護理干預胎膜早破的效果與評價

【摘要】目的**積極護理干預對胎膜早破孕婦的效果與評價。方法將120例胎膜早破孕婦隨機抽樣分為干預組和對照組各60例，對照組採取產科常規護理，干預組在常規護理的基礎上給予綜合性護理。結果干預組孕婦的宮內感染發生率、新生兒apgar評分明顯低於對照組（p0.

05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對本組孕婦進行常規的胎膜早破病情介紹，並進行常規產前護理，對於個別身體不適孕婦，根據醫囑給予相應的對症護理措施。

1.2.2 干預組本組在產科基礎護理的基礎上給予綜合性的護理措施。

①一般護理：破膜後需立即住院，臥床休息，低流量吸氧1-2l/min（每次30分鐘，每天2-3次）防止胎兒宮內缺氧，抬高臀部10cm，防止臍帶脫垂。保持外陰清潔，使用消毒會陰墊。

嚴密監測胎心，胎動及產兆，觀察羊水的顏色，量，氣味和性狀。②心理護理：一旦發生胎膜早破，孕婦及家屬常感到措手不及，精神緊張，尤其是未足月者。

護理人員要有針對地進行宣教，指導及感情支援。要主動熱情與其交流，給予心理安慰，講述有關胎膜早破及分娩方面的知識，使患者對自己的病情有正確的認識，保持良好的心態。③飲食護理：

胎膜早破者應進食高蛋白，高熱量，清淡易消化的食物，以增加機體的抵抗力。由於臥床休息，活動量減少，腸蠕動減慢，容易造成便秘，應多食含纖維素較多的蔬菜和水果[2]。如；韭菜，青菜，香蕉等保證營養的攝取。

④體位護理：胎膜早破的孕婦，採取絕對臥床休息，取臀高臥位，以降低宮腔內壓力，減少羊水流出。也可間斷取左側臥位，減輕右旋的子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加靜脈的回流，促進子宮胎盤血液迴圈。

⑤胎膜熬破的處理：在胎膜早破的處理中，主要根據不同孕周，採取不同的處理方案。爭取時機促胎肺成熟，達到良好妊娠結局。

28-35w孕者以保守**為主，臥床休息，避免不必要的肛與**檢查。密切觀察孕婦的體溫，呼吸，宮縮和血象，排除感染徵象。破膜12小時以上預防性應用抗生素，同時使用宮縮抑制劑：

利托君，硫酸鎂等延長孕周；使用宮內能量合劑營養胎兒，使用促胎肺成熟藥物：三聯（地塞公尺松，維生素c，生理鹽水）從而降低新生兒ards的發生率。孕周》35w者，破膜時間超過24小時為臨產，胎肺成熟，宮頸成熟，可予縮宮素引產，盡快終止妊娠，產後合理應用抗生素，可減少產後感然[3]。