aids在中國已經進入快速增長期，截止2023年底，現存活的hiv/aids患者已達70萬［1］。aids患者合併呼吸系統機會**染常需進行血氣分析檢查，血氣分析檢查結果對指導臨床**具有重要意義。動脈血的採集比靜脈穿刺或靜脈採血難度要大，技術要求更高。
正確掌握動脈穿刺採血技術對護理人員來說是必備的。現將48例aids患者動脈穿刺採血行血氣分析的體會介紹如下。
1臨床資料
本組病例48例，男32例，女16例，年齡24—67歲，其中橈動脈穿刺41例，成功39例，成功率95%，肱動脈穿刺7例，股動脈穿刺1例，均獲成功。以上病例穿刺後均未出現血腫和動脈炎。
2操作方法
2．1患者準備操作前和患者做好充分的溝通，向患者詳細講解動脈穿刺採血的目的和必要性，告知患者在穿刺過程中的配合方法，消除患者緊張、恐懼心理並取得患者的積極配合。
2．2護理人員的準備為aids患者穿刺，護理人員會有一定的顧慮，作為一線的護理人員，在做好自身防護的同時要保持良好的心理狀態，對自己充滿信心，以確保穿刺成功。對於煩躁、上呼吸機的患者需由兩位以上的**協助完成。
2．3物品準備**盤、手套、小枕、橡皮塞、專用血氣針或一次性注射器及肝素，用注射器抽吸稀釋後的肝素液1ml，將針管活塞來回抽動以濕潤注射器內壁，然後排盡注射器內肝素和氣體。
2．4選擇穿刺部位穿刺部位以選擇表淺、易觸控、位置固定、穿刺方便的動脈，且以患者易於接受的部位為佳。一般選擇橈動脈、肱動脈，雖然股動脈血管粗大，搏動明顯，穿刺易於成功，但由於暴露過多，患者不易接受，而且有文獻報到，股動脈反覆多次穿刺易導致動脈瘤，因而，不主張把股動脈作為常用的穿刺部位。但對於休克患者或橈動脈、肱動脈穿刺困難的患者可選用股動脈。
2．5採血的正確操作（1）操作者戴雙層手套，做好自我防護，嚴格無菌操作，防止區域性感染，**消毒範圍為10—15cm，操作者左手食指、中指必須消毒。（2）選擇好操作部位後，如選橈動脈，在手腕下方墊小枕，使其手掌面向下壓，手掌呈反弓狀，易於固定橈動脈，穿刺時不易滑動。仔細摸清動脈走向及搏動最明顯處，用左手中、食指稍加壓固定動脈，使其不能滑動，右手持注射器從兩指中間垂直或斜行進針，斜行進針以45—60度角比較合適，穿刺成功率高。
穿刺成功後，血液將依其壓力自行進入注射器，此時，固定好針頭，稍用力抽取血液1.5ml後，迅速拔針，立即將注射器針頭插入橡皮塞內以隔絕空氣，針頭和注射器要連線牢固，以防漏氣。同時，左右轉動注射器，讓血液和肝素充分混合，以防血凝。
（3）穿刺處給予無菌紗布加壓壓迫5—10分鐘，如為凝血功能差的患者，酌情延長壓迫時間。（4）抽好的動脈血氣標本標籤上註明體溫及用氧濃度，標本在10分鐘內送檢。
動脈採血與血氣分析 血管穿刺術的操作流程
6 取血後拔針，將針尖斜面刺入橡皮塞內，以免空氣進入影響結果。7 無菌棉籤按壓穿刺點至少5 10分鐘，根據病情適當延長按壓時間，同時觀察面色呼吸。8 將注射器輕輕轉動，使血液與肝素充分混合，防止凝血。9 在化驗單上寫上患者體溫及抽血時間 有無用氧及用氧濃度，及時送檢。10 觀察病情及穿刺部位有無出血...
動脈血氣分析方法
單純及雙重失衡 一 熟記代償公式及各指標正常值 酸鹼失衡預計代償公式 呼吸性酸中毒急性 hco3 paco2 0.07 1.530mmol l 慢性 hco3 paco2 0.35 5.58 45mmol l 呼吸性鹼中毒急性 hco3 paco2 0.2 2.530mmol l 慢性 hco3 p...
動脈血氣分析標本採集操作流程
注意事項 1 氧濃度計算方法 21 4 氧流量 如上呼吸機應在化驗單上註明呼吸機引數及採血時間。2 採血是指導患者盡量放鬆平靜呼吸，若患者飲熱水 洗澡 運動，需休息30分鐘後再取血，避免影響血氣分析結果。3 嚴格執行無菌操作技術，消毒面積應較靜脈穿刺大，預防感染。4 做血氣分析時注射器內勿有空氣。5...