焦健劉金耀
clinical analysis of 116 cases of herpes zoster
2023年我科收治住院患者共370例，其中帶狀皰疹患者116例(3 1.7％)，現總結如下。
1臨床資料
116例中男69例，女47例；年齡18～83歲；住院天數3～27天；發病年齡：40歲以上86例(74.1％)，50歲以上69例(59.
5％)。60歲以上患者52例(44.8％)；發病月份以3月份(13例)、8月份(18例)、12月份(13例)較多。
臨床表現：有明確誘因者55例。其中臨床型別：
尋常型84例，頓挫型5例，大皰、血皰型18例，壞死型4例，**型2例，ra mseyhunt症候群3例。發病部位見表1。併發症：
眼結膜充血24例，視力下降6例，排尿困難1例，後遺神經痛45例，疼痛位於頭面部22例，胸部9例，其他部位4例。均為40歲以上患者。
實驗室檢查：wbc低於正常者6例，alt異常者11例，肌酐異常者3例，血糖公升高者12例。隨機檢測35例患者t細胞亞群，28例(80％)異常，表現為cd3、cd4降低，cd8公升高，這28例中，年齡40歲以上26人，40歲以下2人。
**及預後：患者均給予抗病毒、止痛及消炎藥物**。對於皮損較重、疼痛明顯而無禁忌症者，給予小或中等量皮質類固醇**3～5天。
共**71例(61.2％)，3例ramsey-hunt症候群面癱均恢復。遺留感覺異常或神經痛者45例(38.
8％)，隨訪半年，1個月內恢復者13例，3個月內恢復者23例，6個月內恢復者6例，6月後仍未恢復者3例。
2討論帶狀皰疹近年明顯增多，2023年統計佔本科住院人數的17.7％(48/271)，2023年為
[1]26.5％(89/336)，2023年則達31.5％，文獻報道，帶狀皰疹多發於春夏季，以8月份最多，12月份最少。
而本資料顯示除3月份、8月份之外，12月份發病人數也較多。文獻[2]報道，發病部位以肋間神經分布區最多，其次為腰段、頸段及三叉神經分布區。本資料顯示三叉神經部位發病佔首位41例(35.
3％)，其次為肋間神經37例(31.9％)，頸段19例(16.3％)，腰段9例(7.
7％)，其他10例(8.8％)，且本組中三叉神經以第一支(眼支)受累者最多，有30例(73.2％)。
三叉神經受累後發生併發症及後遺神經痛均高於其他部位，且持續時間長，恢復慢。另據我們觀察，無論帶狀皰疹發生在哪一部位，右側肢體受累機率高於左側，本組右側肢體受累者72例(62.1％)，左側則為44例(37.
9％)，其機理尚需進一步**。有關誘發因素，凡引起抵抗力下降的各種因素均可誘發帶狀皰疹。我們發現40～50歲患者過度勞累為主要誘因，50歲以上患者則多伴有各種內臟疾病。
schmader[2]等指出消極的生活方式、缺乏社會支援、抑鬱、患癌症或其他慢性疾病等因素均可增加帶狀皰疹發生的危險性。發病年齡呈高齡化趨勢，60歲以上為高發人群，後遺神經痛及其他併發症也多在此人**生，恢復時間長，需3個月左右或更長時間。fabian[3]等發現帶狀皰疹的神經損害為炎性脫髓鞘改變，此過程是可逆的。
老年人由於組織退化，修復神經的功能降低，因而易發生後遺神經痛，且持續時間長。另外免疫功能特別是細胞免疫功能低下與皮損的型別、病程及預後有關，及時應用增強免疫功能的藥物
可明顯縮短病程，減少併發症的發生[5]。
表1116例帶狀皰疹的發病部位
左右左右
頭面部眼支1020腰腹45上頜支下頜支胸背
焦健（廣東省人民醫院**科，廣州市，510080）劉金耀（廣東省人民醫院**科，廣州市，510080）
33上肢81123下肢121522**16
參考文獻
1，楊國亮，王俠生主編.現代**病學.上海：
上海醫科大學出版社，1996.294～2972，schmader k, george lk, burchett bm, et al. racial and psychosial risk factorsfor herpes zoster in the elderly.
j infect dis, 1998,178(suppl. 1):s67～s703，fabian va, wood b, crowlwy p, et al.
herpes zoster brachial plexus neuropathol, 1997,16(2):61～64
4，高慶林，熊聲忠，郭賓士.帶狀皰疹患者細胞免疫功能測定.中華**科雜誌，1989，22(5)：294～295
(收稿：1999-08-31修回：1999-11-15)
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