡」，促進肉芽組織增生而快速進入紅期。期間根據創面的評估情
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況綜合運用了多種清創手段，採用多種現代的新型敷
料調節創面的濕度，必要時也採用抗菌（保濕）型敷料。紅期和粉期則主要是採用適宜的敷料保護和促進新生的肉芽組織以及上皮的增殖圓。「創面床準備」清創的方法：
「鯨吞」與「蠶食」。所謂「鯨吞」．即在麻醉下將壞死組織由健康組織分界處進行清創。要掌握好清創的原則與順序。
所謂「蠶食」，
就是對手術後尚未清除的壞死組織在每次換藥時視
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情況逐次將能清除的盡量清除。「蠶食」壞死組織時也可以視情況採用祛腐生新的中藥及清創膠。現代藥理證實，中醫組方具有擴張血管、改善區域性供血和供氧、加強神經傳導功能的恢復，中藥足浴通過熱、藥的雙
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【７］徐延平，李彥華．中西醫結合**糖尿病足的療效觀察【ｊ】．
重作用可以對糖尿病足的防治取得一定的療效網。
２．３糖尿病足的預防指導
本文４例病案有２例屬於第二次發生糖尿病足．
３例病程均在３周以上才至醫院檢查。均與患者及家屬忽視足部護理及相關知識不足有關，故醫護人員應
中國現代醫生
［８】徐美花．彩色都卜勒分析糖尿病足的下肢動脈病變『ｊ１．
中國現代醫生
（收稿日期
重視糖尿病足防治知識的教育，促使患者掌握足部護理知識技能。彩色都卜勒超聲靈敏度高、檢查方便、重
（上接第１４８頁）
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學報（收稿日期
壓瘡的濕性癒合與乾性癒合療效比較
作者 郭君 中國實用醫藥 2014年第17期 摘要 目的 濕性癒合與乾性癒合 壓瘡的效果觀察。方法將本院住院的100例壓瘡患者隨機分為觀察組 50例 和對照組 50例 對照組採用潰瘍靈粉 潰瘍靈膏外塗,紅外線烤燈照射 觀察組採用 康樂保系列 濕性癒合敷料 壓瘡。結果觀察組 率90 有效率100 對照...
關於濕陷性黃土地基處理方法應用
摘要 上述方法應為墊層法 樁基礎方法，在陝西，特別是秦源公司所在的寶雞地區，有大河流改道的痕跡，與黃土相合地質分層明顯 土質分片嚴重。關鍵詞 濕陷性黃土 自重性溼陷性黃土 非自重性溼陷性黃土 黃土 作為溼陷性土的典型代表，分布範圍較廣，我國黃土分布面積達60萬平方公里，其中有溼陷性的約為43萬平方公...
濕陷性黃土處理方法
濕陷性黃土地基處理的根本原則是 破壞土的大孔結構，改善土的工程性質，消除或減少地基的溼陷變形，防止水浸入建築物地基，提高建築結構剛度。1 強夯法又叫動力固結法。是利用起重裝置將80 400 kg的重錘起吊到10 40m高處，然後使重錘自由落下，對黃土地基進行強力夯擊，以消除其濕陷性，降低壓縮變形，提...