福建醫藥雜誌２０１２年２月第３４卷第１期
１６９２．３開展優質服務後：通過個人訪談及開科會討論的形式，的需要：目前護理人員的待遇還不高，特別是一些年輕護
了解護理人員的思想動態。「其實做習慣了還好，最頭痛的
士，面臨著租房、吃穿、買房等等的生活壓力。經濟因素也就是遇到煩躁或智力障礙的病人，不會配合，這樣我們做得是影響護理人員工作積極性的乙個重要方面。就比較累」；「現在人員增加了以後，每個班上能夠多一些４對策
人，我們基本能忙得過來」；「其實做起來也還好，流程規範
要提高護理人員開展優質護理服務的積極性和熱情，應
了以後，我們做起來也會更快一些，工作目標也明確一些」；從滿足護理人員各層次需求的角度出發，採取相應的措施，「我們認為現在最大的問題是搬病人，其他的都還好」；「我以改善護理人員的工作現狀及提高服務效果。（１）與實踐相們的服務什麼時候能夠收費啊？讓我們的收入也增加一些
結合，制定工作流程與崗位職責：通過一周的實踐，制定了吧」。
詳細的工作流程及崗位職責，讓護理工作的流程更符合病人３分析
的生活習慣，也讓護理人員明確了工作的方向及服務的標開展優質護理服務是護理界自身發展的乙個趨勢，也是
準。組織大家學習護理質控標準，對照標準實施護理，讓護國家和社會對護理服務的要求。如何更好地開展優質護理服理服務更到位。
（２）進行基礎護理的培訓：許多基礎護理項務，轉變護理人員及社會大眾的觀念是重點。研究表明，開
目在臨床上只有考試的時候才有操作，在日常工作中已很少展優質護理服務本身就能很好地轉變護理人員的觀念，提公升使用，導致護理人員對操作十分生疏，事倍功半。通過兩周服務意識。將訪談的結果結合馬斯洛需要層次理論進行分的培訓，對牴觸情緒大的護理人員進行一對一的輔導，使大析，護理人員對開展優質服務產生的牴觸心理可能為各個層家能熟練掌握基礎護理技術及技巧。
（３）增加護理人員，合次的需要尚未滿足所致。（１）自我實現的需要：在訪談中發
理排班：開展優質護理服務後，護理部根據病區實際情況增現，所有的護理人員都認為擦浴、洗頭、處理大小便這樣的加了護理人員。**長根據各班次的特點合理排班，在最繁生活護理不需要**來做，只需要經過培訓的護理員來做就忙的早晚間護理時段安排最多的人員上班，以滿足臨床護理好了，讓**做是大材小用，浪費**的時間和人力資源。
的需求。增加夜班的人員安排，保證護理安全。（４）對護理
生活護理不需要高層次的護理人員。（２）尊重與自尊的需人員進行價值觀、人生觀、職業歸屬感的引導：通過個人訪要：
在開展優質護理服務期間，**及**長受到來自同談、晨會交流、科會交流等方式，讓護理人員了解生活護理行、家庭、社會等多方面的壓力，大部分人表示不理解，有
只是護理的一部分，優質護理是護理服務的昇華，生活護理一
小部分人抱著看好戲的態度。加上長期以來人們一直認為是優質護理的基石。做好生活護理能讓病人更舒適，促進疾處理大小便等是低下的活，做了這些就覺得低人一等，影響
病**。對於牴觸情緒大的護理人員，了解其思想動態，有
了開展優質護理服務的積極性。（３）愛與歸屬的需要：優質
針對性地進行開導，使其樹立正確的觀念。（５）為護理人員護理服務的一些工作內容是護理人員長期以來忽略的，對於創造良好的工作氛圍：護理人員用行動去感動周圍的人，得這些操作，病人有的不接受，護理人員做起來彆扭，特別是
到原先觀望及持不同觀點的人的贊同，病人及家屬的感謝，
作為試點病區，沒有可借鑑的地方或可以引發共鳴的人，讓醫生的主動配合，醫院領導的鼓勵，創造乙個努力工作、互
護理人員有一種不確定感或挫折感。（４）安全的需要：在繁相協作、互相關懷的團隊。（６）提供相應的支援激勵政策：忙的工作中再增加生活護理的內容，一方面，常常讓護理人
適度的激勵能激發人的積極性和主觀能動性，根據護理的質
員感到力不從心，忙不過來，特別在搶救病人時，有時無法量及護理的工作量分配勞務，對做得好的**及時進行表
兼顧，害怕造成護理不良事件；另一方面，護理人員的職業揚，做得不足的地方提出改進意見。體現優勞優酬。
損傷，如椎突症、腰肌勞損，幾乎是不可避免的。（５）生理
ｐｂｌ教學法對提高急診科**心電圖識別能力的作用
福建醫科大學附屬****急診科（福州３５０００１）陳秀明
急診科是醫院對外開放的視窗，是救治生命的前沿陣１物件與方法
地，擔負著急、危、重病人的診療與急救任務＿１］。在急診１．１物件：選取２００９年１月至２０１０年１２月來福建醫科大科，需要快速識別心律失常的病種比較複雜，如嚴重的冠心
學附屬****急診科輪轉工作的臨床**共３ｏ人，其中，
病、急性心肌梗塞、藥物中毒、非器質性心臟病等特發性心女性２４名，男性６名；年齡２４～２８歲。均為大專生，急診律失常及其他心臟病。心電圖作為識別心律失常的常用工科護齡均小於５年，實驗前均未受過心電圖識別的培訓。
具，能快速、準確地獲知真實的心臟狀況，為及時救治病人１．２方法：將３ｏ名**隨機分為ｐｂｌ組和傳統組，每組提供機會ｌ＿２］。ｐｂｌ全稱即以問各１５人，兩組性別、年齡的差異無統計學意義。
課程均由
題為基礎的學習，是以學生為中心、以教師為引導的一種新
心電專業醫師講解，學習時間５ｄ。傳統組採用傳統教學法，
的教學模式＿３］。本文旨在**ｐｂｌ教學法對提高急診科護上午集中授課４ｈ／ｄ，按傳統講解方法講解心電圖的概念、士（護齡＜５年）心電圖識別能力的作用。
心電圖產生的原理、心電向量、心電導聯及心電圖的測量、
常見心電監護特徵等；下午學習心電圖報告，２ｈ／ｄ。ｐｂｌ
福建醫藥雜誌２０１２年２月第３４卷第１期
組採用ｐｂｌ教學法，第１天，明確學習目標，陳列需要討論和學習的主要內容；第２天，教師選取急診科常見心律失常的心電圖例項串聯起來，使之與理論相關聯，以達到融會貫通；第３天，設疑導學，鼓勵ｐｂｌ組利用多種學習資源
解決學習過程中遇到的問題；第４天，在ｐｂｌ組充分自學交流的基礎上組織討論，重點是如何快速地識別各種心律失常的特徵；第５天．心電專業醫師進行總結歸納，將組員討
論結果進行彙總，分析ｐｂｌ組在學習過程**現的問題，提出改進意見，歸納出正確的結論。將１ｏ種常見心電波形（正常波形、心肌梗死、室性早搏、房性早搏、心房顫動、室性心動過速、心室顫動、室上性心動過速、竇性心動過
速、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、左右束支傳導阻滯）製成考題，題型包括單選題、多選題，共計１００分。課程結束後所有學員參加考試。
１．３統計學方法：兩組考試成績以士ｓ描述，組間比較採
用ｚ檢驗，ｐ％ｏ．０５為差異有統計學意義。２結果
兩組干預前後的考試成績比較見表１。
表１兩組干預前後考試成績比較（士ｓ）３討論
３．１提高**心電圖識別能力的重要性：由於急、危、重
症患者心律失常的複雜性及個體的差異性，加上**進入臨床時間短，臨床經驗不足及缺少針對性的培訓等，低年資**對急診科常見心律失常的心電圖識別能力普遍較低。重症
監護技術的發展和病房監護儀器的普遍使用，要求臨床護理
人員必須熟悉心電圖相關知識＿４］。並且，人們的法制觀念也在不斷提高，病人的維權意識逐漸增強，對醫療護理也提出
了更高的要求，因**心電監護儀使用不當導致的投訴也在逐漸增加［５］。因此，提高**對心電圖的識別能力非常
重要。３．２傳統教學法的不足：心電監護波形識別的關鍵是要能
夠快速識別異常波形，因此，培訓也應將重點放在讀圖、分
析圖形上ｅ。而傳統教學方法存在以下不足：教學方式呆板，學員被動接受知識，不能發揮其主觀能動性；所傳授的
心電圖產生原理、心電向量等內容，因與臨床聯絡不甚密切，學員不易理解，學習興趣不大；背記的心電圖特徵不能及時得到應用，易致遺忘；學習內容過於寬泛，易干擾中心
內容的記憶。本文結果顯示，傳統組教學效果不如ｐｂｌ教
學法。３．３ ｐｂｌ教學法的作用：（１）改變急診科**在｝臨床工作中的慣性思維及行為模式：
ｐｂｌ教學法開展後，急診科**對心電圖知識產生了濃厚的興趣，擺脫了過度依賴醫生的被動局面，積極通過各種途徑學習相關知識，在工作中不斷
補充新知識，能自覺地從工作中尋找問題，並利用集體的聰明才智，找出最佳的解決方案，有效地解決工作難題。（２）增加科室**的凝聚力：開展ｐｂｌ教學法將科室低年資**有效地團結在一起，使大家感受到共同協作、互助友愛的
快樂，並增強了以病人為中心的服務意識和責任心。（３）有效地提高急診科**整體的急救水平，降低不良事件的發生：ｐｂｌ教學法充分調動了急診科**學習的積極性，變被動學習為主動學習；從思想上提高了對識別心電圖的重要性的認識，普及了心電圖的基本知識，提高了快速識別心電
圖的能力；擺脫了在搶救病人時過度依賴醫生的思想，增強了在搶救病人時的自信心，有利於為危急重症心律失常病人提供及時的救治，有效地提高了整體急救水平，體現了專科特色，從而提公升**在整個醫療活動中的地位。
參考文獻
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的原因分析及對策ｅｊ］．浙江臨床醫學王昌發，盧建軍，季青春．心電監護教學手段與訓練方法的應
用研究ｅｊ］．醫療衛生裝備
PBL教學法的優勢
與傳統灌輸式教學比較,pbl教學法優勢表現在以下幾個方面 1.pbl教學法使學生的學習具有探索性 主動性。傳統的灌輸式教學一般是 老師講,學生聽 這種方式是以教師為中心,以知識為本位,學生處於被動的地位 5 學生的學習只能跟隨老師的思路為學知識而學習,不能發揮學生的探索性和主動性 而pbl教學法是以...
過程教學法結果教學法
2 少批註錯誤。許多老師認為，對學生的作文批得越詳細，越是對學生負責，學生也越能盡快地意識到自己的錯誤，並加以改正。事實上，也許相反的觀點才是正確的。因為教師毫無遺漏地批註所有的錯誤，會使學生強烈地感覺到他們的弱點，甚至產生氣餒和不快。為此，教師每次只需標出兩 三類錯誤集中解決，不在此範圍內的錯誤可...
PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用
作者 高潔樊雷 中國醫藥導報 2014年第09期 高潔1 樊雷2 1.首都醫科大學潞河教學醫院婦產科，北京 101100 2.中國航天科工集團七三一醫院普外科，北京 100074 摘要 目的 在婦產科臨床教學中引入pbl教學方法的優勢和不足。方法將40名在首都醫科大學潞河教學醫院婦產科實習的專科生隨...