慢性咳嗽患者支氣管激發試驗護理體會

咳嗽變異型哮喘（cva）是慢性咳嗽的常見**，支氣管激發試驗是診斷cva的重要檢查方法1。為明確慢性咳嗽患者的**，並及時給予有效**，2023年8月～2023年5月收治慢性咳嗽患者168例，進行乙醯甲膽鹼霧化吸入支氣管激發試驗，以協助臨床診斷，取得了較為滿意的效果。現將護理體會報告如下。

資料與方法

本組患者168例，男74例，女94例，年齡11～77歲，病程8周～10年。所有患者均符合慢性咳嗽診斷的標準2，臨床體檢及x線輔助檢查不能明確診斷；符合2023年中華醫學會哮喘學組關於支氣管激發試驗受試者選擇要求1秒鐘用力呼氣容積（fev 1）實測值/預計值必須≥70%3。

方法：①用物準備：美國生產的麥加菲肺功能儀1臺，德國生產的百瑞壓縮霧化機1臺，已配好不同濃度的乙醯甲膽鹼溶液（0.

03mg%、0.06mg%、0.125mg%、0.

25mg%、0.5mg%、1mg%、2mg%、4mg%、8mg%、16mg%）及0.9%氯化鈉注射液。

②檢查方法：開機，機器預熱半小時後進行定標，定標通過後準確輸入患者的基本資訊，包括出生年月、身高、體重，性別等方可檢查。首先測定患者基礎肺功能，以fev 1最佳值作為基礎值。

用0.9%氯化鈉注射液壓縮霧化機霧化吸入兩分鐘後測定患者對照值，再從0.03～16mg%逐步霧化吸入不同濃度乙醯甲膽鹼溶液，並檢測fvc。

每霧化吸入1個濃度需2分鐘，然後間隔30秒鐘測1次fvc，90秒鐘測1次fvc，當fev 1變異率≥20%（變異率=基礎值-實測值/基礎值×100%）時停止吸入，否則直到做完最後1個濃度，即最高濃度16mg%。

護理檢查前護理：①心理護理：因患者對乙醯甲膽鹼支氣管激發試驗不了解，擔心配合不好及檢查結果是否百分之百準確，而顧慮重重。

向患者介紹本操作的基本原理，操作過程可能產生的不適，經檢查明確診斷對指導**的意義，解除患者的思想顧慮，使患者配合操作4。②藥物準備：檢查前準備好沙丁胺醇氣霧劑、糖皮質激素、氨茶鹼等，氧氣，靜脈輸液裝置，以便發生支氣管哮喘急性發作時及時搶救。

③患者準備：詢問患者是否已進食，因支氣管激發試驗時間比較長，大概要40～50分鐘，用力吸氣、呼氣消耗體力較大，因此要求患者餐後進行，最好進清淡飲食，預防引起不必要的不良反應。詢問病史及用藥史。

指導患者正確配合的方法，如鼻子用夾子夾緊，用口含住呼吸感測器，4次潮氣後聽口令，用力深吸氣後以最快速度、最大力氣做呼氣動作，保持6秒鐘再深吸氣，深吸氣後平靜呼吸，反覆練習，直到患者掌握為止。