３５８２０１１年５月
第１１卷５期
護理管理雜誌
社群護理管理
對社群血脂異常居民護理干預的方法與效果
李紅豔，袁久莉，婁金鳳，李虹彥
【摘要】目的**社群ｍ【脂異常居民的護理干預方法與效果。方法
簡易應對方式問卷和豐十會支援評定量表。結果
將在體檢中心體檢的血脂異常人群分為實驗組和對照組，對照組採取常
規健康教育，實驗組在此基礎上進行６個月的護理干預，給於健康指導、心理輔導及鼓勵同伴之間互相支援。干預前及干預後６個月兩組分別填寫
經過６個月的護理干預，實驗組積極應對和主觀支援均好於干預前及對照組，差異均具有統計學意
義（ｐ＜０．ｏｌ或ｐ＜０．０５）。結論通過護理干預可以使血脂異常居民保持健康心態，以積極的態度應對各種事件，主動尋找社會支援系統
【關鍵詞】社群居民；血脂異常；社會支援；應對方式；護理干預
中圖分類號：ｃ９３１２
文獻標識碼：ｂ
文章編號一一
由於生活方式、飲食結構的改變，社會壓力的加｜亙，血脂異１．２方法
常患病率正日益增長，據２００４年ｌ２月國家公布的「中國居民營養與健康狀況調查」，血脂異常患病率為１８．６％，現患人數為１．６億 ，從年齡上看，血脂增高呈年輕化趨勢，已經成為我國居民的主要健康問題。血脂異常患者最初的**方法是改變不良生活方式，包括飲食、運動、心態等，他們既需要家屬及親朋的支援及監督，又需要有良好的心理應對能力。社會支援反映乙個人與社會關係的密ｅｕ程度。
應對是個體對現實環境變化的調節行為，作為應激反應的中間變數 ，均可影響患者應激反應過程，從而出現不同的心理狀態。本研究以社群血脂異常居民為研究物件，**護理干預對血脂異常居民的效果。
１物件與方法１．１物件
對照組採取常規健康教育，實驗組６個月內定期給予以下
護理干預及健康生活方式指導。１．２．１護理干預
１．２．１．１健康指導邀請專家集中授課、面對面進行交流，內
容包括：①血脂異常通過改變不良生活方式是可以預防和改善的，關鍵是持之以恆。②飲食的注意事項、常見的飲食問題和對策。
限制高膽固醇食物的攝入，例如：動物的內臟、腦、蛋黃等，食用不飽和脂肪酸，限制鈉鹽的攝入，多食用蔬菜、水果和瘦肉，選用全麥、高纖維食品，多食魚，特別是含魚油豐富的魚，每週至少２次，盡可能減少加糖的食品和飲料的攝入，同時發
放食物成分含量表及內容相關的宣傳資料。③運動的益處、推薦的運動量和注意事項。堅持有氧體育鍛煉，３０ ｍｉｎ／次以上，每週３次以上，問隔不超過２ ｄ，運動後的心率１３０次￣ｒａｉｎ左右，微出汗即可。
④睡眠、情緒的管理、應激的處理和對策以及社會支援的利用。合理安排作息時間，情緒激動時默默數數來
２００８年２月至５月在我院體檢中心體檢的大型機關團體人員，便利抽取８個單位作為研究物件，總人數為１８６２例，其中血脂異常人數９８９例，佔５３．１１％。將９８９例血脂異常並自願參與本研究的人群按先後順序分為實驗組１２７例、對照組
控制自己的情緒，有苦惱時向外界傾訴。
１．２．１．２心理疏導 ①傾聽血脂異常居民的心理感受，耐心解釋初期血脂異常的可**性，保持心理平衡，避免易怒、易
氣，調整良好的心態以緩解負性事件帶來的壓力，排除煩惱。
８６例，所有納入物件全部符合中國**血脂異常診斷引，膽固醇甘油二脂高密度脂蛋白
膽固醇ｈｄｌ—ｌ男女低密度脂蛋白膽固醇上述指標一項異常，即視為血脂異常。兩組人群一般資料見表１。
積極應對，學會表達，學會由壓抑轉換為釋放，將抑鬱情緒宣洩出來。②重視家屬、親友的協同作用，提高他們對血脂異常的
認識，尤其是同乙個單位工作的人員，出差、學習時可互相監
**專案：吉林省科技發展計畫專案
工作單位：１３００２１，長春市，吉林大學第一醫院幹部病房十樓
作者簡介：李紅豔（１９６７一），女，吉林長春人，主管護師，碩士，主要從事社群護理及老年護理工作通訊作者：李虹彥，ｅ一
督、指導及鼓勵，以提高崇尚健康生活方式的依從性，提高自我
管理技巧。
１．２．１．３同伴之間互相支援建議集體參加運動，例如：休息
時打球、游泳等，以增加對運動的興趣。④利用外界的支援系
２０１１年５月護理管理雜誌ｍａｙ，２０１１
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統來減輕心理壓力，主動尋找社會支援系統，促進家庭和社會
支援評定量表包括主觀
的支援與配合，同時向家屬印發宣傳材料，建議講課時家屬參
加，可通過**、網路主動和家屬取得聯絡。
支援、客觀支援和社會支援利刖度３個維度，共ｌ０個條目，按題型的差異採用３個評分標準客觀支援分為２、６、７條評分之和，是客觀的、可見的或實際的支援，主觀支援分為１、３、４、５條評分之和，是個體在社會中受尊重、被支援、理解的情感體驗和滿意程度；對支援的利用度為第８、９、１０條評分之和，是個體對
支援的利用情況。
１．２．２ 研究工具 ①簡易應對方式問卷用以測量事件的應對方式，由積極應對和消極應對兩個維度組成，包括２０個條目：積極應對維度由條目１—１２組成，重點反映積極應對的特點；消極應對
維度由條目１３～２０組成，重點反映消極應對的特點。問卷採用多級評分，在每一應對方式專案後，列有不採用、偶爾採用、有時採用和經常採用４種選擇（相應的評分為０、１、２、３分），由受試者根據自己情況選擇一種作答。計算積極應對維度平均分和消極應對維度平均分，積極應對評分較高時，心理問題及症狀較輕；消極應對評分較高時，心理問題及症狀較重。
②社會１．２．３統計學方法
樣本ｔ檢驗。２效果
用ｓｐｓｓ １１．５統計軟體包進行資料分析，
計量資料以 ±ｓ表示，兩組均數問比較採用配對ｔ檢驗和獨立
２．１兩絹人群一般資料（見表１）
表１ 兩組人群一般資料比較
專案例數（ｎ）
干預前積極應對
干預後ｚ值ｐ值干預前
消極應對ｆ預後
ｔ值ｐ值
注值為實驗組與對照組干預後比較
３討論為下一次的應激埋下伏筆』。血脂異常不加以重視會導致嚴重的心、腦血管疾病，是乙個較強烈的負性應激源，應積極面對，增加應激反應水平，合理安排工作，在工作中不要給自己太多的壓力。本次研究顯示，經過６個月的護理干預後實驗組的積極應對明顯好於干預前及對照組，提示護理干預後在短期內
血脂異常存在多個危險因素，與動脈粥樣硬化性疾病的發生有密切的關聯，是動脈粥樣硬化性疾病發生、發展極為重要的因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化，對身體造成隱匿、逐
漸、進行性、全身性和器質性的損害 。健康人群通過體檢發現自己血脂異常往往產生心理壓力，醫護人員應及時給予危險因素評估及健康指導，以便改變不良生活方式。
血脂異常居民已經採取積極的應對方式，提高應激能力，積極的應對各種突發事件。考慮參加本次研究的均是體檢時發現血脂異常的人群，醫務人員隨即給予護理干預，使受教育的人群對**疾病比較有信心，因為護理人員主動關心患者，可增
３．１護理干預促使社群血脂異常居民採取積極的應對方式
應對是個體對環境或內在需求及衝擊所做出的衡定性、認知性及行為性努力，是對抗應激的手段 。應對方式是影響應
強其自信心，減少或消除不良情緒和消極行為，使患者能面對現實，並學會自我調節和控制情緒狀態，提高對**的依從性和生存質量 。加之家庭、朋友、單位的關懷、支援，使人們能夠感受到來自社會等不同方面的安慰和支援，間接的緩衝或減少疾病對受教育人群心理發展的影響，促使他們勇敢地面對疾
激事件結果的重要中間因素，評估個體的應對方式有助於了解其與心身健康之間的關係 。積極的應對方式使心理獲得平
衡、免受傷害，有助於應激事件的解決，促進個體的心理成熟。而消極的應對方式則相反，雖然可以獲得暫時的心理平衡，卻
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護理管理雜誌
病，採取積極的應對方式。
３．２護理干預可以改善社群血脂異常居民主觀支援狀況
世界推薦的疾病整體預防的觀念，有利於醫療、護理模式的轉變。
參考文獻
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研究表明，社會支援與應對方式及身心健康有著肯定的關係 。良好的社會支援系統可緩衝應激事件對人情緒的影響，預防和降低疾病的**率 。社會支援作為影響應激反應過程的中間變數，可以通過兩種途徑來減輕應激反應，一是作為應激源的緩衝因素或中介因素來緩衝應激反應，即產生的間接
哂保護作用；二是社會支援產生直接效應，即在於維持個體良好的情緒體驗 「。社會支援具有緩解壓力和直接影響患者身心
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解亞寧．簡易應對方式量表信度和效度的初步研究［ｊ］．中國臨床心理學雜誌
健康和社會功能的作用，進而影響生活質量。大量研究顯示，社會支援水平與生活質量呈正相關，即社會支援水平越高則生
活質量越高。尤其在飲食方面，如果家屬在合理膳食方面給予積極的配合，根據病情的需要調理飲食，並在餐桌上監督患者的不良飲食習慣，對患者的幫助非常大。與同事、朋友在外聚餐時給予監督和支援，對於合理膳食非常有益。
適量運動既可以減輕壓力，又可以達到保持合理的體重及調節血脂的作用。但是上述干預方法都需要家屬、親朋、同事及單位、社會的
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主觀支援好於干預前及對照組，表明人們在短期內主觀支援已有改善，即主觀上感到受尊重、被支援、被理解，情感體驗和滿意程度有提高，平時與家人、朋友、鄰居多接觸、常聯絡。性格內向的人已不再把自己封閉起來，主動參加集體活動，互相給予幫助和支援，遇到困難時相互理解，有更多的傾訴物件。但本次研究客觀支援沒有發生變化，考慮本次參與研究的物件為
孫玉梅，阮海荷，孟春英．老年住院患者抑鬱症狀及其影響因素
的分析［ｊ］．中華護理雜誌
健康體檢人群，均為各大機關團體的工作人員，學歷較高，收入相對穩定，客觀支援系統較好，因此本次干預比較客觀支援系統沒有發生變化。
通過心理干預及生活方式指導使社群血脂異常居民保持
王秀華，王麗絹，於艷華，等．肺結核患者社會支援水平的調查分
析及護理對策［ｊ］．中華護理雜誌
（收稿日期修回日期
健康心態，以積極的態度應對各種事件，提高應激能力，主動尋找社會支援系統，有利於各種疾病的一級預防，符合ｗｈｏ向全
（本文編輯：裴顯俊）
編者作者讀者
本刊對「論著欄目」**的認定基本標準
「論著」是護理**體裁中常見的一種形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學成果，以嚴密的邏輯論證、形成規範化的文字作品，是護理**中最具有典型性和代表性的文體。「論著」應具有４大特點：
①具有中文、英文摘要、關鍵詞（３～８個），前言（引言）、資料（材料）與方法、結果、討論（體會）、結論和參考文獻等各項內容。②「論著」是作者從自己已占有的基本素材出發，經過科學、嚴謹地整理、加工、分析、論證，得出論點並形成規範化的文字作品。③「論著」所表達的結論比較明確、可信，**質量與學術價值較高。
④「論著」應為一次性文獻。
《護理管理雜誌》編輯部
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