徐晾琳，等：整體護理方法與循證護理方法在手術室護理工作中的應用效果評價８３
化，它能將循證護理的護理細節有機聯絡到一起，從心理
介入手術患者圍手術期中的應用［ｊ］．中國實用護理雜誌，
方法和生理方面全方位護理，兩種護理方法結合使用，能
夠相互補充，相互協調，具有滿意的臨床護理效果。
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收稿日期
３７．［３］李國琪，吳湘華，周津津，等．循證護理在老年心血管疾病
急性重症腦外傷患者的護理體會
李小林（深圳市大鵬新區婦幼保健院急診科，廣東深圳５１８１２０）
摘要：目的分析急性重症腦外傷患者其臨床表現並對其有效的護理方法進行**。方法選取本院２０１１年
３月至２０１３年３月期間收治的１２０例急性重症腦外傷患者為研究物件，將其按照具體護理措施的不同分為綜合護理
干預組（ａ組）和常規護理干預組（ｂ組），每組各６０例。結果
兩組患者經不同的護理措施予以護理干預後，ａ
組患者的腦功能的評分情況、感染發生率等方面都要明顯的優於ｂ組，其差異具有統計學意義（ｐ＜０．０５）；而兩組患者的死亡率之間的差異並不明顯（ｐ＞０．０５）。結論
對急性重症腦外患者實施有效的綜合護理干預措施能很
好的促進患者腦功能、神經功能的恢復，對患者全面的**具有積極的意義值得在臨床上推廣應用。
關鍵詞：急性重症腦外傷；綜合護理；護理體會
中圖分類號：ｒ４７３．６
文獻標誌碼：ａ
文章編號
ｌｉｘｉａｏｌｉｎ
急性重症腦外傷屬於ｉｃｕ病房中～種常見的病情，此病情患者由於病情危急以及救治過程中眾多因素的影響，１資料與方法
很容易導致出現一系列的問題，病情輕者可以影響腦功能
１．１一般資料
選取２０１１年３月至２０１３年３月期間本院
和神經功能**，重者則會危及生命。本次研究以
收治的１２０例急性重症腦外傷患者為研究物件，其中男７５２０１１年３月至２０１３年３月期間我院收治的１２０例急性重症
例，女性４５例，患者年齡２５～７１歲，平均為（４８．５±
腦外傷患者為研究物件，對其臨床的表現和具體有效的護２．２）歲，發病時間在１～６ ｈ之間，平均
理措施進行了**，現將具體情況報告如下。
入院後雙側瞳孑ｌ散大的有５８例，單側瞳孔散大的有６２例；
作者簡介：李小林（１９７６），女，湖北孝感人，主管護師，學士學位，主要研究方向為急診科護理管理。
遼寧醫學院學報
經ｃｔ掃瞄，出現急性硬膜出血的有６２例，出現硬膜外血腫的有３８例，顱內出血２５例，顱內多發血腫的有ｌ０例，
２０１３年ｌ２月，３４（６）
）表２患者接受**與護理干預後的腦功能情況對比（
所有患者均伴隨有呼吸急促、無規律等症；在**方面：患者多為車禍傷（９５例），而打擊、墜落導致損傷的共計僅有１５例；所有患者均符合《腦外傷臨床神經功能評分標準》中重度腦外傷的情況。
在本次研究中依照具體護理措施的不同將這１２０例患者平均的分為綜合護理干預組（記為ａ組）和常規護理干預組（記為ｂ組）兩組，兩組患者基本情況之間的差異經統計學分析後證實無統計學意義（ｐ＞０．０５），具有一定的
注：接受相應的護理干預與**後，ａ組的評分情況要明顯的低於ｂ組，其差異具有統計學意義（ｐ＜０．０５）
３討論可比性。
１．２方法ａ組患者予以的**方法是綜合**與護理干預方法，主要包括前期的抗感染、神經營養以及後期的行為作業訓練法、中醫針灸、藥物**以及高壓氧**下的
認知功能的恢復訓練；其中抗感染、神經營養等方面的護理實際上屬於常規護理方面的內容，但是特別容易被忽視；而ｂ組患者採用的方法基本上就是屬於常規護理，但是在
**、護理的過程中因為一些原因沒有採用後期的一些包括行為訓練、中醫針灸等方面的護理干預措施予以配合**、護理，所以其護理方法屬於常規護理
。１．３評定指標根據《腦外傷臨床神經功能評分標準》來
判定患者的**與護理干預前、後的腦功能情況，將腦功能損傷程度分為以下幾個等級，輕度：０～ｌ５分，中度：１６～３ｏ分；重度：３１～４５分；同時在本次研究中也將**中
的感染發生率、死亡率納入了綜合的評定指標體系中來。１．４統計學分析
本次研究中採用的ｓｐｓｓ１１．０軟體包進
行資料的統計學分析，主要的計量資料以及計量資料均以
（±ｓ）的形式來表示，採用ｔ檢驗，率比較採用ｘ 檢驗。
２結果２．１患者的接受**與護理干預前、後的基本情況 ａ組患者的死亡率分別為３．３３％，而ｂ組患者的死亡率為
５．００％，兩組患者的死亡率之間的有差異不顯著（ｐ＞０．０５），無統計學意義。**中ａ組患者感染（肺部感染為主）的發生率為５．００％，ｂ組患者的感染率卻達到了
ｌ１．６７％。兩組之間的差異顯著（ｐ＜０．０５），具有統計學意義，具體情況可見下表１。
２．２患者接受**與護理干預後的腦功能情況
ａ組與ｂ
組的患者在接受**與護理干預前、後的腦神經功能的評
分結果顯示，在接受**和護理干預前的兩組患者的評分經統計學分析處理後，發現無顯著的統計學的差異（ｐ＞０．０５）；而接受**與護理干預後，兩組的腦神經功能的評分與**前相比較，均有了顯著的改善（ｐ＜０．０５）；而患者接受相應的護理干預與**後，ａ組的評分情況要明顯的低於（優於）ｂ組，兩組之間的差異具有統計學意義（ｐ＜０．０５），具體情況可見下表２。
表１兩組患者死亡率及感染率的比較
急性重症腦外傷比較常見而且通常病情危重，一般會
傷及到患者中樞神經，其致殘率、致死率都很高，同時因為病情嚴重，患者經常出現呼吸困難、氣道阻塞的問題，這樣就需要對患者實施氣管插管或切開手術，而實施的這樣的手術卻又給患者帶來了肺部等方面的感染問題
。目前對急性重症腦外傷患者的臨床護理中，後期的作業訓練、物理**、藥物**實際上市重點，但是前期護理中的抗感染、神經營養護理也不能忽視，因為其不但無法有效
的控制的感染率還會造成後期腦神經功能恢復的滯後。但是常規的護理中因為沒有將這些與後期的功能、行為的訓練結合起來，就很容易導致常規護理的效果不甚理想。
在本次研究中，實施綜合護理干預的ａ組患者的腦功能的評分情況、感染發生率等方面都要明顯的優於常規護
理的ｂ組（ｐ＜０．０５），證明綜合護理干預措施具有臨床推廣價值、值得繼續應用。
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收稿日期
急性胸部外傷患者的應急預案及程式
風險預案 一 詢問病史，重點查體，使用套管針或用大針頭建立兩條以上靜脈通路，給予氧氣吸入，應用心電監護，通知患者禁飲食。二 保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔吐時頭偏向一側，避免誤吸，觀察嘔吐物性質 量及顏色並記錄。三 快速應用止血劑 激素等藥物。四 密切觀察患者神志 面色 口唇 指甲顏色。使...
65例口腔頜面外傷患者的護理體會
摘要 目的 總結口腔頜面部外傷患者的護理方法。方法 通過對65例不同程度口腔頜面部外傷患者進行相應的護理，包括急救護理 一般護理 心理護理和飲食 口腔方面的護理，使患者得到很好的 結果 65例患者通過有效的 和護理，46例痊癒出院，19例好轉後出院。結論 口腔頜面外傷患者常需緊急搶救，進行有效地手術...
急性重症顱腦損傷患者術中腦膨出治療體會
中外醫學研究 年 月第 卷第 期 臨床探寸 疊曩 薯 誓曩 疊 一 急性重症顱腦損傷患者術中腦膨出 體會 於良輝雞東縣人民醫院 黑龍江 摘要 目的 行分析。結果 雞東 對 例術中腦膨出的急性顱腦損傷患者的臨床資料進 急性顱腦損傷患者術中腦膨出的 措施。方法 例患者中死亡 例，植物生存 例，重殘 例，...