（作者單位郵編
急性有機磷農藥中毒病情緊急危重，如不及時搶救或**不當，則死亡率高。2023年11月至2023年11月，我科成功救治了98例有機磷農藥中毒的患者，現將急救護理體會總結報告如下： 一臨床資料本組98例患者中，男36例，女62例，年齡17－70歲，服藥量50g－400g，急查全血膽鹼脂酶活力值5％－35％。
在搶救**過程中出現呼吸肌麻痺，行氣管插管者有30例，行氣管切開者有3例。 二急救處理 1.徹底洗胃，清除胃內毒物服毒者無論口服時間長短，來院後都應及時徹底、反覆洗胃，越早越好。
對於胃管插入困難者，用小兒氣管插管進入食道上段作引導，可大大提高插管成功率。對於重症中毒伴呼吸困難者，先行氣管插管，再洗胃，如在洗胃過程中出現呼吸、心跳驟停，可立即行心肺復甦術，為搶救贏得時間。對於口服量較多的患者，可每隔4至6小時反覆洗胃。
2.清除身體汙染物**吸收中毒者，應脫去汙染的衣物，並且用肥皂徹底清洗體表，毛髮及甲縫內毒物，吸入性中毒者，立即將病人撤離現場，移至通風良好的環境中，注意保暖。 3.
及早應用阿托品及膽鹼脂酶復能劑一旦確診，應立即給予注射阿托品及膽鹼脂酶復能劑。阿托品的**原則為早期、快速足量、反覆給藥，直至阿托品化再逐漸減量或延長間隔時間。膽鹼脂酶復能劑必須早期、足量、定時、重複給藥。
3.對症處理及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，吸氧，防止感染，防止腦、肺水腫，呼吸衰竭者使用呼吸興奮劑等。 護理要點 1.
加強藥物應用時的觀察 （1）嚴格掌握阿托品化，防止阿托品中毒。 （2）防止膽鹼脂酶復能劑***的發生。 （3）保證脫水藥物使用效果，防止腦水腫。
（4）嚴格記錄出入水量，做到及時補鉀。 2.密切觀察病情變化，防止中間綜合症中間綜合症多於中毒後24－96小時發病，是一組以肌無力為突出表現的臨床綜合症，晚期以呼吸肌麻痺為主要表現，若對其認識不足，未及時救治，則死亡率極高。
3.做好人工氣道建立後的護理 （1）防止插管移位或脫出 （2）氣囊充氣要適度 （3）保持氣管導管通暢 （4）保持口腔清潔 （5)預防併發症，注意無菌技術操作和氣管濕化，減少肺部感染機會 4、加強臨床護理和觀察，預防恢復期的「反跳」 恢復期的「反跳」是有機磷中毒死亡的第二高峰，且反跳發生後病情發展演變快，故**在遵醫囑加大阿托品用量時，應備好各種搶救器械和藥品，以免延誤搶救時機。 5、做好心理護理有機磷中毒患者大都是由於心理因素而造成情緒低落，一時難以自解而採取的過激行為所致。
故做好中毒患者的心理護理至關重要。一旦患者神志轉清，即要通過各種方法與病人溝通，耐心勸導病人，幫助其建立生活的信心和克服困難的勇氣，防止再次輕生。 6、做好安全防範工作對躁動不安病人應加床檔，防止墜床，對於有自殺傾向病人應將危險品移開並設專人看護，防止再次發生意外。
三結果本組98例，經上述搶救**及精心護理後，全血膽鹼脂酶活力值達100％，痊癒出院者87例；全血膽鹼脂酶活力值達85％以上，好轉出院者11例，除兩例基礎疾病有精神障礙，**後轉入精神病醫院外，其餘患者在出院1個月後隨訪中，精神、生活均正常。30例行氣管插管者無一例併發症，3例氣管切開者均有輕度聲音嘶啞，在出院兩個月後隨訪中，聲音恢復正常。 四討論有機磷農藥的毒性較大，死亡率較高，在搶救護理過程中影響的因素較多，如洗胃、藥物不良反應，中間綜合症，人工氣道的建立，恢復期反跳等。
無論哪乙個環節出了差錯，都將造成嚴重後果，故嚴密觀察病情變化，掌握有機磷中毒患者在搶救護理過程中易出現若干問題的原因與症狀，做好預防；加強臨床護理與觀察，及時發現問題，及早解決問題是搶救有機磷農藥中毒成功的關鍵。 參考文獻 [1]劉凡菊.急性有機磷農藥中毒58例護理體會,中國家庭醫學研究,2008,3(5):
368～369. [2]王庸晉主編.急救護理學,第1版,上海科學技術出版社,2009:
38～41.
常見急救病例模擬 有機磷農藥中毒
4 機磷農藥中毒 檢查人員 主考官 醫療 護理 院感 總務 裝置 檢驗 放射 行政 家屬 各一人，共9人 角色扮演 模擬人乙個 體格檢查 t 不公升，p 58次 分，r 26次 分，bp 80 42mmhg，spo2 72 消瘦，昏迷，呼之不應，雙側瞳孔等大等圓，直徑1mm，光反應消失。嘴唇及四肢末...
有機磷農藥中毒致呼吸驟停搶救體會 附66例報告
作者單位郵編 有機磷農藥中毒致呼吸驟停臨床時常可見，多發生於重度有機磷中毒患者，其 困難，死亡率高。現將我院2003年以來搶救的66例病人報告如下，以供臨床同仁參考。1臨床資料 1.1一般資料 66例病人重度有機磷中毒59例，中度有機磷中毒7例 男性21例，女性45例 年齡最大者56歲，最小者13歲...
動物性食品中有機磷農藥測定的標準操作程式
1.1適用範圍 本程式適用於用氣相色譜儀法 氣相色譜質譜聯用儀對動物性樣品 醃臘肉製品 醃臘水產品 中有機磷農藥含量的測定。本程式適用於動物性樣品 醃臘肉製品 醃臘水產品 中有機磷類農藥殘留的測定,本方法各種有機磷的檢出限為0.01mg kg。1.2 原理 試樣經乙腈提取，冷凍 過濾，有機相濃縮液經...