【摘要】 目的鎖骨骨折的**方法和體會。方法 2023年8月至2023年2月期間收治鎖骨骨折患者共95例,其中中段骨折為78例,外側段骨折17例,急診手術復位克氏針內固定術15例,克氏針內固定加鋼絲內固定術18例,鋼絲單純內固定術9例,鋼板內固定術25例,克氏針內固定加羊腸線內固定術28例。結果對有粉碎骨折及斜形骨折選擇克氏針內固定加羊腸線內固定術,方法簡單,創傷小,**效果滿意,骨折癒合後取小口可拆除內固定物。
1 資料與方法
1.1 一般資料本組共95例,男77例,女18例,左側39例,右側56例,年齡16~59歲,平均37歲。
1.2 致傷原因車禍,砸傷,摔傷。
1.3 分型斜形及粉碎骨折:79例,橫形骨折:16例,中段骨折為82例,外側段骨折13例,開放骨折為12例,閉合性骨折為83例。
1.4 **方法克氏針髓腔內固定術頸叢麻醉後取仰臥位,患肩墊高,與手術台成30°角,以骨折處為中心作**橫切口,長約2~6 cm,分層切開,顯露骨折端,清除瘀血和軟組織,如粉碎性骨折,先用鋼絲或絲線將較大骨折塊復位,環紮固定,選用粗細合適的克氏針,由遠折端髓腔向肩峰方向逆行鑽出,針尾拉進平遠骨折端,將骨折復位後,再順行將剋氏針鑽進近端髓腔內至穩固而不出皮質外或過胸鎖關節,於肩峰後**外折彎克氏針成90°,將遠端針尾剪短,一般約10 mm,繼續折彎成180°,把殘端針尖打入骨皮質,防止針旋轉及滑出,埋於肩峰處皮下的組織內。術後患肢三角巾懸吊制動4周。
8~10個月可拆除鋼針。
2 鋼絲環紮固定
體位、麻醉、切口同上,顯露骨折端後,巾鉗鉗夾兩斷端牽拉下復位,因斜形骨折斷端處鋒利,注意避免損傷鎖骨下動靜脈。復位後用骨刀在兩斷端骨皮質上分別刻一淺槽,用鋼絲在此淺槽內環扎2~3道,盡量避免鋼絲絞扎在斷端處,鋼絲絞頭彎曲後緊貼鎖骨後上方皮質。
3 重建鋼板固定
頸叢麻醉後取仰臥位,墊高患肩,取鎖骨骨折端前上方切口,顯露骨折端後有限骨膜剝離、復位,夾持鉗固定骨折端,如為粉碎骨折,先將大的骨片用絲線或細鋼絲與一側骨折端作捆紮固定後再復位,也可用小的鬆質骨螺釘固定。選擇5~7孔重建鈦板(或鋼板),根據鎖骨表面的形狀折彎成相應的弧度貼於鎖骨上。選擇前上方固定鎖骨相對平坦,重建鋼板彎曲弧度不大,同時避免固定鎖骨上方時由上向下鑽孔損傷鎖骨下動靜脈。
術後患側上肢用三角巾懸吊制動7~10 d。隨後適當肩關節功能鍛鍊,術後8~14個月可拆除鋼板。
鎖骨骨折手術記錄
手術日期 2015年11月12日 17時55分開始時間 2015年11月12日 15時55分結束時間 2015年11月12日 19時00分 全程時間 65 分鐘 術前診斷 左鎖骨骨折 術後診斷 左鎖骨骨折 手術名稱 左鎖骨切開復位加內固定術 麻醉方法 頸叢n加肌間溝n阻滯 麻醉用藥 利多卡因 麻醉醫...
鎖骨骨折手術知情同意書
瑞安王華骨傷醫院鎖骨骨折手術知情同意書 患者姓名 疾病介紹和 建議 性別年齡 床號病歷號 醫生已告知我患有，需要在麻醉下進行手術。鎖骨骨折多數骨折由強大的直接暴力所致，可為橫斷或粉碎性骨折，鎖骨往往由於胸大肌和胸鎖乳突肌等肌肉的牽拉而使骨折復位較困難，術 血較多，強大的暴力也可導致上肢血管 神經 肌...
高齡患者髖部骨折手術治療體會
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