作者：郭素梅
**：《中國實用醫藥》2023年第17期
腦損傷是神經外科常見急症之一,其特點是病情重且複雜多變,併發症多,病死率及致殘率高,**困難。**應及時掌握病情變化,並報告醫師,以便贏得搶救時間。如何做好顱腦損傷患者的術後護理,對鞏固手術**效果、提高**率、降低病死率是十分重要的,對於腦損傷患者,意識障礙及瞳孔的觀察是及其重要的環節。
1病情觀察
1.1意識的觀察昏迷時間的長短和昏迷深度是病情輕重的標誌,意識若由昏迷→瞻望→嗜睡→朦朧→淺昏迷→深昏迷過度,為續發性腦受壓的表現,有中間清醒期應考慮硬膜外血腫患者,若躁動不安,可能是昏迷的前驅症狀,嚴密觀察患者意識障礙的變化,是護理腦損傷的重要環節之一。
1.2瞳孔的觀察瞳孔是反映病情變化的重要體徵之一,如兩側瞳孔等大,一側進行性散大,對光反射遲鈍或消失並有意識障礙,提示有腦受壓和腦疝的形成,一側受壓部位多在瞳孔散大側,若雙側瞳孔大小多變不等圓,對光反射差,為腦幹損傷的特徵,雙側瞳孔的改變提示著腦損傷患者的病變程度及部位,也是觀察腦損傷患者的重要措施。
1.3顱內壓的觀察頭痛劇烈,嘔吐頻繁,同時伴有意識障礙,反應遲鈍,為顱內血腫或顱內高壓的表現,不宜使用止痛劑,應配合醫生採取相應的急救措施。
1.4生命體徵和生理反射的監測,在檢測生命體徵的改變過程中,腦損害昏迷患者,呼吸型式的梯次改變是監測的重要措施,若呼吸由潮式呼吸→中樞神經源性呼吸→喘息式呼吸→共濟失調性呼吸,提示腦幹功能自首端向尾端(中腦橋腦上下部延髓)逐漸發生障礙,出現意識障礙,昏迷加深,淺反射由減退至消失,同時深反射由亢進至消失,提示昏迷的深度加深及預後變差。
2護理2.1急性期護理患者急症入院即刻建立靜脈通道,給予脫水、降顱壓、激素、止血藥物。①保持呼吸道通暢並將頭偏向一側以防嘔吐引起窒息;②意識煩躁者由專人守護,絕對臥床休息,不宜搬動患者,慎用鎮靜劑;③給氧氣吸入,昏迷及小便失禁者立即給予留置導尿,並保持尿管通暢,注意尿液顏色、量及性質。
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老年顱腦損傷患者的護理體會
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