【中圖分類號】r651【文獻標識碼】b【文章編號】1008-6455（2011）04-0313-01
近年來，由於社會經濟、交通的迅速發展，車輛的迅速增加，交通事故、意外傷害、工傷致特重度顱腦損傷患者不斷增多，因傷情重、合併傷多，傳統**措施難以奏效，儘管在院前急救、**、監測、**方面取得了明顯的提高，但死亡、致殘率仍然很高，已成為社會的一大公害，引起國內外醫學界的高度關注。我院自2023年1月至2023年12月共收治顱腦損傷患者79例，其中重型顱腦損傷31例，由於此類傷情嚴重，如不積極搶救和正確處理，將導致死亡和致殘率增高。本文通過收治31例重型顱腦損傷患者，採用綜合**方法以及對手術時機、傷情判斷、手術操作等方面加以分析和討論，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組男性23例，女性8例，年齡4歲～62歲，按gls評分均為3分～8分，其中車禍傷17例，墜落傷8例，打擊傷4例，其他傷2例。
1.2 臨床表現:持續昏迷患者26例，有中間清醒者3例，出現一側瞳孔散大11例，兩側瞳孔散大10例，瞳孔無變化2例。
顱骨經拍片檢查31例中，有顱骨骨折16例，其中線形骨折8例，凹陷性骨折2例，粉碎性骨折5例。ct掃瞄顱腦組織損傷中，嚴重腦挫傷15例，顱內血腫13例。顱內血腫患者均伴有不同程度的挫傷，腦幹損傷3例。
顱內血腫13例中，硬膜外4例，硬膜下5例，顱內血腫2例，混合性血腫2例。合併身體其他部位傷18例。
1.3 **情況: 本組31例中，16例行開顱手術，4例因復合傷以及腦部傷嚴重，在搶救和術前準備過程中死亡，11例行保守綜合**，共死亡9例，恢復良好14例，輕殘2例，重殘4例，植物生存2例。
2 救治方法
2.1 搶救從接診開始:由於本組傷員來院時均很危急，故搶救從接診開始，對疾病作一全面檢查，做到大致評估，外科搶救，輔助檢查，手術科準備及相關科室準備同步進行，而有手術指徵者2 h之內手術開始。
重型顱腦損傷搶救流程
重型顱腦損傷應急預案 一 適用範圍 重型顱腦損傷患者。二 目的 降低顱腦損傷患者的病死率和致殘率。三 搶救步驟 1.保持呼吸道通暢 採取側臥位或平臥位,頭偏向一側，以利於呼吸道分泌物排出,防止嘔吐物誤吸引起窒息，舌後墜阻塞呼吸道時應插入氣管導管或用舌鉗將舌拉出,必要時可行氣管切開。2.迅速建立靜脈通...
重型顱腦損傷氣管切開患者護理體會
作者 張磊郭興劉亞青 中國保健營養 中旬刊 2013年第06期 中圖分類號 r47 文獻標識碼 a 文章編號 1004 7484 2013 06 0239 01 重型顱腦損傷是神經外科常見病之一，其病情進展快，患者就診時往往處於昏迷狀態，致殘率及致死率均較高，且恢復較慢，是外科臨床 的難點。由於重型...
顱腦損傷分原發性顱腦損傷和繼發性顱腦損傷兩種
顱腦損傷分原發性顱腦損傷和繼發性顱腦損傷兩種。原發性顱腦損傷包括腦 腦挫裂傷 瀰漫性軸索損傷。繼發性顱腦損傷包括顱內血腫 顱內壓增高等。腦 指非穿通性腦損傷而引起的一種意識改變，症狀包括短暫性意識喪失，逆行性遺忘，神經系統及頭部ct檢查無異常。美國神經科學會將腦 分為輕 中 重3級。輕度 病人有短暫...