一、診斷
（一）疾病診斷
1. 中醫診斷標準：參照中華中醫藥學會發布《中醫內科常見疾病診療指南》（zuuxh/t11-2008）。
（1）診斷要點
發熱，初起常伴惡寒、咳嗽、頭身疼痛。有感受外邪病史。
理化檢查：白細胞總數降低或公升高，中性粒細胞增高，出現核左移。
（2）主要症狀：鼻和喉部燒灼感，咽癢或痛、鼻塞、打噴嚏、流涕、惡寒發熱、無汗或少汗、頭痛、全身不適、肌肉痠痛。
2.西醫診斷標準：參照《內科學》第7版（陸再英、鍾南山主編，人民衛生出版社，2023年）。
症狀：惡寒發熱，鼻咽部不適、疼痛。
主要體徵：鼻黏膜充血、水腫，有分泌物，咽部充血。
實驗室檢查：血常規：白細胞計數多為正常或偏低，淋巴細胞比例公升高。
（二）證侯診斷：
1.風寒束表證：惡寒重，發熱輕，無汗，頭項強痛，鼻塞聲重，鼻涕清稀，或有咽癢咳嗽，痰白稀，口不渴，肢節痠痛，舌苔薄白，脈浮緊。
2.風熱犯肺證：發熱重，微惡風寒，鼻塞流黃濁涕，身熱有汗或無汗，頭痛，咽痛，口渴欲飲或有咳嗽痰黃，舌苔薄黃，脈浮數。
3.暑濕襲表證：惡寒發熱，頭重，胸腹悶脹，噁嘔腹瀉，肢倦神疲，或口中黏膩，渴不多飲，舌苔白膩，脈濡滑。
4.衛氣同病證：自覺發熱重，煩渴，小便短赤，舌紅苔黃。惡寒或惡風，或高熱寒戰，流涕，咽癢咽痛，頭痛頭脹，噴嚏。舌紅苔薄黃或黃膩，脈浮數或洪大。
二、**方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1.風寒束表證
治法：解表散寒。
推薦方藥：
（1）麻黃湯加味：麻黃、杏仁、桂枝、生甘草、葛根。
（2）葛根湯加減：葛根、桔梗、杏仁、生石膏、桂枝、赤勺、連翹、生甘草、生麻黃、柴胡。
（3）荊防敗毒散加減：荊芥、防風、柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨活、茯苓、桔梗、甘草。
中成藥：感冒清熱沖劑、正柴胡飲顆粒等。
2.風熱犯肺證
治法：解表清熱。
推薦方藥：
（1）銀翹散加味：牛蒡子、薄荷、生甘草、杏仁、淡豆豉、淡竹葉、連翹、荊芥穗、銀花、桔梗、桑葉。
（2）麻黃連翹赤小豆湯合桔梗湯：麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、大棗、生薑、桔梗、銀花、生甘草。中成藥：疏風解毒膠囊、雙黃連口服液、銀黃顆粒等。
3.暑濕襲表證
治法：清暑祛濕。
推薦方藥：
（1）藿香正氣散加減：藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白朮、陳皮、厚朴、桔梗、甘草。
（2）新加香薷飲加減：香薷、銀花、鮮扁豆花、厚朴、連翹、半夏、六一散。
中成藥：藿香正氣水（膠囊、軟膠囊）、暑熱感冒顆粒等。
4.衛氣同病證
治法：透表清氣。
推薦方藥：柴胡、黃芩、青蒿、羌活、薄荷、石膏、大青葉、鴨蹠草、生甘草。
中成藥：連花清瘟膠囊、小柴胡顆粒等。
（二）退熱**
1.針刺退熱：選穴，大錐，上肢取曲池、合谷，配內關、手三里；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交，手法均採用瀉法。
2.刮痧退熱：取大椎穴。由內向外、單一方刮動，每一部位刮20下左右，至區域性**出現微紅或紫色充血瘀點為度。
3.藥物擦浴退熱：公升降散藥液（大黃、薑黃、僵蠶、蟬蛻）擦浴，開腠理、洩邪熱。
也可根據患者病情需要使用冰帽、冰袋、冰毯、灌腸、酒精擦浴等其他方法。
（三）靜脈滴注中藥注射液
根據病情，辨證選用熱毒寧注射液、痰熱清注射液、喜炎平注射液、醒腦靜注射液、血必淨注射液等。
（四）基礎**
臥床休息，多飲水。必要時補液500-1000ml。
（五）護理
1.風寒束表者，可服生薑湯，飲熱稀飯等溫散之品以助汗出。
2.風熱犯肺者，可給予清涼飲料，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁鮮桔汁。
3.表證期，密切觀察病情，對高熱煩躁者，警惕邪犯心包之危證。
4.湯藥煎煮時間不宜太長，沸後5-10分鐘即可。
5.密切關注服藥後汗出情況，以防厥脫之變。
三、療效評價
（一）評價標準
1.解熱時間：服藥72h內（1個療程內）體溫下降到37.2℃及以下，並且其後體溫不再上公升超過37.2℃的時間。
2.即刻退熱判斷標準：服藥後4h內體溫下降0.5℃。
3.痊癒天數：首次服藥至上呼吸道感染痊癒所需天數。
外感發熱上呼吸道感染痊癒標準：精神、食慾好、體溫恢復正常滿12小時、鼻咽部症狀消失、咽充血消失。
（二）評價方法
1.評價療效性指標：體溫，症狀和體徵。
2.體溫觀察時點：首診體溫、服藥後1h、2h、3h和4h體溫。
服藥後第2天8：00、12：00、16：
00和20：00體溫，第3天8：00、12：
00、16：00和20：00體溫，服藥後72h體溫及服藥72h外隨診體溫。
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