降低剖宮產術後切口感染的幾點體會

2021-08-31 15:23:37 字數 958 閱讀 9032

【中圖分類號】r719.8【文獻標識碼】a【文章編號】1674-7526(2012)06-0238-01

剖宮產是順利娩出胎兒的一種方法,近年來隨著手術技術和麻醉水平的提高,以及社會因素的影響,剖宮產率有上公升趨勢。然而剖宮產相關併發症也引起產科界的高度重視。如今無菌技術與預防性抗生素的普遍應用,感染性剖宮產已很少見,剖宮產切口感染率也大幅度下降。

我科從2023年4月-2023年4月,剖宮產642例,其中高危切口感染產婦139例,45例肥胖產婦,切口脂肪液化致切口感染5例,糖尿病產婦12例,切口感染1例,營養不良至貧血產婦27例,2例切口感染,手術時間起過3小時30例,有2例切口感染。胎膜早破及多次**檢查25例,切口感染2例,剖宮產術感染共15例,感染率為2.2%。

ⅱ類切口感染率小於8%。明顯低於ⅱ類切口感染的標準。

1**產婦肥胖、糖尿病、營養不良、手術技術、手術時間、胎膜早破及多次**檢查、產程延長、羊水有不同程度的汙染等。

2診斷切口區域性出現紅、腫、熱、痛,術後體溫在38-39℃ 或更高,查血常規示血象高,化膿後感跳痛或有波動感,b超可協助診斷,或用空針穿刺抽液證實是膿液、血腫或是積液,可確診。

3處理3.1早期感染:剖宮產術後檢查切口癒合情況,其間應開啟敷料或紗布觀察,對有切口發紅者,消毒換紗布,區域性熱敷或微波理療。

有膿性分泌物時,表面也有感染,應將這部分線拆除,區域性熱敷或微波理療並給抗生素。如果術後早期切口有不大的硬結,紅腫觸痛時;對青黴素不過敏的產婦可用青黴素區域性封閒加熱敷,青黴素過敏者可用慶大黴素封閒,有使炎症消退而愈。

3.2已形成膿腫:及早拆除縫線,適度擴大創口,以利膿液充分引流。

創口應是外大底小,避免呈燒瓶口樣。開放膿液傷口可用生理鹽水沖洗,換藥應根據膿液多少每日換藥1-2次,或增加幾次,換藥後切口應填塞凡士林紗布,以防切口表面層癒合,如果擴創傷口較大,可於中間部位加蝶形膠布牽拉,有利於切口癒合,又不影響每次換藥(對縱切口效果好),在擴創的創口內所有異物,線頭、包括可吸收線均應拆除乾淨,換藥時也應注意不應遺留紗布線頭。

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