泌尿科張曉譜劉雪霞
一般資料我院自2023年一月至三月共收治腎移植術後上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年齡21歲，最大年齡45歲。
入院時平均體溫395℃--42℃。
線胸片檢查均出現雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗；10例患者均行血尿常規、痰塗片查黴菌或痰細菌培養及藥敏協助診斷。
高效、廣譜抗生素平均應用5---7天，輔以喘定霧化吸入及嚴格系統化整體護理。
10例病人均痊癒出院。
平均住院日為7天。
護理措施1、物理降溫對於體溫持續在39℃以上的患者，用溫開水持續在大血管處擦浴，或用30酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃--385℃之間。
另外，考慮發熱病人代謝較快，消耗大，我們常規給予吸氧3昇分，以增加機體之氧供量。
同時密切觀察患者體溫每四小時一次、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好紀錄並作對比，發現異常及時向值班醫生報告，以盡快取得相應**。
2、飲食護理給與清淡、易消化、高熱量、高維生素、優質蛋白、流質或半流質飲食。
並囑患者少量多餐，鼓勵多飲水，保證日尿量在2500---3000，通過液體排出帶出體內過多熱量，達到降低患者體溫之目的。
3、口腔、**護理高熱病人體液喪失過多，影響唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常乾燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍。
為此，我們採取相應措施，如協助患者每日刷牙四次，並用1呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。
口腔潰瘍患者，根據其致病菌，做對應口腔護理，使其盡快痊癒，防止其成為感染源。
高熱患者體溫下降時出汗較多，**往往乾燥，容易汗腺途徑誘發**或其他部位感染，**則協助患者每日用溫水擦澡一次，並囑其勤換內衣，同時保證患者病床整齊、清潔、柔軟。
盡可能減少**感染。
4、心理護理隨著醫學模式由生物向生物---社會---心理的轉變，我院護理小組也做出相應的舉措，實施了系統化整體護理，這一措施使我院醫、護、患關係較前有明顯改觀，良好的醫、護、患關係已經在我院形成。
對於腎移植術後併發上呼道感染病人，尤其應注重心理護理，因為他們由於社會、經濟、家庭等方面的原因，往往心理問題較普通病人多得多。
我們常常站在病人的立場上，來對自身醫療行為進行評價，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之內心世界，用巧妙的辦法與病人進行溝通，建立良好的相互信任關係，使患者了解自身病情，並使其能積極主動配合**。
5、房間管理對高熱患者與高熱患者及其他病種進行隔離，限制探視人數及次數，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，並且24小時紫外線消毒機迴圈消毒，盡可能使病人遠離致病菌。
體會腎移植患者由於術後長期大量應用免疫抑制劑，機體免疫力極其低下，患者容易發生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節更替之時，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場所或與有感染的病人接觸；另外，患者一旦出現咳嗽、咳痰、發熱，應及時就診，防止病情進一步加重，由此導致移植腎功能減退，引起極大的社會經濟損失。
住院病人一定做好嚴格的系統化護理，使感染病人在物理降溫、營養支援、口腔及**衛生、心理、房間管理等方面得到較好的護理，盡快使患者痊癒，減少由上呼道感染帶來的一系列社會、醫學問題。
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