第３ｉ卷第ｌ５期
甘肅科技
２０１５年８月
ａｕｇ．２０１５
糖尿病患者胰島素**依從性的護理干預
公尺向麗（蘭州石化總醫院內三科．甘肅蘭州７３００００）
摘要：通過對糖尿病患者胰島素**依從性影響因素的分析，實施有效的護理干預措施，提高患者胰島素**的
依從性採用問卷調查法分別對干預前後的兩組患者胰島素**依從性進行評價。干預組患者胰島素**依從性
顯著高於對照組有效的護理干預可顯著提高糖尿病患者胰島素**的依從性。關鍵詞：糖尿病；胰島素；依從性；護理干預中圖分類號：ｒ５８７．１
糖尿病是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特徵的代謝性疾病，是由於胰
島素分泌和（或）作用缺陷所引起。長期碳水化合物
以及脂肪、蛋白質代謝紊亂可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行
性病變、功能減退及衰竭【」。
英國前瞻性糖尿病研究揭示了糖尿病是進展性疾病．初診糖尿病即有約５ｏ￣１３細胞損失，隨著時間的延長無論是ｌ型糖尿病還是２型糖尿病，當ｂ
細胞損失達到一定程度就必須依賴胰島素**。該研究發現．糖化血紅蛋白（ｈｂａ１ｃ）每下降１％就可使心肌梗死的危險下降ｌ４％嘲因此控制血糖達標意義重大．其中提高糖尿病患者胰島素**依從性是
重要措施之一本研究通過對蘭州石化總醫院內三
科糖尿病患者住院期間進行護理干預．觀察患者的胰島素**依從性
ｌ資料與方法
１．１臨床資料
選取蘭州石化總醫院２０１３年７～ｌ２月期間確診的糖尿病住院患者行胰島素**患者１５０例．其
中男性７８例．女性７２例，隨機分成兩組，干預組７５例，年齡４７～７８歲，對照組７５例，年齡４５～８３歲。男
女性別比為１．０８：１
１．２方法
１．２．１干預組
本組７５例．有責任**從幾方面進行護理幹
預：１）有專人負責實施整體護理及用藥督導。２）認知干預：針對患者及家屬對疾病的認識及相關知識
缺乏，講解疾病知識．告知患者胰島素使用的必要性．讓患者領悟到胰島素使用的實際情況與自身認
知的差別．減輕患者的心理負擔．樹立**疾病的信心。３）心理干預：針對患者及家屬對注射胰島素
的畏懼心理．以及藥物不良反應、經濟費用的擔憂
等不良情緒．給予針對性的宣教及講解。消除患者及家屬的顧慮。４）行為干預：指導患者正確注射胰
島素和監測血糖．對於年老自護能力差的患者須取得家屬的積極配合。我們採用了先演示講解。然後鼓勵患者自行注射。
**在床旁指導．及時糾正錯誤。直至患者正確掌握注射方法。出院後如患者更
換筆芯困難。可以隨時給予幫助。５）**隨訪每週１次．了解胰島素使用情況及血糖水平．及時解決問
題。１．２．２ 對照組
本組７５例採取日常的疾病知識．用藥指導健
康教育及出院指導
１．２．３評價
對出院１月後的兩組患者進行調查問卷進行
依從性判定．參閱相關文獻【４，５１制定依從性評分標
準。通過以下四個問題評分判定：１）能否按照醫生
要求的次數用藥；２）能否按照醫生要求的量用藥：３）
能否按照醫生要求的時間用藥：４）能否按照醫生的要求堅持用藥從不間斷。評分標準：根本做不到為１
分。偶爾做得到為２分，基本做得到為３分．完全做得到為４分。以此計算依從性積分，積分１２ ｌ６分
為依從性佳：＜ｌ２分為依從性差
２結果由表１可見．干預組中依從性佳者佔５８．６７％。
對照組中依從性佳者佔４６．６７％．經卡方檢驗．二者具有顯著性差異，顯示了護理干預的有效性。
１４２表１干預組和對照組依從性結果對比
甘肅科技第３ｌ卷
終身性疾病，這就要求患者對疾病有正確的認識．能夠長期堅持胰島素**。根據龔燕瓊的研究 ．糖
尿病教育、血糖定期測量、提醒用藥、否認胰島素可導致成癮可以明顯提高依從性。患者的年齡、文化
程度、併發症、定期複查、家中有血糖儀亦可提高依
從性。**依從性是指病人對**和**行為遵從的程度．即病人對醫囑用藥等**措施的遵從執行
程度．良好的**依從性是保證**安全有效的重
要前提糖尿病**的終身性和胰島素注射相對口服藥物的複雜性使得多數患者不願意接受胰島素**，導致血糖控制不佳，．這就要求糖尿病專科護
士針對影響糖尿病胰島素**依從性的各種因素制定行之有效的干預措施．實施個體化的護理幹
預，提高胰島素**的依從性，較好的控制血糖，減
少並延緩併發症的發生．提高患者的生存質量［５１
參考文獻：
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３討論本文通過糖尿病患者胰島素**依從性的對比調查，分析了胰島素**依從性的影響因素及護理干預效果．結果顯示調查人群中經護理干預的患版社．
者胰島素**依從性佳者佔５８．７％，而未經護理於
預的患者依從性佳者佔４６．７％，服藥依從性低於國
內同類研究『３１．表明糖尿病患者在缺乏護理人員幹
［３１龔燕瓊＿基層醫學論壇
理想，未形成良好的健康觀念，本文研究發現患者在住院期間能夠較好的遵從醫囑堅持胰島素**，
皇篁遵，
。墨。，…。。……』』
，但是許多患者出院後一段時間就中斷胰島素**，沒有定期檢測血糖。由於糖尿病是一種慢性難治性
［５］朱大喬李雪玉，
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性評價方法ｍ中國行為醫學科學
（上接第１４８頁）參考文獻：
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