２０１４年第９期
節大粗隆處無緊張及彈響即ｏｂｅｒｓ徵陰性，則說明鬆解已經足夠。如果內收仍不滿意，則存在髖關節囊的攣縮，在大轉子上後方顯露攣縮增厚的關節囊，活動髖關節確認後切斷。沖洗縫合皮下組織及**，兩側各放置引流條１根，傷口加壓包紮，軟固定於雙膝交叉位，術後平臥，術後３天逐漸進行並膝屈髖功能。
術後處理：應用抗生素及止血藥，常規傷口換藥，交叉軟固定每小時變更體位１次。術後第３天開始下床功能鍛鍊。
鍛鍊內容：（１）抓床頭並膝下蹲。（２）髖內旋交叉腿行走（模特步）。
（３）坐位交替蹺二郎腿。鍛鍊次數應逐漸增加。出院後還應進行上述鍛鍊１月，注意訓練行走的正確姿勢。
２結果３走，導致髖關節外展、外旋畸形，內收、內旋運動能力受限，引起相應臨臨床症狀。
３．２手術方法的選擇：目前臀肌攣縮症手術切口及方式的選擇
本組５０例患者均獲６—３２個月的隨訪，根據黃耀天等的療效判定標準，術後優４７例，良３例，差０例，無併發症發生。５０例患者均回覆步態或步態明顯改善，彈跳感消失，並膝下蹲及交腿試驗陰性，無**無效或術後**及功能障礙病例，無坐骨神經損傷等其它併發症。３討論
３．１發病機制：臀肌攣縮症致病原因目前尚不完全明確，多數學
有多種，傳統方法切口較長，手術時間長，創傷大，術後早期功能
鍛鍊容易致切口。並易影響術後區域性美觀。臀肌攣縮症病例都存在臀肌上半步纖維、臀中肌表面髂脛束和不同程度闊筋膜張肌淺面臀肌筋膜攣縮，病變受損組織主要以股骨大轉子為中心向後上方扇形分布，應用集中於股骨大轉子處，這是本病的主要鬆解部位，因此我們選用大轉子後上方小切口切斷攣縮帶【１］。
該手術創傷小、出血少，手術時間短，恢復快，利於術後早期功能鍛鍊和術後區域性美觀等優點，療效肯定，值得推薦。３－３手術年齡：年齡越小**效果越滿意，已得到廣泛共識。
但從我科**效果看，大齡患者手術效果仍然滿意，優良率並不低。３．４術中注意：（１）因攣縮帶未變性攣縮失活組織，它對維持畸形，抑制正常姿勢而起作用。
因此凡見到攣縮變性組織應將其完全切斷。但要注意保護正常的肌肉組織，避免廣泛切斷正常肌肉所致的併發症，如關節不穩、下肢無力等。（２）術中應止血徹底、攣縮組織切斷後有回縮，回縮後止血困難。
術後手術部位繃帶加壓包紮、防止出現血腫死腔。（３）主張手術反應消除後即開始功能鍛鍊，包括手抓床並膝下蹲，睡覺時仍保持雙下肢屈髖屈膝各３ｏ。，並膝位以彈力繃帶固定的位置。
早起鍛鍊可防止區域性發生纖維粘連而影響**效果。參考文獻
【１］石顯平，何志軍，高德旺．小切口手術**臀肌攣縮症的臨床
者認為是由於嬰幼兒時期反覆接受臀部肌肉注射所致，苯甲醇
是主要致**素。同一部位多次區域性注射，出現藥物吸收不良，肌肉小範圍侷限性變性。壞死、肜成纖維化瘢痕及條索。
另外肌肉注射直接損傷可引起肌纖維出血、水腫、變性甚至壞死，其結局是肌肉纖維化及瘢痕攣縮，肌組織及其筋膜纖維樣變，失去彈性和伸縮功能，形成攣縮纖維化條索，使臀部觸之硬韌彈性差，失去正常膨隆外觀，表現為尖臀。這些條索從內上斜向外下行
療效觀察『ｊ］．按摩與**醫學
匹多莫德分散片在**ｄｘｊｌ反覆呼吸道感染中的作用姜驚
摘要：目的：觀察匹多莫德對小兒反覆呼吸道感染**的效果。方法：小兒反覆呼吸道感染病例８０例，隨機分成對照組和**組，各４０
例。對照組常規予抗生素、抗病毒藥物抗感染**及對症**。**組在此基礎上予匹多莫德分散片口服１個療程，連續用藥６０天為１個療程。
比較兩組臨床療效。結果：**組療效明顯優於對照組，差異有統計學意義。
結論：匹多莫德分散片對於**小兒反覆呼吸道感染有著顯著的療效。
關鍵詞：匹多莫德；反覆呼吸道感染；免疫功能
中圖分類號：ｒ６５５．８ 文獻標識碼：ｂ文章編號
反覆呼吸道感染是指一年內發生上呼吸道感染或肺炎的次期患兒肺部體徵和影像學檢查症狀完全消失ｉ１】。
數過於頻繁，超過了一定範圍的呼吸道感染。其**很多：如環１．３**方法：對照組常規予抗生素、抗病毒藥物抗感染**及
境因素，微量元素缺乏，免疫功能紊亂等。發病機理目前尚不清
楚。**主要為****和抗感染**。本研究對２０１１年２月至２０１２年３月於我院門診**的８０例反覆呼吸道感染的患兒予匹多莫德**。現總結報道如下。
１資料與方法
對症**。**組在此基礎上予「匹多莫德分散片」（ｊｌ京朗衣製
藥****生產，商品名稱：唯田）口服１個療程。急性期０．４ｇ，次，１日２次，連用２周，隨後減為０．４ 次，１日１次，連續用藥
６ｏ天為乙個療程。
１．１一般資料：選擇２０１１年２月一２０１２年３月於我院門診**的８０例反覆呼吸道感染的患兒，男４５例，女３５例，年齡１一ｌ０
歲（１—３歲３２例、３－６歲３０例、６—１０歲１８例）。病程１—４年。排
除有重大呼吸道病變、先天性心臟病等重大病史。隨機原則分為對照組與**組，各４ｏ例，兩組患兒性別、年齡、及臨床表現等方面比較無統計學意義（ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２診斷標準：
０—２歲，上呼吸道感染次數超過７次或下呼吸道２結果感染次數超過３次；３－６歲，上呼吸道感染次數超過６次或下呼**１療程後，**組療效明顯優於對照組，差異有統計學吸道感染次數超過２次；６－１０歲，上呼吸道感染次數超過５次意義（ｐ＜ｏ．０１），見表１。或下呼吸道感染超過２次。上呼吸道感染次數不夠可加下呼吸表１兩組療效比較道感染次數，反之不可以，需觀察１年以上才可以診斷。
下呼吸道感染確診須由肺部體徵和影像學檢查確診，且兩次發病間隔
貴州省畢節市人民醫院兒二科年ｏ２月２６日收稿
１．４觀察指標：１）呼吸道感染的臨床症狀及體徵；２）影像學資料；３）每年上下呼吸道感染的次數（標準同診斷標準）。１．５療效判斷標準顯效：
**１療程後各臨床症狀及體徵完全消失，影像學資料恢復正常，停藥後呼吸道感染發生次數每年少於２次，經一般處理可**；有效：**１療程後呼吸道感染發生次數減少，每年少於４次；無效：**１療程後呼吸道感染仍頻繁發生，次數無明顯減少。
４３討論內蒙古中醫藥
ｔ細胞（ｃｄ４＋）與抑制性ｔ細胞（ｃｄ８＋）的比值公升高恢復正常；通
反覆呼吸道感染是一種多**的疾病，與體質、環境、呼吸過刺激白介素一２和一干擾素促進細胞免疫反應 ，動物試驗道隱匿性病灶及一些先天性疾病有關，尤其與原發及繼發免疫及臨床試驗均表明匹多莫德儘管無直接抗菌劑抗病毒活性，但性缺陷關係密切，免疫功能低下是反覆呼吸道感染發病的主要通過對機體的免疫功能的促進可發揮顯著的**細菌（肺炎雙原因之一。人體免疫應答大致分為兩步，第一步往往先通過體液球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌）及病毒（０流感病毒、單純免疫來阻止抗原在機體內轉播，若抗原已侵染到宿主細胞中，則皰疹病毒、鼠腦心肌炎病毒及門果病毒等）感染的療效，其療效細胞免疫開始發揮作用，效應ｔ細胞與靶細胞結合使靶細胞通得到廣泛認可。透性改變，滲透壓發生變化，最終導致靶細胞破裂死亡，因而細因此，以上研究表明匹多莫德在**小兒反覆呼吸道感染中胞免疫在機體抗感染免疫反應中發揮著主要作用，一旦免疫細可以增強免疫細胞活性及趨化性，增強機體免疫力，使＆ｊｌ反覆胞減少或功能障礙機體免疫屏障將變得薄弱。
呼吸道感染得到有效**。
匹多莫德分散片是人體合成的新興的化學合成的口服免疫參考文獻刺激劑 ，通過刺激和調節細胞介導的免疫反應而起作用，本品【１】胡亞美，江載芳．褚福棠實用兒科學【ｍ】．第七版，北京：北京人於２００４年５月經國家食品藥品監督管理局批准進行過臨床試民衛生出版社驗，與國內同品種上市藥物對照本品與對照藥物具有生物等效【２］胡博，尚清．匹多莫德輔助**小兒反覆呼吸道感染的臨床療性，且相對生物利用度更高。匹多莫德既能促進非特異性免疫反效【ｊ］．中國實用醫藥應又促進特異性免疫反應，促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬【３】吳延雷，凌傑．匹多莫德對兒童哮喘患者血清白介素一４和一千活性，提高其趨化性，啟用自然殺傷細胞，促進有絲**原引起擾素水平的影響及療效觀察【ｊ１．中國醫藥導報的淋巴細胞增值，增強其活性，使免疫功能低下時降低的輔助性
新生兒ａｂｏ溶血病的早期發現及**
鄧群花』
摘要：目的：**新生兒ａｂｏ溶血病的早期發現及**方法。方法：選取２０１０年１月一２０１３年１月我院收治的１０４例新生兒ａｂｏ溶血
病患兒，根據是否在產前對產婦進行ａｂ０系統血清免疫抗體檢測和患兒是否接收光療分為４組：產婦進行產前ａｂ０系統血清免疫抗體檢測的新生兒，分為檢測組２２例和光療檢測組２９例；未進行產前ａｂ０系統血清免疫抗體檢測的新生兒，分為未檢測組３１例和光療未檢測組２２例。比較４組的性別、日齡、出生時體重、光療前血清總膽紅素（ｔｂ）等**前的資料以及光療後的ｔｂ、血紅蛋白（ｈｂ）水平和平均住院時間。
結果：４組患兒在性別、日齡和出生時體重方面無統計學差異，但檢測組和光療檢測組的光療前ｔｂ比未檢測組和光療未檢測組低，有統計學意義；接受光療後，光療檢測組和光療未檢測組的平均住院時間比檢測組和未檢測組短，血紅蛋白水平上公升，血清膽紅素下降明顯。結論：
產前產婦的ａｂ０系統血清免疫抗體檢測和新生兒的光療能有效降低患兒的膽紅素水平。關鍵詞：新生兒；ａｂｏ溶血病；早期
中圖分類號：ｒ７２５文獻標識碼：ｂ文章編號
新生兒ａｂｏ溶血病的發生起因於母嬰血型不合，是常見的將４組患兒的性別、日齡、出生時體重和光療前ｔｂ進行比
導致新生兒高膽紅索的**之一，嚴重者可致核黃疸，還可引發較，具體結果見表１。
表１ ４組患兒性別、日齡、出生時體重和光療前ｔｂ的比較膽紅素腦病，導致神經系統損害［１】。我院對臨床上１０４例新生兒
進行分組診斷**，以**早期的診斷和**方法對預防和治組別性別（男／女）日齡（周）出生體重（ｇ）光療前
療新生兒ａｂｏ溶血病發生的效果。１資料與方法』
１．１臨床資料：選取２０１０年１月一２０１３年１月於我院接收**的１０４例新生兒ａｂｏ溶血病患兒為研究物件，診斷無其他合併症。其中男５６例，女４８例，入院日齡≤２４ｈ２３例，一４８ｈ５８例，
由表１可見，４組患兒的性別、日齡和出生時體重ｐ均＞７２ｈ １７例，＞７２ｈ６例。人院血清總膽紅素例，
例例。具體資料的統計結果０．０５，無統計學差異；檢測組和光療檢測組的光療前ｔｂ明顯低和組間對比見表１。於未檢測組和光療未檢測組ｐ＜０．０５，有顯著性差異。
１．２方法：根據４組患兒的臨床情況，收治初期採用基礎**，２．２４組患兒在光療檢測組和光療未檢測組患兒光療後ｔｂ、血包括補充血容量、糾正酸鹼化尿液、口服苯巴比妥。對於經產前紅蛋白（ｈｂ）和平均住院時間的比較檢測易發生新生兒ａｂｏ溶血病的孕婦，靜脈注射給予人血丙種光療檢測組和光療未檢測組患兒實施光療後的ｔｂ、ｈｂ球蛋白，每天１次，每次天為１個療程，持續３和平均住院時間進行比較，具體結果見表２。
個療程。光療方法：使用藍光箱，功率２０ｗ，箱內上下均有６只螢光管，呈弧形排列，上方距患兒３５ｅｍ便於對患兒進行護理和操作，下方距患兒２５ｅｍ，患兒睡在箱**，每隔２—４ｈ翻身１次，環境溫度３ｏ℃。
１．３統計學處理：應用ｓｐｓｓ１７．０進行統計學處理，計量資料採用ｔ檢驗，ｐ＜０．０５為有顯著性差異。２結果注：
與檢測組和未檢測組比較，表示ｐ＜０．０５。
３ 討論２．１４組患兒性別、日齡、出生時體重和光療前ｔｂ的比較
新生兒ａｂｏ溶血病是因母嬰血型不合，母體產生的抗體經周至縣人民醫院兒（７１０４００）
２０１４年０２月２５日收稿過胎盤進入胎兒血迴圈，與其紅細胞上的相應抗原結合，使紅細一
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少教多學 葛德存
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哈羅德多馬模型
哈羅德 多馬模型即 哈羅德 多馬經濟增長模型 harrod domar model r.哈羅德和e.多馬分別提出的發展經濟學中著名的經濟增長模型，基於凱恩斯理論之上，出現於1929 1931年大危機之後不久，但不是經濟增長理論的 正統 理論，因為模型結論是 經濟增長是不穩定的 1.模型內涵 表示法一...