[摘要] 目的探析我國糖尿病合併高血壓的臨床**。方法隨機抽取知網、萬方、維普等資料庫中2023年1月―2023年12月與糖尿病合併高血壓臨床**有關的8篇文獻資料，通過循證醫學原理，分析相關文獻資料的**效果。結果 8篇與糖尿病合併高血壓臨床**有關的文獻資料符合要求。
其中研究物件共608例，341例男患者，267例女患者，患者年齡範圍是52～79歲，平均是（66.5±4.5）歲，病程平均是（15.
2±2.8）年。多數文獻均說明患者的年齡、平均血壓、空腹血糖、併發症、性別以及病程等一般資料，但不涉及患者的文化程度與職業等資訊。
實施對照分析，且對照組**方法較為單一，觀察組或者是實驗室均使用某些特定藥物進行**，患者的空腹血糖fbg、空腹胰島素fins、血壓、餐後血糖pbg等指標的改善情況均優於對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論我國糖尿病合併高血壓**臨床試驗需進一步進行**。
[關鍵詞] 糖尿病合併高血壓；臨床**；研究試驗；循證醫學
[中圖分類號] r4 [文獻標識碼] a [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0126-02
糖尿病[1]指的是患者機體中的胰島素不足或者是胰島素結構存在問題。高血壓屬於臨床**中較為常見的一種心腦血管疾病。而糖尿病與高血壓屬於同源性疾病，嚴重危害患者的身體健康，增加患者腦血管意外、心肌梗死等不良事件發生率，危害患者的神經系統、腎臟等的功能，併發症發生率較高[2-3]。
循證醫學[4]中的分級體系與評價體系較為嚴格，重視大樣本、長週期與多中心的評價，統一群體療效與經濟效益，通過數理統計分析定量分析資料資料，降低地域、時間以及個人經驗等的侷限，並獲取新的證據，以保證評估結果的準確性與正確性。筆者抽選知網、萬方、維普等資料庫中於2023年1月―2023年12月發表的與糖尿病合併高血壓臨床**相關的8篇文獻資料，利用循證醫學原理對患者的臨床**試驗進行分析，以統計分析我國糖尿病合併高血壓**臨床試驗文獻的循證醫學，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
為2023年1月―2023年12月知網、萬方、維普等資料庫**現的8篇與糖尿病合併高血壓臨床**有關的文獻資料。
1.2 方法
以高血壓合併糖尿病為檢索詞進行搜尋，所選參考文獻均符合以下要求：①一般資料完善；②隨機方法；③兩組對照分析；④不良反應發生與處理措施；⑤研究物件；⑥盲法；⑦；療效評估標準；⑧隨訪良好。在循證醫學理論的指導下評價我國糖尿病合併高血壓的臨床試驗效果。
2 結果
2.1 文獻資料研究物件的樣本量與特徵
在本次**過程中，8篇與糖尿病合併高血壓臨床**有關的文獻資料中共涉及糖尿病合併高血壓患者608例，其中341例男患者，267例女患者，患者年齡最高是79歲，最低是52歲，平均是（66.5±4.5）歲，病程是6～23年，平均是（15.
2±2.8）年。多數文獻資料均涉及患者的年齡、平均血壓、空腹血糖、併發症、性別以及病程等，但不對患者的文化程度與職業等進行說明。
2.2 文獻資料的對照分析
8篇文獻資料中均進行對照分析，滿足隨機對照試驗的要求，給予某些特定藥物進行**，內容較為單一，參考文獻對照組患者均實施常規**藥物進行**，結果中均對比血壓、產後血糖、餐後胰島素、空腹血糖、空腹胰島素等。
2.3 臨床**效果與評判標準
觀察組或者是實驗組患者的臨床療效明顯優於對照組，存在明顯差異性（p<0.05）。療效判定標準較為統一，主要針對患者**前後的空腹血糖fbg、空腹胰島素fins、血壓、餐後血糖pbg等，少數文獻資料涉及患者的蛋白尿變化，僅有1篇文獻資料將心室質量指數用於糖尿病合併高血壓臨床**效果的評估標準中。
糖尿病合併高血壓患者的臨床**時間較長，需根據患者的實際病情變化對**方案進行不斷調整，以提高患者的臨床**效果。但糖尿病合併高血壓患者的臨床**效果深受心理因素的影響，因此在條件允許的情況下，可將心理因素納入糖尿病合併高血壓患者臨床**效果的評估範疇中。
2.4 不良反應與隨訪
8篇文獻資料中均對糖尿病合併高血壓患者**後的不良反應發生率有所記錄，但均未明確不良反應干預措施。8篇參考文獻中涉及到的608例糖尿病合併高血壓患者中，多數患者均完成隨訪活動，少數患者失訪，但沒有對失訪原因進行介紹。
3 討論
循證醫學屬於臨床實踐與臨床研究綜合的一種新的理念、思路與方法，重點評價臨床實踐與臨床研究的有效性與真實性[5]。循證醫學將「實踐是檢驗真理的唯一標準」的哲學思想付諸實踐，以溫故納新、全程監控、實事求是、後效評價等為核心，遵循嚴謹、真實、客觀的研究態度，實行可靠、可信、可行的試驗措施，通過真實、有效的證據進行論證，從而得出實踐結果的可信度。循證醫學在臨床實踐中應用時，主要針對三個方面：
①理想證據的獲取、應用與更新；②**撰寫的可靠、規範與詳細；③試驗研究的嚴謹、準確與客觀[6-7]。
3.1 文獻資料選取不均衡
有的文獻資料中過於重視降血壓藥物聯用**糖尿病合併高血壓患者以及併發症發生，與中醫或者是中西醫聯合**的相關試驗報道較少，但是在糖尿病合併高血壓患者的臨床**中，中醫與中西醫結合**糖尿病合併高血壓極為重要，特別是中醫**中的辨證**，能夠顯著改善患者的臨床症狀，調節患者的機體環境，對胰島β細胞產生保護作用，同時能夠降低西藥的用藥劑量，減輕毒***，降低不良反應的發生率，因此需擴充文獻資料樣本，需涉及中醫與中西醫結合**，以保證文獻資料抽選的均衡性。
3.2 對照措施不統一
多數文獻資料中是比較單純用藥與聯合用藥或者是幾種藥物的臨床**效果，在這篇參考文獻中屬於研究藥物，在另一篇文獻中屬於對照藥物，因此對照組標準不統一，例如：有的參考文獻中，實驗組或者是觀察組給予厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控釋片等藥物進行**，對照組患者則給予常規**或者是常規**+某種藥物，各個文獻資料均不相同。 3.
3 樣本量較少，未估計樣本量
樣本量受到多種因素的影響，因此其估算的正確性與準確性對實驗的可行性、嚴密性、結果可靠性等產生直接影響。而參考文獻中的樣本數量隨意確定，為進行估計，導致樣本量較小，實驗結果不精確，影響研究結果的價值。
3.4 分組方法隨意，雙盲法使用率偏低
糖尿病合併高血壓患者臨床**相關的文獻資料中的分組方法較為隨意，不能交代清楚，盲法主要是為了避免偏向的發生，事先不知研究物件的**方法與處理方法，以保證臨床**結果不受干擾。一旦研究者知道實驗組或者是對照組成員的話，會影響研究者對研究結論與研究結果的臍帶，進而影響研究人員的行為與實驗的進行，最終影響實驗結果，因此需排除上述因素，以保證實驗結果的可靠性。
本研究中研究物件為知網、萬方、維普等資料庫中的8篇與糖尿病合併高血壓臨床**有關的文獻資料，觀察組或者是實驗室均使用某些特定藥物進行**，患者的空腹血糖fbg、空腹胰島素fins、血壓、餐後血糖pbg等指標的改善情況均優於對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。與范曉華[8]等人的**結果相差不大。
綜上所述，我國糖尿病合併高血壓**臨床試驗越來越受到重視，與其相關的參考文獻呈現逐年上公升的趨勢，特別是降壓藥物聯用的文獻資料數量增加更為明顯，但是缺乏創新性，研究人員未遵循隨機、對照、雙盲等原則設計實驗，且療效判定標準未統一，因此對實驗結論與結果產生不良影響，需加大**力度。
[參考文獻]
[1] 魯華.厄貝沙坦聯合苯磺酸氨氯地平**糖尿病合併高血壓的臨床研究[j].中外醫療，2013，32（35）：99-100.
[2] 王曉瑞.36例糖尿病合併高血壓的臨床****[j].中國保健營養，2015，25（9）：146.
[3] 張麗雲.糖尿病合併高血壓臨床****[j].中外健康文摘，2011，8（22）：270-271.
[4] 夏偉知.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯合**高血壓合併糖尿病的臨床觀察[j].中南藥學，2009，7（6）：460-463.
[5] 何菲，鄒凡文，蘇立，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦**2型糖尿病合併高血壓的臨床療效與安全性[j].中國老年學雜誌，2013，33（22）：5731-5732.
[6] 陳穗，戴俊彥.糖尿病合併高血壓的臨床**分析[j].中國醫藥指南，2012，10（12）：621-622.
[7] 余綵英.高血壓病合併糖尿病臨床**分析[j].中外醫療，2013，32（17）：46，48.
[8] 范曉華.糖尿病合併高血壓患者的臨床**體會[j].吉林醫學，2012，33（15）：3269-3270.
（收稿日期：2016-01-08）
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