作者：付雲紅謝輝王希香
**：《中國實用醫藥》2023年第14期
【摘要】目的**老年糖尿病合併冠心病患者護理干預的效果評價。方法選擇老年糖尿病合併冠心病患者158例，從藥物護理、飲食護理、生活護理等多方面指導，針對患者進行護理干預。結果通過護理干預，患者掌握了糖尿病合併冠心病的知識及護理技術，達到了預防併發症及提高生活質量的護理目標。
結論應用護理干預能有效提高老年糖尿病合併冠心病患者的依從性，有效控制血糖、心功能水平，提高老年糖尿病患者的生活質量。
【關鍵詞】 糖尿病；冠心病；護理干預
冠心病發病率近年來在我國呈逐年上公升的趨勢，糖尿病是引起冠心病的主要危險因素之一，而冠心病合併糖尿病的患者存在諸多危險因素，血糖控制差，飲食、運動、藥物的**依從性差。這些危險因素直接影響到患者的**和**質量[1]。2023年1月至2023年12月，我科對冠心病合併糖尿病的患者採取綜合護理措施，提高了患者的依從性和自理能力。
現報告如下。
1資料與方法
11一般資料我院2023年1月至2023年12月收治糖尿病合併冠心病158例，男98例，女60例；年齡64～94歲，平均79歲。
12方法所有患者均根據血糖情況給予胰島素**或口服降糖藥和應用血管擴張劑擴張冠脈血管、改善心肌供血、營養心肌等**。其他**方法：根據患者情況給予氧氣吸入；抗感染**；應用利尿劑；有心衰者進強心**；有高血壓者行抗高血壓**等採用給予老年糖尿病合併冠心病患者進行護理干預，包括用藥、心理、飲食、運動指導、自我護理技能培訓。
進行護理干預、具體干預措施如下：①藥物**的護理：口服藥物**的護理採用口頭和書面相結合的形式向患者交代用藥的具體方法，說明藥物的作用、機制和***，滿足患者的**資訊需求，從而主動配合服藥，提高用藥的依從性。
胰島素**的護理要做到規範、準確、有效，**在為患者測量血糖和注射胰島素的同時，向患者講解準確測量血糖和準確注射胰島素的重要性以及低血糖反應的症狀，如何預防和處理低血糖。對出院後有自測血糖、尿糖或自我注射胰島素的患者，在出院前有計畫地教會其掌握測量血糖、尿糖的方法，注射胰島素的方法。糖尿病的患者盡量不使用對血糖有影響的藥物，如確實要使用，要與降糖藥分開服用，並間隔一定的時間，嚴密監測血糖的變化[2]。
②心理護理：長期患病，病情反覆，患者易產生焦慮、煩躁、抑鬱等不良情緒。情緒緊張可引起血糖不穩定。
同時是導致冠狀動脈痙攣的常見誘因，而持續劇烈的冠狀動脈痙攣可導致冠心病病情加重。因此，**應多巡視，主動接觸患者，與患者交流，針對患者心理特點進行適時安慰，通過啟發、誘導、解釋、說服方法，消除患者心理矛盾，使其保持良好的心態，增強戰勝疾病的信心。③飲食護理：
強調飲食原則，遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質、高纖維素食物的原則；少食多餐，忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食。同時進餐時間要與服用降糖藥和胰島素注射時間相配合，防止低血糖發生。飲食**對冠心病合併糖尿病患者的重要性，應通過口頭宣教、書面宣教資料和宣傳片等多種教育形式反覆強化，提高患者的自覺性，使之能持之以恆地按飲食處方進餐。
④運動護理：糖尿病併發冠心病患者運動要恰到好處。病情穩定，指導他們進行**運動，循序漸進。
先有**指導患者在床上或床邊進行被動和主動運動1～2 d，2～3次/d，20～30 min/次。以後，可依照自身條件，從事低強度的有氧運動，如散步、做體操、打太極等，以不出現不適症狀和運動後心電圖無明顯變化為度。最好在餐後1 h進行運動，每次30～40 min為宜。
經常測運動後血糖，以免運動後低血糖發生。並最好有家屬陪同，確保運動過程的安全。⑤低血糖的護理：
告之患者低血糖是可以預防的，關鍵在於如何採取防範措施。鼓勵患者在醫護人員的指導下，正確**。樹立戰勝疾病的信心。
**要勤巡視病房，密切觀察病情變化，提高識別能力，如患者神志和活動情況，有無臉色蒼白、乏力等。
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