慢性支氣管炎的危害
慢性支氣管炎常年反**作，導致腺體增生肥大，分泌功能亢進，支氣管粘膜上皮磷化、稀疏、脫落，支氣管壁破壞、塌陷、扭曲變形或擴張，形成不可逆轉的病理改變。同時患者呼吸功能也會減退，表現為氣道狹窄、阻力增高、殘氣量增加等。
慢性支氣管炎如果防治不好的話，可能會進一步發展為肺氣腫乃至肺原性心臟病。
肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹，充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。慢性支氣管炎反**作，使氣管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由於胸膜腔內壓增加使氣管閉塞，肺泡充氣過度。同時慢性炎症破壞小支氣管壁軟骨，使之塌陷，也影響呼氣時氣體排出。
肺部慢性炎症使一些炎症細胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織、肺泡壁，形成肺氣腫、肺大皰。肺泡壁毛細血管受壓，血液**減少，肺組織營養差，肺泡壁彈性減退，促使肺氣腫發生。一般由慢性支氣管炎發展成為肺氣腫需要6年以上。
慢性支氣管炎也可發展為肺心病，由慢性支氣管炎併發肺氣腫至發展為肺心病是乙個慢性過程，一般需要6-10年。一般肺氣腫形成之後，肺泡內壓力增加，造成毛細血管腔受壓，使肺迴圈阻力增加。同時因為呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痙攣，進一步使肺動脈壓增高，肺動脈壓力增加加重了右心室的負擔，右心室為了要克服增高的阻力，就會逐漸肥厚，最終發生右心室擴張，終至右心衰竭，這就是肺心病了。
慢性支氣管炎的臨床特點
反覆的咳嗽、咳痰或伴有喘息。
1、咳嗽：長期反覆逐漸加重的咳嗽是本病的突出特點。輕症病人僅有輕微咳嗽及少量粘液。當秋冬氣候驟變或急性上呼吸道感染而引起急性發作時，咳嗽頻繁且加重，以清晨及夜間明顯。
2、咳痰：痰量多少不一，一般為白色粘液痰及白色泡沫樣痰；伴有急**染時痰液變得粘稠或呈膿性，痰量增加，咳嗽較劇烈時，痰中偶帶血絲。
3、氣喘：病人如果痰多，支氣管發生痙攣，氣管壁水腫狹窄，病人就會出現氣喘。
體格檢查方面：
慢性支氣管炎早期可無異常體徵，急性發作期肺部常有散在的幹、溼羅音。慢性喘息型支氣管炎發作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延長，如伴有感染時，羅音增多。
胸部x線檢查：
可見肺紋理增粗，增多，以雙中、下野為著。繼發感染時，肺紋理紊亂、粗糙或有小斑片狀陰影，且多位於紋理遠端，形態不規則，直徑約2-3公釐，以兩肺中、下肺野內側多見。這是由於細支氣管發炎，管腔內分泌物阻塞所致。
血常規一般無異常變化，只有在急性發作時，白細胞總數和中性粒細胞可以偏高。慢性喘息型支氣管炎患者，可有嗜酸性粒細胞增多，痰塗片和培養檢查，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支氣管炎是常有**而難以徹底**的疾病之一。
在**上應採取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰鎮咳為主，伴有喘息時，給予解痙平喘的**。臨床緩解期應加強鍛鍊，增加體質，提高抵抗力。
急性發作期：
⑴控制感染：特別是發熱、咳膿痰及喘息加重時，均應及時採用抗生素**。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的抗生素有青黴素g，紅黴素及頭孢菌素類等。
⑵祛痰鎮咳：應用祛痰鎮咳藥物主要是改善症狀。遷延期病人尤應堅持用藥，以求消除症狀，對年老體弱，無力咳痰或痰量多者，應以祛痰為主，保持呼吸道通暢，而應避免應用強的鎮咳藥物，如可待因等，以免抑制呼吸中樞，加重呼吸道阻塞，使病情惡化，常用藥如棕胺合劑、祛痰靈、必嗽平等。
⑶解痙平喘：常選用氨茶鹼、舒喘靈等，有靜脈用藥，口服用藥及氣霧劑噴用等多種途徑，可以舒張支氣管平滑肌，解除痙攣，使痰液易排出。
⑷氣霧**：對於痰較粘稠，不易咳出的患者，可用氣霧濕化吸入，以稀釋氣管內分泌物，有利排痰。
老年慢性支氣管炎的自我調護
慢性支氣管炎是老年人的常見症，患病率隨年齡的增長而增高，中國50歲以上者為13%。本病的併發症是慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病，中國90%以上的肺源性心臟病均繼發於慢性支氣管炎。因此，對老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心，應積極進行防治。
一、簡易的耐寒按摩
1．以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位，每日3－5次，每次5分鐘。
2．按摩迎香穴：迎香穴位於鼻唇溝止於鼻翼處，以食指輕輕揉1－3分鐘，每日2次。
3．按摩風池穴：風池穴位於頸部頸肌兩旁的凹窩中，以雙手掌心按摩之，每次30－60下，每日2－3次。
二、慢性支氣管炎病人需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。飲食要清淡，盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。
三、居住環境適宜
居住環境優雅安靜、空氣清新、陽光充足。居室要經常形容換氣，有些病人常年門窗緊閉，這是不益健康的。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15－20℃為最佳。
四、家庭氧療
慢性支氣管炎病人，特別是合併有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人，都會有不同程度的肺通氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳瀦留。適當的氧療可以改善症狀，糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型可攜式化學製氧機等，原則為低流量，持續性，長療程。
這是一種較好的****。
五、急性發作期護理
急性發作期，患者應臥床休息，有發熱者，應定時測量體溫；痰多者，可進行體位引流；高齡體弱的病人要做好**和口腔護理，防止發生褥瘡和感染。現將體位引流方法介紹如下：
1．安排病人在一定體位（病灶處於高位，引流支氣管開口向下）拍其背部，或囑作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。
2．在空腹時進行，每日2－3次，每次10－15分鐘，引流量在每日30毫公升左右，排痰後給予溫開水漱口。
3．排痰不暢、痰粘稠者，可先給予霧化吸入，稀釋痰液。
4．高齡、衰弱、呼吸困難，伴有高血壓、心衰的病人不宜進行引流。
慢性支氣管炎
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