糖尿病的預防與保健（二）
主講人： 逸雲齋主
一、教學目的
通過講解讓人們了解什麼是糖尿病、我國糖尿病的現狀和流行趨勢，血糖的**和去路、血糖增高的因素、糖尿病的併發症、正確**糖尿病、及糖尿病的保健等知識。
二、教學重點及難點
1、血糖的**和去路
2、血糖增高的因素
3、糖尿病的併發症
三、教學過程
前言糖尿病是因胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖公升高為特徵的代謝病。隨著生活方式的改變和老齡化程序的加速，我國糖尿病的患病率正呈快速上公升趨勢，成為繼心血管疾病、腫瘤之後的另乙個嚴重危害人們健康的重要慢性非傳染性疾病。尤其是慢性併發症累及多個器官，致殘、致死率高。
然而值得注意的是我國糖尿病患者的檢出率、知曉率和控制率較低，廣大民眾對糖尿病的認知程度與糖尿病流行的趨勢不相符合，忽略糖尿病的危險性，常常是在其併發症出現後才引起注意，而糖尿病帶來的危害，幾乎都來自它的併發症。專家提示要預防為主，加大宣傳力度，重點關注糖尿病高危人群的篩查，早期發現和規範**；在**方面重視和學習掌握防治知識及自我管理的技能，提高患者的生存質量，降低疾病帶來的負擔。
我國糖尿病的流行狀況
我國糖尿病的患病率從2023年的0.67%上公升到2023年的3.21%，2023年我國大城市20歲以上人群糖尿病患病率由2023年的4.
58%上公升到6.37%，中小城市由3.37%上公升到3.
89%。據此估計，2023年全國18歲以上人群約有2000萬糖尿病患者，另外還有近2000萬糖耐量減低者。
除本身的直接危害外，糖尿病還可促發和加重冠心病和腦血管病、周圍血管病變、糖尿病足等大血管併發症和糖尿病性眼底病變、糖尿病性腎病、糖尿病性神經病變，糖尿病性性功能障礙等微血管併發症，而導致殘疾和死亡。
1、您會得糖尿病嗎
具有下列糖尿病危險因素的人，容易患糖尿病：
有糖尿病家族史，有分娩巨大胎兒史（胎兒體重大於8斤）。您的父母如果有一人是糖尿病患者，那麼，您患糖尿病的可能性是正常人的3--4陪。而女性後代發生糖尿病的危險性比男性後代高2--3倍。
也就是說，糖尿病是與多基因遺傳有關。
中心性肥胖，也就是棗核型身材。因為肥大的脂肪細胞上胰島素受體數目減少，易發生胰島素抵抗而患糖尿病。
身體活動不足，增加糖尿病發病的危險，活動最少的人與最愛活動的人相比，2型糖尿病的患病率相差2-6倍。
膳食不平衡，糖尿病患病率公升高與膳食不平衡明顯相關。攝取高熱量、高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的膳食容易發生2型糖尿病。
中老年人。研究顯示，40歲以下的人，糖尿病患病率為0.04%：
40歲以上的人，糖尿病患病率為2.5%；60歲以上的人，糖尿病患病率為4.3%。
老年人糖尿病患病率與糖耐量低減有關。
2、血糖的**和去路
餐後食物直接轉換成葡萄糖；空腹時肝醣元轉換分解成葡萄糖；空腹時體內的蛋白質、脂肪通過糖元異生轉化成葡萄糖。
血中的葡萄糖直接釋放成能量，供人體活動消耗；進入肝臟、肌肉轉化為糖元儲存起來；轉化**體所需的脂肪和蛋白質。
3、控制血糖的飲食竅門
注意多吃高膳食纖維素食品，可降低餐後血糖和胰島素公升高程度，降低血膽固醇，增加飽腹感。常見高膳食纖維素食品有：粗糧、全麥粉、燕麥、大麥片、玉公尺、黃豆、綠豆；蔬菜水果有：
白薯、土豆、芋頭、白蘿蔔、冬筍、白菜、青菜、芥菜、莧菜、蘋果、梨、葡萄、橙等。
選擇合適烹調方法。如食品粗加工。連皮煮土豆比做土豆泥好，硬滑的通心粉比澱粉好，燴菜配公尺飯比單吃公尺飯好，水果比果汁好。主要是減慢食物腸道吸收的速度。
4、糖尿病早發現
出現以下情況，提醒您應該到醫院檢測空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗（ogtt試驗）
⑴、「三多一少」。口渴多飲；尿次增多，尿量增加；常感飢餓，食慾增加；體重下降。
⑵、視力下降；四肢出現麻木刺痛；**疥腫潰瘍經久不癒，多見足部。
⑶、**乾燥、瘙癢、經常感到疲倦、勞累等。
5、血糖增高的七大因素
精神因素，緊張、恐懼、憤怒、憂鬱均可使血糖公升高；應激狀態，如外傷，高熱、感染手術等；天氣突變冷熱刺激；久坐活動量減少；妊娠期抗胰島素激素分泌增多；口服避孕藥；注射高濃度葡萄糖和應用強的松激素等。
6、糖尿病的併發症
心腦腎的併發症主要有高血壓、冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭；
酮症酸中毒及昏迷：
糖尿病視網膜病變或白內障；糖尿病性**病；
體癬、癤癰、**性**潰瘍、頑固性濕疹、**感染性敗血症；全身感染；結核、泌尿系感染等多見；糖尿病性神經病變；周圍神經病變四肢麻木感覺異常。
7、正確**糖尿病
科學的糖尿病**包括五個方面，人們形象地把它稱作「五駕馬車」。就是飲食**、運動**、藥物**、血測監測和健康教育。
8、預防糖尿病的四要點
多懂點：健康知識多懂點，防治措施多懂點。
少吃點：油脂食物（如黃油及煎炸食品、巧克力等高熱量食物）少吃點。營養科學，平衡膳食。
勤動點：家務勞動勤做點。每天鍛鍊，做到每天運動30分鐘，每週鍛鍊五天以上。
放鬆點：學會心裡調節，保持良好心態。
9、控制糖尿病的生活小竅門
多吃蔬菜每日一斤，適量水果在兩餐中間，少吃多餐，減少油脂每日20克就達標，學會做操，堅持慢跑，降脂**，心理平衡，適當傾訴與發洩。
10糖尿病患者應吃那些主食
豆類：大豆製品如豆麵、豆漿、豆粉；穀物類：蕎麥麵、玉公尺麵、燕麥、全麥餅乾或麵包，堅持長期使用血糖生成指數低的食物，可緩解患者餐後高血糖現象，減少全天內血糖波動，有利於控制病情。
11、糖尿病病人如何掌握蛋白質攝入量
一般來說，成年糖尿病患者每天攝入的蛋白質不多於膳食總熱量的15%。具體的說，就是牛奶半斤，雞蛋乙個，瘦肉或禽魚二兩，豆製品一兩。
12、糖尿病患者為什麼要注意選擇脂類食品
糖尿病患者常伴有脂代謝異常。而飲食是調節糾正脂質代謝紊亂的主要方法。因此，飲食中膽固醇及脂肪含量必須予以嚴格控制。
首先限制總量，將脂肪攝入量限制在總熱量的20-30%，並以植物油、魚油、橄欖油和花生油為主。
13、糖尿病病人盡量不吃、適量少吃、適量多吃的食物
盡量不吃的食物有：果糖、果醬、密餞、糕點、蜂蜜、雪糕、奶油、黃油、動物內臟等：
適量少吃的食物有：土豆、山藥、藕、洋蔥、花生、核桃等；
適量多吃的食物有：粗糧、雜糧、豆製品、蔬菜、海藻等
14、糖尿病病人能喝酒嗎
飲酒往往干擾飲食**，並可加重高甘油三脂血症，導致脂肪肝。少數服用某些磺醯脲類降糖藥病人飲酒後易出現心悸氣短面頰潮紅等，總之糖尿病患者最好少飲酒或不飲酒。
15糖尿病病人能吃水果嗎
糖尿病病人可以享受吃水果的樂趣。但需注意基本條件：①空腹血糖控制在7豪摩爾∕公升，餐後血糖控制在10豪摩爾∕公升以下；②每天吃5兩梨、或4兩蘋果、或4兩桃子、或4兩波羅、或7兩西瓜；③選擇含糖量低的水果；④時間應在兩餐之間。
血糖控制不理想的患者可以吃黃瓜和西紅柿。
16、為什麼糖尿病病人清晨血糖最難控制
生理情況下，人體內胰島素拮抗激素，如腎上腺激素，生長激素等，在清晨分泌最高，所以糖尿病病人早上血糖偏高，不易控制。
17、測血糖與測糖化血紅蛋白有什麼不同
血糖反應的是測量當時的血糖水平；糖化血紅蛋白可以反映近2--3個月的血糖水平。糖化血紅蛋白是評價血糖控制效果的一項很好的指標，他不受進食的影響。
18、中老年預防糖尿病方法
心裡平衡，積極樂觀；
飲食均衡，起居有常；
勞逸結合，動靜結合。
19、糖尿病病人要注意足部保健
防治下肢迴圈障礙：禁止吸菸，避免受涼，穿保暖的鞋襪，坐位時兩腿不要交叉受壓；保持足部衛生：溫水洗腳，水不過燙，注意足指縫間，指甲不要過短，洗腳後應擦少許植物油，防止**乾裂；
**損傷及時**：對任何很小的損傷都應十分重視。**變紅生瘡疼痛腫脹均應及時到醫院就診，禁止用刺激性的消毒藥水，如碘酒等；
**雞眼和胼胝，病人不要自己操作，應請有經驗的專業人員**；
及時預防**足部黴菌感染：每次洗腳後應在足指間撒些爽身粉，保持區域性乾燥；
切勿光腳走路：一防碰傷，二防燙凍傷：
選擇合適鞋襪：鞋尖要寬大，腳趾能完全伸直，最好是布鞋，透氣性好，兩三雙替換，襪子應柔軟，鬆緊口適度；
禁用熱水袋保溫足部：切勿用電熱器烘腳，如用電熱毯，記住睡前關掉開關，避免燙傷；
改善下肢迴圈，可以每天做走路運動和腿部運動，最好每天30-60分鐘。
糖尿病健康教育知識講座
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