重型顱腦損傷患者常有較明顯的意識障礙，患者喪失正常的咳嗽反射及吞嚥功能，呼吸道分泌物不能自主排出，嘔吐物等可逆行進入氣道，又因下頜鬆弛，舌根後墜等引起嚴重的呼吸道梗阻。患者長期臥床，極易引起肺部感染，因此可引起重要組織器官缺氧，甚至危及生命，故有效地呼吸道護理極為重要。筆者認為，正確的體位，呼吸道阻塞物的及時清除，氣管切開的正確護理，以及預防墜積性肺炎，口腔護理等措施是保障重型顱腦損傷患者呼吸道通暢的重要因素， 對於提高**效果，減少死亡率均有積極作用。
我院自2003-2023年共收治重型顱腦損傷患者208例，發生氣管阻塞或肺部感染58例，現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1．1 一般資料本組發生發生肺部感染58例，男43例，女15例，年齡13~75歲，平均33歲。原發腦幹損傷28例，腦挫裂傷20例，顱內血腫術後10例，行氣管切開52例，氣管插管6例。
1．2 結果本組58例患者，**或好轉53例，死亡5列，其中3例因原發腦幹損傷所致死亡，2例為肺部感染所致死亡。
2 護理對策
2．1 病室環境將患者置於搶救室內，備齊急救器材和藥品，限制人員出入，保持病室安靜，室溫以18℃~20℃，濕度以60%~70%為宜，定時通風換氣，保持室內新鮮。室內每天紫外線照射一次，「84」消毒液溼拭清掃。
2．2 早期呼吸道護理患者發生重型顱腦損傷後，顱內壓增高明顯，易發生嘔吐，嘔吐物經咽部返流入氣道，極易造成誤吸，如合併面癱、喉返神經損傷,吞嚥反射、咳嗽反射減退或消失。口腔、鼻腔的血性物或分泌物不能及時清除，也易進入氣道，引起氣道阻塞或肺部感染。在護理時，應常規抬高床頭15°~30°，立即清除口鼻咽部血凝塊、嘔吐物，頭偏向一側，摘除活動假牙或義齒，拓寬氣道，舌後墜者可托起下頜或安放口鼻咽通氣道，以利口腔及鼻咽部分泌物的吸出，遇有呼吸道窘迫、口唇紫紺、呼吸困難患者，應立即報告醫生，早期行氣管插管或氣管切開。
老年顱腦損傷患者的護理體會
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