補充作者科室
池寧林石門縣人民醫院老年**科湖南常德 415300
摘要目的：**健康教育對急性腦梗死合併糖尿病患者的療效。方法：
將80例急性腦梗死合併糖尿病患者隨機分入對照組與觀察組，每組40例。對照組患者接受一般護理計畫模式，觀察組患者接受系統化的健康教育，包括住院期間健康教育及出院後6月內的延續。比較兩組干預前後血糖、糖化血紅蛋白的變化，應用改良barthel指數評估患者日常生活能力(adl)的差異。
結果：出院後半年觀察組空腹血糖、餐後血糖及糖化血紅蛋白顯著優於對照組，差別具有統計學意義(p<0.01)；出院後6月barthel指數評分顯著高於對照組，差別具有統計學意義(p<0.
01)。結論：對急性腦梗死合併糖尿病患者進行系統化的健康教育可提高患者**依從性，加強自我管理，有利於肢體功能的恢復並提高患者生活質量。
關鍵詞：急性腦梗死；糖尿病；健康教育；效果
腦血管病是危害人類健康的主要**，目前發病率呈逐年上公升的趨勢，在我國腦血管病的死亡率已超過心血管疾病成為國民死亡第一位原因。腦血管病起病急，**後常留有一定程度的神經功能缺損，嚴重影響患者的日常生活質量[1、2]。隨著飲食結構及人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也逐漸增加，急性腦梗死患者合併糖尿病時患者預後不佳，神經功能恢復及生活質量均明顯低於無糖尿病的急性腦梗死患者。
腦血管病及糖尿病的預後均與患者生活習慣、自我管理行為密切相關，為**健康教育對急性腦梗死合併糖尿病患者的療效，筆者對80例患者分析如下。
1.1 資料與方法：選擇2023年5月~2023年5月本院住院**的80例急性腦梗死合併糖尿病患者進行分析，所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦梗死診斷標準，均行頭顱ct/mri證實。
80例患者中男42例，女38例，年齡48~83歲，平均年齡67.3歲。患者自發病到入院時間均為2天之內，所有患者均伴有2型糖尿病，2型糖尿病病程2~15年。
80例患者中高中以上學歷47例，高中以下學歷33例。將80例患者隨機分入對照組與觀察組，每組40例，兩組患者在年齡、性別及臨床資料方面差別無統計學意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法：對照組入院期間給予一般護理計畫模式，入院時由護理人員給患者進行健康宣教，對患者提出的問題耐心解答，出院後不給予主動的健康教育干預措施。
給予觀察組系統化的健康教育，包括入院期間及出院後6月，具體方法如下：①患者入院後根據每人病情、不同文化程度及家庭社會背景，制訂針對性的個體化健康教育方案。②科室每週組織患者集體進行健康教育，由**長及副主任醫師以上級別醫生向患者講解急性腦梗死合併糖尿病的發病特點、早期**訓練重要性及方法，用藥注意事項、飲食**、如何監測血糖、胰島素應用的必要性及注射方法、低血糖防治及病情自我監護等。
並結合患者具體情況進行個體的健康教育及培訓，發現護理計畫實施過程中的問題及時修正。③患者出院後護理人員定期進行隨訪，了解並評估患者病情及護理計畫實施情況，指導患者進行正確的**訓練。出院後每月隨訪4次， 2周對患者進行集體健康教育知識培訓，通過健康教育手冊及vcd等方式深入淺出地加深患者對疾病的認識，重視患者之間的交流，提高自我管理能力，糾正不良生活習慣。
1.3 評估指標：比較兩組干預前及干預後（出院後6月）血糖、糖化血紅蛋白的變化，應用改良barthel指數評估患者日常生活能力(adl)的差異。
改良barthel指數：滿分為100分，總分大於60分為良；60—41分為中，有功能障礙，稍依賴；小於40分為差，依賴較明顯或完全依賴；分值越低表示自理能力越差。
1.4 統計學方法：採用spss13.0軟體進行統計學分析，計量資料以（）表示，採用t檢驗，計數資料採用卡方檢驗，p＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組干預前後血糖及糖化血紅蛋白比較：干預前兩組血糖及糖化血紅蛋白無顯著差別，干預後6月觀察組空腹及餐後血糖、糖化血紅蛋白顯著優於對照組，差別具有統計學意義(p<0.
01)。見表2.
表2兩組血糖及糖化血紅蛋白比較
注：與對照組相比△p<0.01
2.2 兩組改良barthel指數比較：兩組患者出院後3月及6月進行日常生活能力評估，觀察組改良barthel指數顯著優於對照組，差別具有統計學意義(p<0.
01)。見表2.
表2 兩組改良barthel指數比較
注：與對照組相比△p<0.01
小結 本組結果顯示，經過系統化的健康教育，觀察組患者出院後6月血糖及日常生活能力顯著優於對照組。在對急性腦梗死合併2型糖尿病患者的健康教育中，我們的體會是應重視如下幾點：①患者的早期**訓練對日後神經功能的恢復至關重要[3、4]，患者入院後肢體即應擺放於良肢位，等患者病情平穩、神經系統症狀不再加重48h後，即行床上被動和主動訓練。
以後根據護理計畫進行日常生活技能、吞嚥障礙及語言訓練。②急性期早期使用胰島素對於患者病情恢**揮重要作用，腦梗死急性期患者常合併應激性血糖公升高，因此血糖水平常高於發病前水平。胰島素是一種常用的降血糖藥物，大量研究證實急性局灶性或全腦缺血時，應用胰島素可減輕腦損傷，促進神經功能的恢復[5]。
護理人員應向患者講明應用胰島素的重要性及低血糖防治等相關知識，日常監測血糖，避免低血糖的發生。③時間就是大腦[6、7]，急性腦梗死**的關鍵在於超早期，盡量爭取在發病6小時內盡快恢復缺血區的血供，如果超過這一時間窗，其致殘率及致殘程度明顯增加。教會患者對tia症狀的識別，一旦再次發生腦血管病徵兆，應及時就診，避免延誤病情。
④飲食**的護理是糖尿病病人最基本的護理措施[8]，急性腦梗死合併糖尿病患者應低糖、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維素，飲食護理有助於患者血糖控制，病情更快地恢復。
參考文獻
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