作者：張磊郭興劉亞青
**：《中國保健營養·中旬刊》2023年第06期
【中圖分類號】r47 【文獻標識碼】a 【文章編號】1004-7484（2013）06-0239-01
重型顱腦損傷是神經外科常見病之一，其病情進展快，患者就診時往往處於昏迷狀態，致殘率及致死率均較高，且恢復較慢，是外科臨床**的難點。由於重型顱腦損傷患者多數長時間處於昏迷狀態，喪失了正常的咳嗽反射及吞嚥反射，可導致氣道梗阻，相當一部分患者需行氣管切開術，所以，氣管切開術後的護理、防止併發症的發生是需要高度重視的，同時是降低此類病人死亡率的關鍵所在。我科自2023年8月至2023年8月共收治此類病人63例，現總結如下。
1 臨床資料
本組重型顱腦損傷病人共63例，其中男性患者41例，女性患者22例，年齡19至68歲，平均40.3歲；入院後gcs評分3-10分；入院後33例行開顱手術**，30例因不同原因行保守**；入院後均行氣管切開術，均使用金屬套管，套管保留時間7-28天，平均18.5天，；其中16例死於嚴重顱腦損傷，其餘47例存活，術後均隨訪，隨訪時間3-6個月。
2 護理措施
2.1 環境患者入住重症監護病房，氣管切開後，患者由於氣管失去濕化功能，且體內水分容易蒸發，致使氣管黏膜容易乾燥，痰液等分泌物容易結痂，從而堵塞氣管，影響人體通氣功能，因此，應保持室內空氣新鮮，溫度22-24oc，濕度保持60-70%，套管上覆蓋雙層生理鹽水紗布，以增加吸入空氣的濕度，保持氣道濕度【1】。
2.2 體位常規平臥位，頭部抬高20-30o，以利於減輕腦水腫，改善通氣，同時，為為防止墜積肺炎及褥瘡等其他併發症的發生，每2小時翻身1次，採取平臥位與雙側側臥位交替的體位。
2.3 濕化氣道氣管切開患者每日自呼吸道排出的水量約1000ml，人工氣道的建立使氣體失去鼻部過濾、濕化、調溫作用，吸入未經濕化的氧氣，分泌物粘稠，不易咳出，易造成堵管。具體方法：
a 霧化吸入：生理鹽水50ml加氨溴索30mg、地塞公尺松5mg、氨茶鹼0.25，每8小時1次 b 間斷氣道濕化每次充分吸痰後，氣道內滴入生理鹽水2-3ml，停留片刻後，予以吸出，每2小時一次。
重型顱腦損傷患者呼吸道護理體會
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