作者：肖梅玉張艷
**：《中外醫學研究》2023年第04期
【摘要】 目的：**家庭隨防對糖尿病患者護理干預效果的評價。方法：
對2023年1月-2023年1月在醫院門診就診及出院後的400例糖尿病患者建立隨訪檔案，通過**諮詢（患者及家屬提問）、知識講座（按知識層次化健康教育）、發放健康教肓手冊本、問卷調查等進行家庭隨防，對結果進行總結分析。結果：400例糖尿病患者通過護理干預，血糖控制理想，無嚴重併發症發生。
結論：科學的護理能有效控制糖尿病患者的血糖，預防併發症的發生，提高患者的依從性和生活質量，也減輕了患者的心理壓力及家庭經濟負擔，有推廣的價值。
【關鍵詞】 家庭隨防； 糖尿病； 護理干預
中圖分類號 r473.5 文獻標識碼 b 文章編號 1674-6805（2014）4-0110-02
糖尿病是一種代謝性內分泌疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特徵，病程長，易**，血糖控制不好容易出現多種併發症，已成為嚴重威脅人類健康的世界性公共衛生問題。**和防治與患者生活方式有關，為了提高糖尿病患者的依從性和生活質量，筆者通過現代通訊及交通等便利手段進行家庭隨訪，取得了滿意的效果，同時也體現了以人為本的服務理念，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫院出院後的糖耐量減低、高胰島素血症、肥胖、有糖尿病家族史者的門診、住院患者400例進行護理干預。其中男240例，女160例；年齡28～82歲，平均67歲。
1.2 干預方法
建立隨防檔案，根據病情每1～2周進行**諮詢，評估患者病情。組織群體進行知識講座，問券調查，同時發放健康教育手冊，加深對糖尿病知識的宣教[1]。具體干預內容如下：
（1）心理指導。由於患者患有糖尿病時間較長，長期受到疾病的折磨，且**效果並不顯著，導致患者出現很多不良情緒，如過度焦慮、緊張不安、抑鬱等，對患者病情和臨床**造成不良影響[2]。它會影響患者的**依從性及自我管理能力。
良好的心理因素如：樂觀、自信的個性特徵及積極正確的應對方式等可以促進糖尿病**及管理。反之，消極的心理因素如：
高神經質、自卑、缺利他行為的個性特徵和逃避，否認的消極應對方式等對疾病的發生、發展、預後造成嚴重的不良影響[3]。隨訪人員是科內專科**，擁有護師以上職稱，具有豐富的護理臨床經驗及專科理論知識，有較強的溝通表達能力，具備耐心、細心，能體貼理解患者，可以向患者講解有關糖尿病的相關知識，傾聽患者存在的問題，給予有效具體的指導。告知糖尿病患者對疾病**要有信心，此病雖然不能**，如果血糖控制得比較好，仍能享受正常人的生活。
護理人員應保持良好的情緒，關心、體貼、鼓勵患者，做好解釋和安慰工作，避免引起患者煩惱、激動的語言和行為，指導和督促患者養成有利於疾病**的生活習慣[4]。正確的心理指導能堅定他們戰勝疾病的信心。（2）疾病知識指導。
①口服用藥的指導、向患者介紹各類降糖、降壓、降脂藥物的作用、劑量、用法、不良反應、藥物的儲存及注意事項，指導患者正確服用。②使用胰島素的指導：胰島素注射途徑有靜脈注射和皮下注射。
胰島素皮下注射操作技術指導：胰島素**是現在良好血糖控制的重要手段。胰島素注射技術掌握不到位是影響血糖達標的重要因素之一。
皮下注射胰島素操作不當容易發生胰島素肌肉注射，肌肉注射胰島素會使胰島素水平急劇上公升，胰島素峰值就會過早的出現，作用時間會消失過快，而不能維持應有的時間。發生胰島素肌肉注射與注射針頭的長短、注射部位是否是捏皮注射，捏皮持續的時間及鬆開皮褶的時間等因素有關。胰島素注射筆針頭一人一用一丟棄。
重複使用胰島素注射筆針頭會影響胰島素注射劑量；重複使用會使針頭帶刺，增加疼痛感。胰島素注射完畢後針頭應在皮下留置10 s以上，這樣會避免胰島素的漏液，使注射劑量達到準確性。對胰島素注射操作技術進行當面示教，甚至進行個別指導，直到掌握為止。
囑患者注意無菌操作，避免注射部位的感染。③講解胰島素不良反應的觀察及處理：如低血糖反應、過敏反應、注射部位皮下脂肪萎縮或增生、水腫等。
（3）飲食指導。首先評估患者的飲食生活習慣，找出相關問題，制定飲食計畫，實施並評價，發現問題及時指導並解決。①總熱量：
首先根據患者理想體重、工作性質、生活習慣計算每天所需總熱量。②告知食物的組成和分配：總的原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質和高纖維的膳食，講解飲食的種類及注意事項。
飲食**是糖尿病**的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施，有利於控制體重，對高血糖、脂代謝紊亂有改善作用。飲食控制良好還能減少降糖藥物的劑量。要動員家屬共同參與，家屬的漠不關心可導致糖尿病患者病情的失控。
（4）運動指導。運動**的原則是適量、經常性和個體化。根據患者的病情及個體差異制定可行的運動計畫及運動方法。
運動鍛鍊的方式一般選擇慢跑、快走、跳舞、游泳、羽毛球、桌球等。運動量一般以運動中靶心率（次/min）=170-年齡。運動在餐後1 h進行，告知運動過度的症狀及運動過程中發生意外的緊急處理措施，如低血糖反應。
低血糖如果得不到及時**將會導致休克、誘發心絞痛、心肌硬死繼而危及生命[1]。（5）自我監測。糖尿病監測的結果是調整**方案的依據，可控制併發症的發生。
監測內容：每週測血糖、尿糖一次，每月測體重、腰圍、血壓一次，每季度測糖化血紅蛋白一次，每半年進行眼底、神經系統、心功能、腎功能的檢查。每年年底對隨訪結果進行年度總結。
糖尿病患者的護理體會
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