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本文編輯：譚峰收稿
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心理干預在糖尿病患者**中的應用現狀
陳彩真，金昌德
（天津中醫藥大學天津市３０００７３）
中圖分類號：ｒ４７３．５
文獻標識碼：ａ
文章編號
糖尿病是一種慢性代謝性疾病，近年來全球患病率有明顯上公升趨勢。據國際糖尿病研究所（ｉｄｉ）２００３年報告，全世界
１積極心理學模式在糖尿病患者中的應用
積極心理學是美國心理學界興起的乙個新的研究領域。
現在約有１．９４億糖尿病患者，預計到２０２５年將突破３．３３它是利用心理學目前比較完善和有效的實驗方法和測量手段，來研究人類的力量和美德等積極方面的乙個心理學思潮。積極心理學中的積極，是指通過研究人心理的積極方面，實現
億…。由於其見效慢，**時間長，糖尿病患者大多有嚴重的
心理問題。有研究顯示，２０％～７０％的糖尿病患者伴有抑鬱情緒，而抑鬱情緒是降低生活質量的重要原因 。據國外報道ｌ３「ｊ，伴焦慮、抑鬱的糖尿病患者在未來２～１０年內發生心血管事件的危險比無負性情緒的糖尿病患者高２０％。
因此，對前期集中的心理問題做出適當的解釋，並從中獲得積極意義。孫繼芳通過採用積極心理學模式對糖尿病進行心理干預，提高了糖尿病患者的自我管理行為。戚鳳萍等在常規
心理干預對糖尿病患者的**與護理顯得尤為重要，直接影響疾病的發生、發展、轉歸及預後。近年來，隨著心理干預的廣泛應用，糖尿病患者常伴隨不同程度的心理問題，對患者的心理干預已逐漸成為糖尿病**預防的主要研究內容之
一使用胰島素的基礎上配合運用人的直覺和想象進行積極心理干預，並採用《中國糖尿病防治指南》中糖尿病患者生活質量調查表進行評價，結果明顯增加患者的糖尿病知識，改善其餐後血糖水平，提高其生活質量。陳玲等通過對２型糖尿病患者進行積極心理干預，明顯提高糖尿病患者的臨床**率，改善其血糖控制水平。２心理干預模式６３。
現將心理干預在糖尿病患者**中的應用綜述如下。
通訊作者
齊魯護理雜誌２０１４年第２０卷第１期
２．１****
****是一種**與人體精神和生命科
其併發症較多，嚴重影響著糖尿病患者的生活質量，經研究表
學相融合的新醫療技術。**刺激可作用於大腦右半球，導
明心理干預對提高糖尿病患者的生活質量效果顯著。單石娥對糖尿病患者進行系統的心理行為干預，並採用修訂版《生活質量評定問卷》加以評定，結果顯示患者的生活質量得到明顯提高。郭玉清」 對糖尿病患者進行心理干預，並採用
致垂體釋放內啡肽等中樞神經遞質，使內啡肽等增加，產生愉
悅感，同時兒茶酚胺水平下降，可使心率減慢、血壓降低，達到緩解緊張或焦慮的目的。具體實施方法：根據患者文化背景、心理狀況、性格等選擇樂曲，每天早或晚３０ ｍｉｎ，音量在２０～４０ ｄｂ，以個人感覺舒適、悅耳為度。
趙莉等對糖尿病視網
《視功能損害眼病患者生活質量量表》進行效果評價，結果大大提高了患者的生活質量等。胡一波對糖尿病患者進行心
膜病變患者採用****，並使用視功能損害眼病患者生存質量量表和症狀自評量表進行評價，改善了患者的焦慮、抑鬱情緒，提高了生活質量。周晶等對糖尿病患者採用**療理干預，患者的焦慮、抑鬱情緒和生活質量明顯改善。
４小結目前，學者們採用了不同的心理干預措施，均取得一定的法，使患者的不良情緒和血糖水平得到改善，住院天數縮短。２．２意象對話技術意象對話技術是我國著名心理學家朱建軍教授所建立的一門常用的心理諮詢與**技術，創造性地吸取了自由聯想技術、釋夢技術、催眠技術、人本主義心理
學、東方文化思想等，通過誘導來訪者做想象，深入來訪者的潛意識的意象中調節和改變來訪者的意象，給患者進行了較深心理層面上的干預，以達到**效果。趙奇對糖尿病患者採用意象對話技術進行干預，患者空腹血糖、餐後２ ｈ血糖、糖化血紅蛋白三個指標明顯改善，心理健康水平得到提高。２．３綜合心理**綜合式心理干預模式是在藥物**的基礎上應用了２種或２種以上的心理干預方法，認知**、合理情緒**加行為干預的綜合**，支援性心理**、放鬆**、行為矯正**相結合，以座談形式進行的心理干預方法，
健康教育以及心理疏導相結合的心理干預方法等。經研究表明，綜合心理干預模式能大大改善患者的焦慮、抑鬱情緒和身體狀況。王順鈺」 對２型糖尿病患者採用綜合心理**，顯
著改善了患者的不良情緒和血糖水平。馬振武等」 應用綜合性的干預方法（支援心理**、放鬆**和行為矯正法），結果改善了糖尿病患者的抑鬱情緒及血糖水平，提高了其生活
質量。３心理干預對糖尿病患者的影響
３．１對患者**依從性的影響**依從性是指求醫後其
行為（如用藥、調整飲食、改變生活習慣等）與臨床醫囑的符合程度。糖尿病病程長，短時間內難以**，患者往往在幾個
月後就對**失去了信心和耐心，**依從性差。經研究證實心理干預對糖尿病患者的**依從性效果顯著。吳敏對２型糖尿病患者進行心理干預，結果大大改善了患者的**依從性和血糖水平。
石惠娟等對糖尿病患者進行心理干預，患者的**依從性及血糖水平得到明顯改善。
３．２對患者血糖檢測指標的影響心理干預合併藥物**
能顯著地改善糖尿病患者的空腹血糖及餐後血糖控制水平，不同的心理干預方法在客觀指標上對干預效果進行了評價。黃素珍應用積極心理支援**，測量干預前後空腹血糖、餐後２ｈ血糖和糖化血紅蛋白指標，結果顯示患者的心理健康狀況和血糖水平得到顯著改善。洪青等ⅲ 對糖尿病患者進行心理干預，採用ｓｃｌ一９０及臨床生化指標進行效果評價。
結果顯示，患者的空腹血糖、餐後２ ｈ血糖和糖化血紅蛋白指標得到改善，低血糖發生率明顯降低。３．３對患者生活質量的影響
糖尿病病程長、難以**，且
６４效果，但也存在著一定的不足，需要進一步**。積極情緒之間不是完全分離的，而是具有一定的相關性和一致性，對其相關性和一致性有待於進一步研究；在學科自身建設上，****的理論基礎薄弱。而且在干預的時間點和時間長短上有待
於進一步**。同時，****對**師的要求比較高，****師的專業素質有待提高；意象對話技術對維護心理健康和生理健康有著很大作用，但意象對話對諮詢師的要求較高，且意象對話過程易中斷。綜合心理**雖然可以充分利用每種方法的優點，從而提**預效果。
但每種干預方法的優先順序和干預的時間長短需要進一步研究。哪種心理干預模式
更優於臨床實踐，仍需進一步**。同時，如何建立有效的評價體系，進一步提**預效果值得深思。因為很多心理於預方法以主觀評價為主，缺乏統一的評價標準。
並且不同的實施者進行干預，效果的差異性很大。如何使這些心理干預方法更有效地應用於臨床實踐，有待進一步研究。最後，還要針對不同心理特點的患者，應採取的干預模式具體化，具體問題
具體分析。此外，對同樣的心理健康，不同的心理健康水平的患者和同一病程不同心理狀態的患者，研究其針對性的心理干預方法。
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國現代藥物應用
本文編輯：姜立會收稿
ｉｃｕ醫院感染常見危險因素及護理策略
王利，劉媛媛，沈亞寧，馬曉靈，黨少農
（西安交通大學醫學院第二附屬醫院陝西西安７１０００４）
中圖分類號：ｒ４７３．５
文獻標識碼：ａ
文章編號
據相關文獻報道醫院獲得**染的發生率為５％～３０％，
素等相關知識的學習，增強ｉｃｕ工作人員醫院感染的預防意
危重病患者醫院感染的發生率為１８％～５０％，較普通患者高識。成守珍等通過成立ｖａｐ專科護理小組對患者進行護３～１８倍…。而重症監護室醫院感染問題是導致最終**失理，使ｖａｐ的發生率下降了２０％。
敗的重要原因之一ｌ２ｊ。現將ｉｃｕ醫院感染常見危險因素及護２．１．２施行呼吸機集束干預策略呼吸機集束干預策略能
理策略綜述如下。明顯減低ｖａｐ發生率，可使發生率減少５０％［５，９ｊ。集束干預１危險因素
策略主要包括抬高床頭（將患者的床頭抬高３ｏ。～４５。）、鎮靜ｉｃｕ最常見的醫院感染為呼吸道感染、泌尿道感染、血液
休假（每日評估患者，早上暫停鎮靜藥及試行離線，盡早拔感染 ｊ。其高發的主要原因有：患者的基礎疾病複雜，存在多管）、消化道潰瘍的預防、深靜脈血栓的預防四項護理措施。
器官功能障礙及衰竭；有創操作**多，各種侵入性的導管及２．１．３加強口腔護理
機械通氣患者每天應給予２—３次口
檢查多，人為破壞了氣道和**黏膜的防禦機制；ｉｃｕ內危重腔護理，口腔護理液的選擇根據口腔的ｐｈ值選擇：ｐｈ值＞７患者集中，易感人群密集；大劑量使用激素、免疫抑制劑等，患
時選用２％～５％硼酸溶液；ｐｈ值＝７時選用２％碳酸氫鈉；
者免疫力低下；無菌技術執行不嚴格，手部衛生管理落實不到ｐｈ值＜７時選用１％～３％的過氧化氫。徐璨等通過試驗位；抗生素使用不合理 ；傷口及切口的廣泛存在等均導致得出沖洗法（用注射器抽吸生理鹽水從患者一側嘴角向口腔
ｉｃｕ內患者感染發生率較高。有報道稱，呼吸機相關性肺炎內沖洗，停留５一一１０ ｓ後用吸痰管吸出，反覆沖洗５～１０次）在（ｙａｐ）的發生主要有細菌定植及誤吸兩個途徑 。而ｖａｐ預防ｖａｐ方面優於傳統的口腔護理方法。
會導致呼吸機使用時間延長、住院天數增加、併發症增加、病
２．１．４進行正確有效的吸痰採用開放式吸痰管吸痰或密死率公升高及醫療成本增加 ｊ。俞學紅等認為，導尿管留置閉式的吸痰管吸痰，對ｖａｐ的發生率沒有明顯區別。吸痰３ ｄ發生尿路感染的概率為３１％，５ ｄ以上感染的概率為管插入深度為氣管插管或氣管切開管的長度再延長長期留置導尿感染的概率接近１００％。
這種吸痰深度對氣管黏膜的損傷性較小」 。通過聲門下分泌
２護理策略
物的吸取，可以有效地將ｖａｐ的發生率降低５０％，故插管超２．１ｖａｐ
過３ ｄ的患者都應該採用聲門下吸引。
２．１．１加強學習、培訓
首先應通過對ｖａｐ的**、危險因
法 。使用密閉式雙加熱絲式呼吸管道能有效降低ｖａｐ的６５
糖尿病患者的食譜
1 保證各種營養素的平衡和代謝需要 既要使糖尿病人獲得正常人的生活待遇 又要保持正常標準體重 維持健康和正常工作。2 根據患者的肥胖程度及勞動強度確定總熱量，對肥胖和超體重者以低熱量飲食 1000 1400千卡 日 為宜 消瘦者的每日總熱量應適當增加 以保持正常營養。3 飲食結構的合理搭配 在確定總...
糖尿病患者心理護理方法指導
摘要 實施心理護理干預的糖尿病患者相比一般護理的患者明顯得到改善，患者情緒趨於穩定，由此可知，對實施胰島素 的糖尿病患者進行護理干預可有效改善其心理情況，使患者心態平和，利於病情控制和恢復。儘管糖尿病已成為常見疾病，但其不可 以及併發症多的性質使得多數患者在得知自己得了糖尿病後往往出現恐懼 害怕 憂...
糖尿病患者胰島素治療依從性的護理干預
第 卷第 期 甘肅科技 年 月 糖尿病患者胰島素 依從性的護理干預 公尺向麗 蘭州石化總醫院內三科 甘肅蘭州 摘要 通過對糖尿病患者胰島素 依從性影響因素的分析，實施有效的護理干預措施，提高患者胰島素 的 依從性採用問卷調查法分別對干預前後的兩組患者胰島素 依從性進行評價。干預組患者胰島素 依從性 ...