中外醫學研究
２０１０年２月第８卷
第３期。。
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．－截癱患者臨床護理體會
杜金鳳杜豔
倪淑燕雞西市中醫院（黑龍江雞西１５８１００）
【摘要】截癱是一種嚴重的創傷，患者如果不進行積極的****，得不到妥善的護理，常因嚴重的併發症而死亡或長年臥床，過著完全依靠他人幫助而生存的痛苦生活，成為社會的負擔。因此在截癱患者的**、護理過程中，也應著重於併發症的預防。注重康
復護理的落實和完善．使肢體功能早日重建。
【關鍵詞】截癱；護理
脊柱椎骨或附件骨折，移位的椎體或突入椎管的骨片，可能因此，在護理上，應加強責任感。做好患者的床頭交**，設翻身性壓迫脊髓或馬尾，使之發生不同程度的損傷，受傷脊髓橫斷平卡，每ｌ一２ ｈ為患者翻一次身（翻身的長枕放置在床墊下，位於面以下，肢體的感覺（痛覺、觸覺和溫度覺）運動、反射完全消失，頭、軀幹、骨盆處），並用５０％酒精按摩受壓部位，翻身動作應輕膀胱、**括約肌功能完全喪失的，稱完全性截癱；有部分功能存
巧平穩，做到頭、軀幹、肢體同步，以免加重脊髓損傷，床鋪應保持在的稱不完全性截癱；頸段脊髓損傷後，雙上肢有神經功能障礙
清潔、乾燥、平整、無碎屑，對骨突的部位可以加氣圈或小棉圈使者為四肢癱。
之懸空以減少壓力 ｊ。１護理器材準備
３．２肺部感染的預防和護理
頸椎損傷部位因ｍ血、水腫壓
１．１準備翻身床或硬板床。
迫脊髓或脊髓橫斷，使肋間肌等呼吸肌麻痺，不能主動清除呼１．２頸椎骨折合併高位截癱，宜用彈簧軟墊，應準備急救器材，吸道分泌物。因此，對截癱患者要做好思想工作，指導患者做如吸引器、氣管切開包、氧氣和急救藥品，頸兩側用砂袋固定，防深呼吸運動（如吹氣球），按腹咳嗽，輔助排出呼吸道分泌物，止頸部轉動。
或用吸引器吸出，並協助患者作擴胸運動，每２ ｈ給予翻身拍２心理護理
背一次，拍背時注意力度，這樣就能起到擴張肺的作用；及時
受傷後患者思想顧慮多，護理人員要加強思想工作，不斷給吸痰，保持呼吸道通暢；加強口腔護理，預防呼吸道感染，對患予精神上的安慰與鼓勵，使之樹立戰勝傷殘的信心，充分發揮主
者家屬進行口腔衛生宣傳，使他們重視口腔清潔，每次用餐後觀能動性，密切配合**，加強功能鍛鍊，使其得到更快、更好的
給予漱口，早晚為患者做口腔護理（一般用０．２％甲硝唑溶液
恢復。清洗後，口唇塗上石蠟油，以防止嘴唇乾裂）；冬天應注意保患者因為突然發生的意外致使截癱，心理和生理承受著很大暖，避免受涼。
的壓力，並且由於長時間臥床，生活不能自理，而短期內又看不到３．３泌尿系統感染的預防及護理
嚴格無菌操作，消除感染機
明顯的**效果，所以通常會產生很多顧慮，如家庭、自己以後的
會，對留置尿管的患者，尿管每週更換一次，引流袋每日更換一
生活怎麼辦等等，往往會出現情緒低落、悲觀失望，甚至有尋死的次，每日用０．１％安多福消毒液清洗尿道口２次，並用０．２％ｏ呋喃念頭；有的怕給家人帶來負擔，顧慮更多，有個別患者表現為脾氣西林２５０ｍｌ沖洗膀胱，每日２次；每週驗尿常規２次，每隔４ ｈ開急躁，經常對家人及醫護人員發脾氣。在這種情況下，醫護人員放尿管，以便逐漸建立反射性膀胱和自律性膀胱。在**期，雙要理解患者的心情，主動與患者接觸、溝通、關心、體貼患者；有時
下肢肌力為１～２級時，給予訓練排尿，可用熱水袋外敷膀胱區往往一句溫暖的話語，乙個體貼的動作，就能打動患者，使其敞開後，再用手輕輕按摩膀胱區，觀察排尿情況，臨床實踐證明，不少心扉；同時在生活上給予周密的照料，除態度和藹、認真、操作輕
患者經使用上述方法後均能自解小便【３ｊ。柔外，還可ｊ｝ｊ適當的方式向患者講明病情以及影響疾病**的各３．４便秘或二便失禁的預防和護理
做好飲食護理，給予高蛋
種因素，解除其顧慮，取得其信任。應該告訴患者只要配合**、
白、高熱量、高維生素、易消化食物，如水果、蔬菜、豆類、肉、魚等；配合進行**護理，大部分是可以恢復健康或提高自理能力的：忌辛、辣、煎、炸食物，囑多飲水、蜂蜜、糖水，多吃香焦以防止便
要鼓勵家屬卜ｊ患者多溝通．不斷開導患者，消除患者的顧慮，使其
秘。已發生便秘者，可使用開塞露塞肛，必要時戴手套挖｝｝ｉ乾結
安心配合ｆｆ｝療，爭取口**。
糞便，以解除患者的痛苦，防止糞便中毒；並保持****清清。
３併發症的預防及護理
高位截癱患者因病程長，長期臥床，併發症多，一ｔ作中如護高位截癱患者由於病程長，長期臥床，併發症多，這些併發症
理不當，隨時會危及患者生命。應根據每個患者的臨床特點制定又往往與原發病形成惡性迴圈，不僅增加了患者的痛苦及經濟負切實可行的護理方法，配合醫生採取可靠的、有利的護理措施，做擔，往往會因病情加重而危及患者的生命、因此防治併發症是治好床頭交**、併發症的預防護理、心理護理和健康宣教工作，以
療截癱患者重要措施之一ｉｉｊ。
取得患者配合；在精神上給予患者安慰與鼓勵，使患者自強自立，３．１褥瘡的預防和護理截癱患者不能活動，**感覺又喪失，
堅強的面對現實；生活上給予患者周密的照顧，使患者振作起來，
沒有正常**的疼痛刺激訊號，因此這成為患者發生褥瘡的主要樹立增強戰勝疾病的信心，積極配合**及護理，縮短其臥床時原因。另外，長期臥床導致血液瘀積，可以致使**缺血壞死。
間，避免併發症的發生。
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護理園地中外醫學研究 ２０１０年２月第８卷第３期
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耳聾患者助聽器的選配
王春雲馬真
包頭市中心醫院耳鼻喉科（內蒙古包頭０１４０４０）
【關鍵詞】耳聾；助聽器；選配
聽力損失的患者配戴助聽器要考慮三個方面的因素：聽閾、試，在對低頻的正常耐受下，大幅度提高高頻部分聽力，讓患者試不舒適響度級和聽覺解析度。聽力損失重度的患者解決的方法
戴２～３次後再調整，以使傳導到患者耳中舒適聲級。是採用大功率的非線性助聽器，這類助聽器採用提供高增益的方５極重度聽力損失患者助聽器的選配
法提供足夠的放大量以獲得語言可聽度。助聽器的選配方法介
極重度聽力損失的患者最重要的特點是，聽力損失不僅表現紹如下。
在靈敏度下降方面，而且影響到處理各種聲音的能力，雖然可聽
１助聽器選配前適應證的選擇到聲音但不能有效地從訊號中提取有用資訊。在為極重度聽力對絕大多數的患者，均應雙耳選配助聽器，但是，若兩耳分貝損失的患者選配助聽器時，還要注意的是精確地動態範圍 ］。對差別比較大，尤其是好耳以前使用過助聽器的患者，雙耳選配助
於大多數聽力損失患者，通過選配軟體根據聽值可以估計出不適聽器一定要慎重，因為雙耳得分可能僅僅簡單的反映了好一側的
閾值，雖然這種方法還不完全精確，但在實際選配工作中效果是聽力。
良好的，然而對於重度到極重度聽力損失患者，要充分利用殘餘２客觀評價語言理解能力
聽力範圍，實測每個頻率點的不舒適閾。選配人員應檢查患者的在諮詢過程中，向患者提供客觀資料以顯示其語言理解能力助聽器不舒適閾設定情況。幾個分貝的增益增加也可能會對他比聽力正常者差很多，這樣有助於選配助聽器，此時，應當知道輸們非常有幫助。
出訊號強度在「平均」或稍低於均值時患者的語言理解力。
許多具有長時間線性助聽器使用經驗的極重度聽力損失患３幫助確定助聽器的型號和特徵
者是使用新型非線性超大功率助聽器的潛在使用者。為這類患者先給患者做聽力檢查，確定患者聽力損失的分貝有助於哪些選配新型助聽器時，首先要保證他們熟悉的「聽感覺」，只要患者患者使用哪種型號的助聽器，有助於確定哪些患者需要特別的噪不是非常依靠這種型別的訊號，他們會逐步適應從線性到非線性聲抑制方法，如方向性麥克風輔助助聽器裝置等，也可是患者和的轉換 。就理論上來講，如果極重度聽力損失患者可以從失真家屬又切合實際的期望值。
的削峰訊號中提取出有價值的資訊，就從非線性助聽器上獲得更４陡降型聽力減退患者助聽器的選配
多的語言資訊，當然患者需要時間在正確指導下發現並利用這些陡降型聽力典線是指低中頻處為平坦或緩降，其後，每頻閾資訊。值突然增加２５ｄｂ或更多，１０００ｈｚ與４０００ｈｚ相差＞４０ｄｂ…。低
參考文獻
頻聲音清楚，高頻聲不清楚或聽不見他們說話，因耳聾的時間長
短各有特點，耳聾時間不長者發育正常，若有十年或十幾年耳聾
則說話不清，有部分音發不出來。這種患者的助聽器選配往往比［２］董玉雲．純音測聽法．聽力學及語言疾病雜誌，１９９４，２
較困難，原因有二：一是這樣的患者都說能聽見，只是聽不清楚，（６）：１０７．
有部分音發不來。全數字助聽器，**昂貴，多數患者不能接［３］王一．語言檢查聽力的語彙．中華耳鼻喉科雜誌，１９９５，ｌ
受；二是因清理曲線陡峭，普通線路性放大的模式助聽器不能適（６）：４０．
應，需要多通道全數字助聽器，慢慢的調整，否則，患者會因助聽
器效果不好而放棄。根據陡降型聽力曲線選擇多通道全數字編【收稿日期
程助聽器，結合患者主觀反映和個人經驗進行各聲道引數的調
參考文獻
［３］楊世秀．脊髓損傷致截癱患者的心理變化及護理對策．中國
［１］陳蘭香，張惠琴．高位截癱患者的護理．中華醫學研究雜誌，
醫學創新
［２］余秀芹，湯優民．牽引患者護理及併發症防治體會．中國骨
【收稿日期傷
腦梗塞患者的臨床護理體會
作者 吳全紅陳翠霞 中國保健營養 中旬刊 2013年第09期 中圖分類號 r473 文獻標識碼 a 文章編號 1004 7484 2013 09 0382 01 腦梗塞是中老年人的常見疾病，隨著生活水平的提高，近年發病率有所上公升，但隨著臨床診治水平的提高，該病的死亡率有所下降，但致殘率目前仍較高。...
腦出血患者的臨床護理體會
作者 孫麗華 中國當代醫藥 2011年第05期 摘要 目的 總結32例腦出血患者病情觀察及臨床護理經驗。方法 針對腦出血期間的護理重點 難點，制定並實施積極全面的急救 觀察和護理。結果 患者2例死亡，植物生存2例，3例轉外科 搶救成功25例。結論 做好基礎護理，加強病情觀察，重視心理護理，密切配合醫...
關於老年骨折患者臨床護理的體會
2 2 觀察 病情觀察對藥物作用的觀察，任何疾病都有一定的發展及變化過程。對 中的患者，要掌握此藥物的療效及副作應以便觀察 效果或及時採取相應的措施。預防併發症的發生骨折老年住院患者，通常病情變化不確定 身體素質差或病程長，易致併發症。因此針對病情發展向患者及時交待 強調危害性或意外情況重要。2.3...