氣管插管患者的護理體會

氣管插管是搶救呼吸衰竭的有效手段, 通過氣管插管達到保持呼吸道通暢,減少氣道阻力和解剖死腔,便於清潔氣管、支氣管內的分泌物。增強有效氣體交換量,並為其給氧,呼吸機使用及氣管內給藥等提供條件。是臨床搶救危重患者必不可少的方法之一。

正確的護理方法可降低氣管插管患者的並症和死亡率, 因此, 氣管插管的護理顯得尤為重要, 護理***壞直接影響到患者的生命安危。現將氣管插管患者的護理體會介紹如下。

1 心理護理

氣管插管患者大多數為意識不清、昏迷患者,對意識較淺的患者應給予安慰、鼓勵,解除緊張、煩躁情緒，必要時給予鎮靜藥物。

2 固定氣管插管

配合醫生插入氣管導管後用長膠布將牙墊和導管妥善固定，鬆緊適宜，再向氣囊內注氣5～10 ml，以氣囊恰好封閉氣道為準，以防呼吸機使用時漏氣及防止嘔吐物、分泌物倒流入氣管。確定導管的深度，一般**插管的深度為22～23 ml。為了便於吸痰，體外導管不可過長，一般於牙墊上3 ml處剪斷導管。

應隨時檢查氣管插入的深度以及牙墊的位置，防止氣管插管滑入一側支氣管或向外脫出。導管要固定牢靠，主要用膠布固定法。固定時不宜過緊，防止管腔變形,確定導管已準確插入氣管後,用長膠布將導管和牙墊一起捆紮固定。

氣管套囊內氣體每隔3～4 h將套囊的氣體放掉3～5 min,放氣前應吸盡口腔、咽部分泌物,放氣後套囊以上部分的分泌物可流入氣管,所以要經導管吸引分泌物，然後再重新充氣5～10 ml。每班應測量記錄氣管插管與門齒的距離，並做好**。

3 氣管插管患者的臥位

正確的臥位, 不但能使患者舒適, 還能避免造成氣管插管的異常扭曲, 損傷氣管黏膜。一般採用去枕平臥位,頭可偏向一側或頭部稍微後仰, 每1~ 2 h 變換頭部位置, 以變換插管的壓迫部位, 防止區域性損傷。頭部後仰則主要是為了減輕插管對咽後壁的壓迫, 同時防止插管脫出。

氣管插管患者由於機體咳嗽反射減弱, 呼吸道以及口腔分泌物增多,易誘發阻塞性肺不張, 應做好患者的預防性護理。