護理學雜誌２０１１年１０月第２６卷第１９期（綜合版）
６５ 識的培訓，將本科室常用藥，特殊藥物的藥理知識、臨
操作水平。指導護生掌握各種儀器的使用，如注射幫浦、輸液幫浦、霧化吸人器等，提高用藥護理水平，不僅
可以減少藥品的浪費和汙染，而且還能在緊急情況
下，更好地配合醫生，正確及時的給患者用藥，挽救患
床應用、注意事項及護理觀察重點等內容向護生逐一講解，使之掌握各種藥物的藥理知識，便於護生在臨床實踐中安排給藥順序，指導患者用藥方法、用藥時
間，用藥過程中注意藥物配伍禁忌，觀察患者用藥療效等，做到安全執行用藥護理。
３．２．４提高護生用藥操作技能首先帶教老師應嚴
者的生命。
參考文獻：
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格要求護生掌握用藥過程中的各項操作規程，嚴格執行三查七對，嚴格遵守無菌技術原則，嚴格遵守藥物
的使用原則。培養護生在臨床實踐過程中按照正確的操作規程進行操作，養成良好的操作習慣，避免違反操作規程的現象出現。其次，帶教老師安排進行各種常用的用藥操作技術的練習，如靜脈穿刺術、肌內注射、皮下、皮內注射、霧化給藥等各種給藥技術，並定期進行操作技能考核，讓護生不斷提高自身的護理
ｒ３］巴明，程惠珍，翟麗．**護理行為中強化法律意識的重
要性［ｊ］．護理研究
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查分析［ｊ］．護理學雜誌
（本文編輯
李春華）
本科實習護生自我和諧狀況與臨床實踐能力的關係研究
陳瑞霞 ，王治英
，郭麗，趙薇 ，邵姍姍
摘要：目的調查本科護生自我和諧和臨床實踐能力的現狀，**兩者之間的相關性。方法採用自我和諧量表（ｓｃｃｓ）和ｉ臨床實踐能力調查表，對在**甲等醫院臨床實習的１２０名本科護生進行調查。
結果本科護生自我和諧狀況總分中等水平者佔７ｏ．７ｌ；臨床實踐能力平均得分為中等水平者佔７６．７７。本科護生自我和諧狀況與臨床實踐能力呈負相關自我與經驗不和諧、自我靈活性、自我刻板性負向影響臨床實踐能力結論本科
護生的自我和諧狀況越好越有助於其臨床實踐能力的提高。帶教老師應有針對地採取措施，提高護生處理自我概念與經驗的能力，增強臨床護理能力與溝通交流能力，加強護生自我靈活性，最大程度的減少自我刻板性，以提高護生的臨床實踐能力。
關鍵詞：護理；本科；學生；自我和諧；臨床實踐能力；自我靈活性；自我刻板性
中圖分類號文獻標識碼：ｂ文章編號
心理健康的重要標誌是自我和諧，自我和諧是人格理論中最重要的概念之一ｌｌ，反映
１２ｏ名進行問卷調查。均為女性，年齡２２～２４
歲。已入臨床實習第５個月。
１．２方法
的是個體的功能維持各種自我知覺的一致性，以及他
對自我與經驗兩者的協調，當個人認識到知覺的自我與經驗的自我之間有差距時，就會出現內心的緊張和紛擾，即一種「不和諧」狀態 。護理學是一門實踐性
１．２．１調查工具①護生臨床實踐能力調查表，是
的查詢和臨床實習現狀自
通過國內外相關文獻
很強的學科，培養護理本科生（下稱護生）的臨床實踐能力，將護生培養成優秀的護理人才，是當前護理教育界普遍關注的問題。為了解本科實習護生自我和諧狀況及其臨床實踐能力的現狀，並明確兩者之間的相關性，我們對１２ｏ名護生進行調查，方法與結果報
告如下。
制，並請５名資深護理管理者進行信效度測定，對內
容效度小於０．７３的專案給予刪除。最終形成的量表主要包括５個維度３１個條目：科研能力（６條），臨床
護理能力（７條），溝通交流能力（７條），專業與自我發展（５條），評判性思維（６條）。每條採用ｌｉｋｅｒｔ５級
計分制，即：與我完全不相符，與我有些不相符，與我相符，與我非常相符，與我極其相符，依次記為１、２、３、４、５分，得分越高，總的專業素質越高。總分＜７５分為低分，７５～１０２分為中間，１０２分以上為高分。
量表測信度達到０．８２。②自我和諧量表（ｓｃｃｓ）［。
該量表包括自我與經驗不和諧、自我靈活性、自我刻板性３個分量表共３５個專案，每項採用ｌｉｋｅｒｔ５級
１物件與方法
１．１物件２０１０年１２月中旬，選取在哈爾濱醫科
大學附屬二院實習的哈醫大護理專業２００７級護生
作者單位：哈爾濱醫科大學１．第二ｉ臨床醫學院婦產科二病房２．護理學院（黑龍江哈爾濱，１５００８６）
陳瑞霞：女，本科，主管護師；通訊作者收稿修回
計分制，其中「自我靈活性」反向記分，然後３個分量表分值相加即得總分，總分越高，表明自我和諧程度
越低。總分４ｏ～７９分為低分，８０～１１９分為中間，
１２ｏ～１４２分為高分。各分量表的同質性信度分別為
０．８５，０．８１和０．６４ｅ。
１．２．２ 調查方法與醫科大學護理學院負責人聯絡，解釋研究的目的及意義，在護理學院進行實習中期總結時，由研究者本人介紹問卷填寫方式後統一發
放問卷，在填寫之前，使用統一指導語控制情境，要求被試者仔細閱讀後填寫，並做出獨立的、不受任何影響的自我評定，當場**。共發放問卷１２０份，收回有效問卷９９份，有效率８２．５ｏ 。
１．２．３統計學方法資料輸入ｓｐｓｓ１３．０軟體進行
ｐｅａｒｓｏｎ相關性分析與逐步回歸分析。
２ 結果
２．１本科實習護生自我和諧總體狀況護理本科生
自我和諧狀況平均分為低分組１８人
（１８．１８ ），中間組７ｏ人（７０．７１），高分組１１人（１１．１１％）。
２．２本科實習護生臨床實踐能力總體狀況護理本科生臨床實踐能力平均得分為臨床實踐能力以中等組的護生居多，有７６人，佔總數的７６．７７％；低分組和高分組的護生分別佔總數的
１３．１３和１ｏ．１０ 。為消除５個維度專案數不同帶
來的影響，取各項平均得分，得分由高到低依次為：溝
通交流能力專業與自我發展評判性思維臨床護理能力３．２ｏ±
０．６５；科研能力
２．３本科實習護生自我和諧狀況與臨床實踐能力的
相關性見表１。
表１本科實習護生自我和諧狀況與臨床
實踐能力的相關性
ｒ注：屍
２．４護生臨床實踐能力的影響因素分別以護生臨床實踐能力的總分以及５個維度為因變數，以自我和
諧量表中的三個分量表得分為自變數進行逐步回歸分析，結果見表２。
３討論３．１護生的自我和諧與臨床實踐能力本研究結果顯示，護生自我和諧得分為處於中等
水平且得分低於常模說明護生的自我和諧
程度比普通人群高，也高於蘇麗惠等ｌ＿８研究的醫生與**總體究其原
因，可能與以下幾點有關：當代護生有清晰的自我意識，對自我能力和情感有正確的自我評價，還沒有走
向工作崗位，對自我理想和現實之間的差距還沒有清楚的認識，對工作的壓力和一些不公平的競爭還沒有較深的體會，內心的衝突和矛盾還沒有充分的體現出來＿９］，所以自我和諧的程度相對較好，但７ｏ．７１得分
處於中等水平者，有待於進一步加強。護生臨床實踐
能力的總體狀況一般，平均得分為高於趙芳芳等［５研究的本科護生臨床實踐能平均
分，這可能與帶教方式的改進及護生
專業喜歡程度的提高有關。７６．７７得分為中等水
平。護生溝通交流能力專業與自我發展兩個維度得
分相對較高，說明本科護生具備良好的溝通能力，且
對自己所學的護理專業和自我發展形勢有著很高的積極性，護生只有對自己的專業充滿熱愛，才會積極
地投身到即將要從事的護理事業當中，致力於中國整體護理的良性發展。
表２護生臨床實踐能力的總分以及５個因子與自我
和諧量表分量表逐步回歸分析
３．２提高護生處理自我概念與經驗的能力，增強臨床護理能力與溝通交流能力表１顯示，護生自我與
經驗不和諧與臨床護理能力、溝通交流能力呈負相關
（ｒ一一ｏ．２１３、一０．２８７，均ｐ＜０．０５），並且回歸分析結果顯示自我與經驗不和諧對上述２項產生負向效應。在本研究結果中也進一步顯示護生臨床護理能力較低。究其原因：
①可能與患者信任度有關。由於
現在患者的自我保護意識越來越強，對很多實習護生的操作並不信任，對其期望值過大，使護生處於尷尬局面，同時心理也處於緊張狀態，不自信，自我評價較低。自我評價的標準由外部期望向內部期望轉化，此
時會有較多與自我不一致的經驗出現，也容易造成自
我不和諧ｉ１。②可能與臨床工作繁忙有關。由於每
天的工作量很大，帶教老師並沒有充足時間給予護生
系統的講解和操作練習的機會。大部分時間護生只是在做重複、機械的工作，缺少溝通交流與自我調節機會，不能進行有效的實習。③可能與帶教老師的帶教態度有關。臨床工作中，很多帶教老師將實習護生
當作是減輕其工作負擔的工具，並沒有將自己當作是
護理學雜誌２０１１年１ｏ月第２６卷第１９期（綜合版）
６７ 經驗和知識的傳遞者，而是不斷地吩咐各種任務，與護生之間也缺少感情的交流，工作中的不自信及感情
交流的缺乏，護生即產生了自我不和諧。因此，老師應該充分引導學生，將自我概念與工作經驗相互融合，並給以充足的精力與時間去協調自我，增加與患
念的靈活性。
３．５增強護生自我和諧能力，有利於加強臨床實踐能力相關性分析結果顯示，自我和諧能力得分與臨
床實踐能力總分呈負相關（ｒ＝＝＝一自
我和諧能力越高者其臨床實踐能力越強。當自我和
者溝通及護理操作時的自信，增強護理實踐能力。
３．３加強護生自我靈活性，有助於臨床實踐能力的
提高表１顯示，自我靈活性與臨床實踐能力各因子呈負相關（ｒ一一０．３２０、一０．２７３、一０．２３１、一０．２１０、
一諧受到影響時，臨床實踐能力的提高也相應受到牽
制。當護理本科實習生遇到各種自我不和諧狀況時，
應用積極的態度，靈活的方式去尋求幫助來解決問題。同時，個體對自我的評價得到修正，最終達到自我和諧狀態，同時促進臨床實踐能力的發展，從而提
０．２０３，均ｐ＜０．０５），並且表２顯示，自我靈活性進
入了臨床實踐能力及各分維度的回歸方程，起到負向影響作用。說明自我靈活性的加強有助於臨床實踐能力各方面的提高，尤其對科研能力維度的影響最
大，說明加強自我靈活性對科研能力的提高尤其重
要。分析可能與以下幾點有關：①由於實習階段，主要以臨床實踐為主，護生不能靈活的將護理研究課程上所學的知識充分的與臨床實踐相性聯絡，不能從實踐中發現問題，找不到科研的課題與動力。
②與護生
在專業與自我發展方向受傳統理念影響有關，傳統觀
念認為護生在臨床實習過程中應更重視臨床護理能力方面的提高，並與患者、家屬、帶教老師、其他實習同學建立良好的關係，而將護理科研能力的重要性掩
蓋了。也就是護生的自我靈活性較差，受傳統觀念影響較大，不能學以致用。
因此，護生在臨床實習中，靈活地將理論與實踐
相結合，批判性思考，多與帶教老師交流，做到活學活
用，及時發現問題並以積極的態度找到解決問題的方
法，靈活處理實習過程中工作與學習的衝突，處理好
與老師和同學的關係，處理好與患者之間的矛盾與不
愉快，在各方面提公升自我。
３．４最大程度地減少自我刻板性，提高評判性思維
能力及專業與自我發展能力在臨床實踐能力中評判性思維得分位於中等，說明護理本科實習生評判性思維能力有待提高，因為具備良好的評判性思維能力是確保護生在臨床實踐中做出合理、有效決策的基礎。表１顯示自我刻板性與臨床實踐能力的評判性
思維及專業與自我發展能力呈負相關（ｒ＝＝＝一０．２２９、
０．２０７，均ｐ＜ｏ．０５）；並且表２顯示，自我刻板性進
入了臨床實踐能力的評判性思維及專業與自我發展能力的回歸方程，起到負向影響作用。說明自我刻板性越低護生評判性思維及專業與自我發展能力越高，
提示護生在遇到問題時過於遵循自身固有的思維定勢，在對事物的認知上過於片面、僵化，不能根據外界
環境的變化適時做出調整，在自我概念的形成和整合
過程中，表現出難以將經驗結合到自我概念中，或是改變自我概念，從而影響評判性思維的發展和自我概
高護理人員自身的素質和護理整體水平。護生應該運用所學知識多與患者交流，給予相應健康宣教以及情感支援，取得理解。降低患者對護生的過高期望，使護生自身心靈得到放鬆促進其自我和諧。
其次，帶教老師應關心護生，改善態度。與護生建立和諧的關係前提下，採取合適的方式，結合臨床病例，將其經驗傳授給護生，以身作則。在患者面前鼓勵護生，給予信心，同時護生應主動向帶教老師提出目前實習狀況，尋求理解和幫助，從而促進自我和諧，進而提高臨
床護理能力。
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（本文編輯
趙梅珍）
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