瑞安王華骨傷醫院鎖骨骨折手術知情同意書
患者姓名
疾病介紹和**建議
性別年齡
床號病歷號
醫生已告知我患有，需要在麻醉下進行手術。
鎖骨骨折多數骨折由強大的直接暴力所致，可為橫斷或粉碎性骨折，鎖骨往往由於胸大肌和胸鎖乳突肌等肌肉的牽拉而使骨折復位較困難，術**血較多，強大的暴力也可導致上肢血管、神經、肌肉等或其他器官的損傷，或累及相鄰關節，如肩關節。具體術式需要根據術中具體情況最後確定。常見手術為切開/閉合復位內固定修復損傷。
鎖骨骨折手術**目的是盡可能復位骨折，修復相關損傷，為骨折癒合與術後功能鍛鍊提供條件，最大限度保留下肢功能。患者預後還與骨折分型、骨質、患者年齡、性別、一般情況、體質、術後**情況、是否出現併發症及合併症情況等因素有直接或決定性關係。手術潛在風險和對策
醫生告知我手術可能發生的風險，有些不常見的風險可能沒有在此列出，具體的**方式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關我手術的具體內容，如果我有特殊的問題可與我的醫生討論。1.我理解任何手術麻醉都存在風險。
2.我理解任何所用藥物都可能產生***，包括輕度的噁心、皮疹等症狀到嚴重的過敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手術存在以下風險和侷限性：1)2)3)
麻醉意外，嚴重者可致休克、甚至危及生命；根據術中情況變更術式或內固定方式；
術中損傷神經、血管及鄰近器官，如運動神經損傷致相應肌肉功能失支配，引起肢體功能障礙甚至殘疾；皮神經損傷致相應部位麻木疼痛；血管損傷導致大出血，嚴重者可致休克，肢體缺血性攣縮甚至危及生命，術中大出血，導致迴圈障礙，休克，需大量輸血，甚至死亡可能。4)
圍手術期心、肺、腦血管意外出現：a)b)c)5)6)7)8)9)
腦出血或腦栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；
心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克，甚至死亡；肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭甚至死亡；
傷口併發症：出血、血腫、裂開、不癒合、感染，瘻管及竇道形成；各種原因傷口不能一期閉合，需植皮、皮瓣移植或延遲關閉等；術後切口或創口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。術中止血帶或尿管併發症，**、血管、神經等損傷，尿管脫落，尿道，膀胱損傷等出現。
骨折固定的意外情況，需行二次或多次手術：
骨折碎裂、移位較重，骨折對位對線不滿意，骨折畸形癒合，術後可能需輔助外固定或牽引**，雙下肢不等長；
內固定物鬆動，斷裂，異物反應，骨折延遲、畸形癒合或骨折不癒合，需二次手術；
10)因各種原因可能取出內固定，如：感染，內固定鬆動、斷裂、移位，骨折癒合等；11)二次手術取內固定時可能出現內固定不能全部取出或全部都不能取出。
12)術後肢體功能恢復不滿意，缺血性肌攣縮，鄰近關節僵硬，僵直，異位骨化，疼痛，活動受限，創傷性關節
炎；13)術後傷口感染，骨髓炎；
14)若術中植骨，術後植骨可能延遲癒合或不癒合，植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛，麻木，感染，繼發骨折
等，人工骨可能存在癒合困難，吸收，排異反應，感染，需進一步**可能。。
15)術中骨折復位、固定困難，手術時間長可能，脂肪栓塞可能，嚴重可致生命意外，術中牽引復位導致繼發性
骨折可能。
16)術後因長期臥床可能出現墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質疏鬆、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染、下肢靜脈
血栓形成，嚴重者肺栓塞，甚至死亡；
17)術後可能因壓迫性或廢用性骨質疏鬆，或者其它意外暴力導致創傷部位再骨折，需進一步手術可能；18)骨折不癒合或癒合不良，需二次手術、植骨等可能；19)內固定物鬆動，斷裂，移位，排異反應，必要時手術取出；
20)因各種原因取出內固定，如：感染，內固定鬆動、斷裂、移位，骨折癒合等；21)術後功能障礙，頑固性疼痛、麻木，相鄰關節功能障礙，進一步需手術可能；22)骨折對位，對線不佳，畸形可能，需進一步手術可能；23)感染，骨髓炎，需再次植骨、固定手術，清創、灌洗等可能；24)鎖骨感染、壞死，骨切除；25)再骨折可能，進一步**可能；
26)腫瘤或病理性骨折可能，需進一步**可能；
27)不恰當的功能鍛鍊或過早負（持）重，可能導致骨折或內固定物鬆動、脫落或斷裂；28)其它難以預料的嚴重情況或預計到但無法避免的意外情況出現，導致病情加重；
29)除上述情況外，本醫療措施尚有可能發生的其他併發症或者需要提請患者及家屬特別注意的其他事項。30)如：。4.
我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸菸史，以上這些風險可能會加大，或者在術中或術後出現相關的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。5.我理解術後如果我不遵醫囑，可能影響手術效果。
特殊風險或主要危險因素
我理解根據我個人的病情，我可能出現以下特殊併發症或風險：一旦發生上述風險和意外，醫生會採取積極應對措施。患者知情選擇
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