兒童呼吸道感染急診輸液護理體會

鹹水沽醫院王玉紅

摘要：目的**和總結兒童呼吸道感染急診輸液的護理經驗。方法將 2011 年 11 月2023年 10月在我院就診的 157例呼吸道感染急診患兒作為研究物件，對患兒行急診輸液護理，即穿刺前、中、後護理。

統計輸液情況，包括穿刺成功、不良反應等，總結護理經驗。結果 157 例患兒初次穿刺成功 149例(94.90%)，出現紅腫 7 例 (4.

46%)、過敏反應 5 例 (3.18%)。結論經過我院一系列輸液護理措施，取得的療效顯著，可在今後推廣應用。

關鍵詞 :兒童呼吸道感染輸液護理療效

兒童呼吸道感染是小兒中較為常見的一種多發性疾病，一年中可能會多次發病[1]。致病原因主要有病毒、細菌引起，其中 90% 以上是由病毒引起而致病。病毒及細菌主要侵犯兒童的鼻、咽、扁桃體及喉部，從而引起炎症[2]。

能否對該類急診疾病行有效的輸液護理，將直接影響**效果。現將我院的急診輸液護理情況總結如下。

1 臨床資料

1.1 病例資料 2023年 11 月至 2013 年 10 月就診於我院的呼吸道感染患兒有 203 例，其中 157 例為急診患兒，將 157 例患兒作為研究物件。其中男94例，女 63 例。

年齡 0.5-4 歲之間，平均年齡(2.3土0.

2)歲。病程為 4-24h，平均病程 (10.5土1.

6)h。主要臨床症狀為發熱、上呼吸道卡他、嘔吐等。患兒入院後經仔細檢查，發現兩類特殊的呼吸道感染患兒 :

咽結合膜熱患兒有 42 例，殖彥性咽峽炎 39例，其他為常規呼吸道感染。

1.2 **方法所有急診患兒入院後，均進行常規檢查。經檢查後，確定需行輸液護理，本研究對輸液前的準備工作、輸液過程中需要注意的相關事項、輸液後的觀察等方方面面護理工作進行分類。

主要分為穿刺前、中、後三類護理。

1.3 統計指標輸液護理過程中，統計靜脈穿刺的成功率、患兒出現的不良反應比例，以綜合評價採用該種方法取得的效果。出現的不良反應主要有穿刺部位紅腫、發生過敏反應兩類。

不良反應 = 紅腫十過敏。

2 結果

對輸液護理情況進行分析，包括穿刺成功率、不良反應率，結果見表 1。從表 1 中可看出，僅有 8 例患兒初次穿刺不成功，經患兒父母和醫生的共同努力後二次及二次以上穿刺成功。12 例患兒出現不良反應，後經內科繼續**** 。

表 1**情況統計[n(100%)]

3 討論

病原體感染是導致上呼吸道感染的主要原因，由於兒童的抵抗力較差，身體抵抗外界病毒侵襲的能力較弱，加上外界環境的影響，極容易導致呼吸道感染。主要表現有發熱、鼻塞、流涕等。常常採用輸液抗炎的**方法，通過輸液，血液中含有高濃度的藥物來殺害致病病毒[3]。

在本研究中，輸液護理過程中需要注意的相關事項總結如下。

3.1 穿刺前護理患兒入院後，護理人員應加強和患兒的溝通。採用逗樂的形式讓患兒轉移注意力，讓患兒安靜下來配合輸液穿刺。

在準備注射藥物時，護理人員要嚴格實行審查制度。檢查藥物有無與病歷不符、有無過期等問題。在輸液瓶上應注釋用藥者姓名、用藥劑量、用藥時間等，且有兩人以上人員簽字確認。

配置輸液藥物時應再次確認藥瓶上的用藥資訊，確認無誤後才可配備注射液。配備好注射液後，在輸液單上記錄配備者姓名、用藥者姓名、用藥時間、需注意的有關問題等。注射前和患兒父母溝通好，讓患兒父母協助醫生順利給患兒行穿刺注射。

3.2 穿刺中護理護理人員應該通過專業訓練以提高自己的輸液技能，特別是有效應對兒童的穿刺輸液，以提高穿刺成功率的同時減輕患兒的痛苦。護理人員在經過專業的技能培訓後，需要觀察靜脈的粗細準確判斷穿刺位置，這將直接影響到穿刺的成功率[4]。

所以，需要護理人員一開始對患兒的身體狀況有充分的了解和把握，選擇較直的且飽滿的血管，做到一次成功。對發熱患兒採用物理降溫和藥物降溫處理，物理降溫指在頭、頸部進行冷敷，並用35-50 o c的酒精擦拭患兒血管，30-35 o c 溫鹽水灌腸。採用每次 apc5-10mg/kg藥物降溫。

3.3 穿刺後護理穿刺結束後，應加強對患兒的巡視工作，觀察患兒的各項生命體徵的變化情況。特別注意穿刺部位有無紅腫及疼痛，有無過敏反應出現。

若出現紅腫及疼痛感時應該告知醫生來解決，不能擅做主張。若出現過敏反應，應降低輸液速度等待醫生處理，留取少量注射液做後期檢驗，確定過敏藥物後告知患兒父母在今後注意避免接觸過敏藥物。

通過本研究採用的護理方法，出現的不良反應率僅為 7.64%。在今後應通過有效措施來預防呼吸道感染，如注意鍛鍊身體，給兒童一定量的戶外活動時間，隨著氣候的變化及時給患兒增減衣服，防止受涼，少去或者不去空氣不流通的場所。

參考文獻

[1] 周淑新，樑劍虹 .兒童呼吸道合胞病毒感染 [j].中國全科醫學，2011，14(19):21772179.

[2] 彭湘粵，胡塞紅，李曦，等 .2176 例兒童呼吸道異物的圍術期

護理 [j].當代** (學術版 )，2011，12(12):5859.

[3] 段敏 .心理護理干預在兒科門診輸液中的應用** [j].心理醫生 (下半月版 )，2012，(6):179180

[4] 利梅芬 .小兒靜脈輸液固定護理研究 [j].右江民族醫學院學報，2012，34(1):6364.