李霞【摘要】 目的總結對老年糖尿病合併帶狀皰疹患者實施綜合護理的經驗。方法對11例老年糖尿病合併帶狀皰疹患者所進行的護理進行回顧性分析。結果除1例存在帶狀皰疹後遺神經痛外，其餘患者均痊癒出院。
結論對老年人糖尿病合併帶狀皰疹採取針對性的護理對其帶狀皰疹的**具有重要的作用。
【關鍵詞】 老年人；糖尿病；帶狀皰疹；護理
帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所引起同時伴有神經及**損害的病毒性疾病。由於老年糖尿病患者存在不同程度的末梢神經及微迴圈病變，帶狀皰疹發病時其症狀較一般患者更為嚴重，皮損更難癒合且多數合併有神經疼痛。2023年4月至2023年6月，我院老年科共診治60歲以上老年糖尿病帶狀皰疹患者11例，經過精心的**和護理，療效滿意，現將護理體會報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
11例中男8例，女3例，平均年齡69.3歲；均經內科診斷為糖尿病，其中合併高血壓者6例，糖尿病腎病1例，糖尿病周圍神經病變4例；帶狀皰疹病程3～11 d；皮損分布：頭面部1例，胸肋間7例，腰骶及下肢部2例，上肢1例，均不超過體表中線，皮損處存在糜爛感染者4例；均伴有神經痛，嚴重者徹夜難眠。
1.2 **
糖尿病基礎**：根據患者具體情況單服達美康片（法國施維雅藥廠）或美迪康片（深圳中聯製藥廠），或二者聯合應用，使血糖穩定在空腹血糖7.0 mmol/l和(或)餐後2h血糖在11.
1 mmol/l以下；神經痛者口服神經營養類藥物彌可保（每次500 mg，每日3次）及芬必得0.3 g（口服，每日2次），同時予vitb1注射劑100 mg及vitb12注射劑500mg混合肌注或甲鈷胺針劑肌注，每日1次；存在微迴圈障礙者，加用丹參注射液靜脈滴注，一次10～20 ml(用5％葡萄糖注射液100～500 ml稀釋後使用)，每日1次。帶狀皰疹**：
阿昔洛韋注射劑10 mg/kg，靜脈滴注，每8 h1次。
1.3 護理
1.3.1休息病人應臥床休息。為防止水皰壓破，可取健側臥位。床單被褥要保持清潔，內衣應勤換，且應柔軟，以防摩擦而使疼痛加劇。
1.3.2 皮損處護理 (1)水皰無糜爛滲液者，水皰不宜挑破，予爐甘石洗劑外塗，以減輕皮損瘙癢，防止感染；(2)水皰破潰糜爛滲液嚴重者，可予無菌紗布摺疊6層後用利凡諾爾液浸泡濕敷患處，每日2次，每次20 min；(3)感染嚴重、膿液明顯者，選用敏感抗生素進行系統**，必要時行分泌物細菌培養及藥敏試驗；(4)眼部受累者，由於三叉神經眼支受累，可累及角膜，甚至可引起全眼炎，導致失明，因而除區域性濕敷外，還要加強眼部護理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應活動眼球，每天早晚用生理鹽水沖洗眼球2次後，用無環鳥苷眼藥水及0.
25％氯黴素眼藥水交替點眼，每日3次，晚上睡前用紅黴素眼膏塗眼1次。(5)用氦-氖雷射照射，10～15 min/次，7～10 d為1個療程，氦-氖雷射可降低末梢神經的興奮性，鬆弛肌張力同時可促進區域性血液迴圈，緩解帶狀皰疹神經痛，防止感染；必要時予強效止痛藥如卡馬西平、曲馬多等。
1.3.3飲食的指導飲食宜定時定量，平衡膳食,選擇多樣化.
營養合理的食物 ,限制脂肪攝入增加維生素.礦物質攝入。另外，應注意主食粗細、副食葷素搭配，多進食新鮮蔬菜及植物蛋白食品。
1.3.4 一般生活護理合併糖尿病的患者，多數存在微血管病變和末梢神經功能障礙，從而導致**的免疫及修復功能減退，皮損較一般患者嚴重。
在護理時，除正確指導飲食，定期監測血糖外，應做好**的護理及預防。囑患者保持**清潔，清潔時水溫以40℃ 為宜。**乾燥伴瘙癢者在可在水中加少許甘油和薄荷，忌搔抓，**無破損時可適當按摩，以手指輕敲或輕拍為宜。
1.3.5 心理護理因帶狀皰疹疼痛明顯，止疼藥物療效欠佳，老年患者害怕很難**，擔心影響原發病，又怕增加子女負擔，多出現恐懼、煩躁、易怒、失眠等。
因此，護理工作要耐心細緻，向病人及家屬講解疾病的有關知識，指出帶狀皰疹的發生與機體組織免疫功能下降有關［1］ 急性期的疼痛和帶狀皰疹後神經痛（phn）都是神經性的疼痛。指出本病有自限性，**後一般不**［2］。，能獲終生免疫，使患者樹立起戰勝疾病的信心，積極配合**。
使之對神經痛有正確地認識，了解疾病的轉歸和發展過程，消除顧慮，配合**。
1.3.6 **指導
傷口癒合時會有瘙癢的感覺，囑患者勿抓破**，並注意保護**，避免磨擦及外界的刺激，每週為患者修剪指甲2次，穿布質柔軟的純棉內衣、褲;必要時告訴患者帶狀皰疹癒後會遺留神經痛，特別是老年患者，有時甚至長達2～3年，以消除患者的憂慮;要注意休息，加強營養，防止受涼;保持心情舒暢，避免憂慮，增強抗病能力。特別強調監測血糖的重要性.。
參考文獻
1陳洪鐸．**性病學，第4版．北京：人民衛生出版社，1999，71．
2 高地，李明.帶狀皰疹後遺神經痛及其防治．國外醫學·**性病學分冊，2002，28：182．
老年糖尿病的護理
人口老齡化是人口變化過程中必然出現的人口發展趨勢，通常老年人年齡的劃分標準是60歲。本課主要介紹了老年糖尿病患者的管理，即年齡在60歲以上的全部糖尿病患者的管理，其患病特點是發病率高，患者多為2型糖尿病，起病緩慢 症狀不明顯 尿糖陰性，併發症多。一 概述 老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患...
老年糖尿病合併冠心病護理干預的效果評價
作者 付雲紅謝輝王希香 中國實用醫藥 2013年第14期 摘要 目的 老年糖尿病合併冠心病患者護理干預的效果評價。方法選擇老年糖尿病合併冠心病患者158例，從藥物護理 飲食護理 生活護理等多方面指導，針對患者進行護理干預。結果通過護理干預，患者掌握了糖尿病合併冠心病的知識及護理技術，達到了預防併發症...
糖尿病合併抑鬱症患者的心理護理對策
作者 丁花楊聰豔高美香楊建桃 糖尿病新世界 2018年第06期 摘要 目的分析糖尿病合併抑鬱症患者的心理護理對策。方法在2016年3月 2017年11月期間，隨機選擇該院糖尿病合併抑鬱症患者70例，按照隨機劃分的形式，將全部患者具體分為兩組，即對照組患者35例 觀察組患者35例，其中對照組患者進行常...