２０１０年１２月第７卷第３６期·工作**·
葛天壯（長春市朝陽區紅旗醫院，吉林長春１３００１２）
【摘要】目的：**兒童乳牙齲病的**方法與療效，為臨床**提供依據。方法：
採取齲壞組織再礦化法、藥物**、齲壞組織充填法和齲壞組織磨除法進行對症**。結果：本組１０７例患兒經過臨床**，成功９１例，成功率為８５．０５％；
無效１６例，失敗率為１４．９５％。結論：根據乳牙齲病的特點採取早期預防與**，把乳牙齲病控制在萌芽狀態。只有這樣才能確保兒童健康成長。
【關鍵詞】兒童；乳牙；齲病；療效分析
【中圖分類號］ｒ７８１．１【文獻標識碼】ｂ兒童乳牙齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病。發病開始在牙冠，如不及時**，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失ｌ１ｌ。未經**的齲洞是不會自行癒合的，
因為齲齒是細菌性疾病，其發展的最終結果是牙齒喪失功能。幾年來筆者按患兒乳牙齲病進展不同採取綜合**的方法，收到了較好的療效，現報道如下：
１資料與方法
１．１一般資料
本組選取２００７年６月～２００９年３月來我院**乳牙齲病患兒１０７例，其中，男５７例，女５ｏ例；年齡４～６歲６９例，
６歲以上３８例。
１．２**方法
１．２．１齲壞組織再礦化法再礦化法指的是通過人工配製鈣、
磷、氟化物的礦化液作用於牙齒．使牙齒病變區組織發生礦
物化，也就是使礦化液中的鈣、磷、氟化物滲透到牙齒病變區。這種能使病變區組織重新獲得礦物質的過程，稱為再礦化塒。齲壞組織再礦化方法適用於初期齲。
具體方法是使用人工配製的礦化液（７．５％氟化鈉甘油糊劑、８％氟化亞錫溶液、１－５％酸性磷酸氯化鈉溶液）含漱。臨床上，使用再礦化方法**初期齲，可使白堊色縮小，或停止發展。再礦化**方法簡單，效果好，**苦，而且安全。
１．２．２藥物**藥物適用於齲環比較淺，還沒有形成齲洞的
初期齲。具體方法是採用１０％氨硝酸銀溶液棉球塗擦齲壞病變組織，一般反覆塗擦１～２ ｒａｉｎ，用熱氣吹拂、吹乾後再重複
１次，再吹乾，以達到藥物**齲病組織的目的。因為氨硝酸銀是一種防腐殺菌性藥物，具有防腐、收斂、殺菌及腐蝕作用。氨硝酸銀棉球塗擦過的齲壞組織一般使用丁香油或
ｌ０％****棉球塗擦產生銀黑色，並能形成蛋**和還原
銀，沉積到牙本質小管內，堵塞牙本質小管，並導致牙本質小
管內的細菌停止繁殖，最終阻止齲病發展。藥物**可與齲
壞組織磨除法結合**，效果更好。藥物方法僅適用於後牙**，因為氨硝酸銀可使牙齒染色，故不適於前牙**。１．２－３齲壞組織充填法充填法是**齲壞組織最常用的方法之一。
適用於牙齒齲壞後能製作固位洞形的牙齒。利用補牙洞型將充填材料固定在牙齒上，恢復牙齒的缺損和功能，
【文章編號一１３１—０２
以保持牙齒外形，維護牙列的完整性。
１．２．４齲壞組織磨除法適用於齲壞面積廣泛，如整個咬合面
齲壞以及牙釉質或牙本質層剝落，不能製成補牙洞形的牙齒。重點磨除過銳的牙尖、牙邊緣和表層齲壞組織．達到阻止齲壞繼續發展的目的。
１．３療效判定標準
成功：患兒１年內無冷熱刺激不適感、自發痛和繼發齲．
無叩痛，無根尖周區充血、水腫以及瘻管等症狀。失敗：患兒１年內存在冷熱刺激痛或者自發痛．發現繼發齲．嚴重者出現垂直叩痛及尖周區充血、水腫、瘻管等明顯臨床症狀。
２結果本組１０７例患兒經過臨床**，成功９１例，成功率為
８５．０５％；無效ｌ６例，失敗率為１４．９５％。
３討論兒童乳牙齲齒是口腔科常見的三大疾病之一，筆者認為齲病是在以細菌為主的多種因素影響下．牙齒硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。細菌的存在是齲病發生的主要條
件，口腔中主要的致病菌是變形鏈球菌，其次為乳桿菌和放線菌株。根據有關資料介紹可知，齲病與食物的成分有關．其中蔗糖是主要致齲成分；吃粗糙的食物可以預防齲齒的發生嗍。
一旦發生兒童乳牙齲病，在**上有其特殊性，首先，齲病是一
種進行性疾病，一般情況下不經過**是不會停止其破壞
過程，而**不當也易再次發病；其次，牙體組織被破壞所致組織缺損，即使經過**，也不可能自行修復，必須用人工材料替代。針對不同的齲損可以有所選擇性地進行**：牙齒齲洞**稱為齲洞充填術，俗稱補牙嘲。
齲洞**的目的是控
制齲壞的發展，恢復牙齒的外形，如牙尖和鄰接點的重建，達到恢復牙齒的功能，同時保護了牙髓組織閻。齲洞的**方法
是根據齲壞的不同情況分別採取齲壞組織磨除法、藥物**、再礦化法、充填法和修復法等。臨床上常用充填法修補齲洞缺損。齲洞**的原則是：
徹底去除齲壞病變組織，盡可能多地儲存牙體硬組織。即在防止齲病發展的基礎上，去淨齲壞組織，保留更多的牙齒組織。
總之，根據乳牙齲病的特點採取早期預防與**，把乳牙齲病控制在萌芽狀態，只有這樣才能確保兒童健康成長。
巾國醫藥寫報１３１
·工作**·２０１０年１２月第７卷第３６期
糖尿病患者溝通的影響因素及對策
劉玉梅（吉林省磐石市醫院，吉林吉林１３２３００）
【摘要】我國糖尿病患者呈逐年增加趨勢。糖尿病是一種慢性終身性疾病，對患者的心理影響較大，患者住院期間，對
其和家屬進行適當的心理干預；採取多種形式加強護患溝通；提高忽視的溝通技巧等方式，幫助患者建立良好的生活方式，提高患者的生存質量。
（關鍵詞】糖尿病；溝通；影響因素；對策
【中圖分類號】１＝１４７［文獻標識碼】ｂ【文章編號
隨著社會經濟的發展，人民生活水平不斷提高，加上各１．２護患溝通因素
種不良生活、飲食習慣及家族遺傳因素的影響，我國糖尿病最常見的溝通問題是出現阻斷溝通的行為。例如，**
患者逐年增加。有報道，現今我國的糖尿病發病率達３％，並的專業知識缺乏，主觀能動性差，不能或不樂於直接回答患以每年１５０萬的速度遞增，同時．有２ ５００萬處於糖尿病前
者的問題，而是轉給其他醫務人員。患者與**之間的溝通
期的糖耐量減低人群，如不及時干預，其中大約ｌ／３患者將意願就會被終止，護患之間就會不歡而散；在護理過程中，患不可避免地進入２型糖尿病階段。據調查，我國糖尿病患者
者向**傾訴自己的苦惱時．**通過保持沉默而忽略或不
年人均醫療費約合人民幣９ ０００元【ｌ１。理睬患者的問題，講一些敷衍塞責的話想辦法脫身等【３］；**由於糖尿病是慢性終身性疾病，病程長不能**，併發不能準確掌握患者的心理狀態，錯過了最佳溝通時機。也就
症多和對飲食活動的限制要求，有些患者需要終生注射用
是說。**的主要能力缺陷主要表現在護患交流資訊量
藥，使患者在承受經濟壓力的同時，出現不同的心理反應，他少、語言使用不當、專業技術不精湛、缺乏溝通知識以及正確
們懷疑、焦慮、恐懼、悲觀，有些患者特別是２型糖尿病者，病的預見性【３１。
情緩和、隱蔽，患者會出現淡化、滿不在乎的心理。患者的一１．３護理人力資源不足
系列心理反應將影響其遵醫行為和將來的生活質量。患者住充足的護理人力是實現深層次心理干預的重要條件。當院期間**可以通過護患之間的有效溝通緩解患者的心理護理人力不足時，**僅能以快節奏的工作流程來滿足患者壓力，幫助患者建立良好的行為方式，使患者安全、順利地完
的基本**與護理，臨床中**只有ｌ０分鐘的心理護理時成醫院內的**，並過渡到以後的生活中去，以提高患者的間，從而影響了**與患者之間的溝通。
生存質量。
１．４多元文化下對疾病的認識和需求不同
１影響糖尿病患者溝通的因素不同文化程度的人對健康、疾病、**、護理、保健的認１．１糖尿病患者的心理因素
識和需求不同，當糖尿病患者心理和生理失去平衡時，患者
情緒因素所引起的重要作用是世界學者所公認的回。患對疾病的處理態度不同，**如不能根據患者的不同社會背病早期，患者不接受這一事實，持否認懷疑或滿不在乎態度，
景、家庭環境採取不同的溝通方式，就不能做好患者的心理
拒絕或不能完全接受飲食習慣的改變，不接受正規**，導護理。
致病情進一步發展；一旦確診，需要終身依賴胰島素**，否２護理對策
則會導致危及生命的代謝紊亂，加之終身控制飲食，感覺剝２．１對糖尿病患者和家屬進行適當的心理干預
奪了自由和權利；有些患者有誤解，對**過分關心，出現感
２．１．１根據糖尿病患者不同時期的心理特徵及時給予心理幹覺敏感、精神高度緊張、焦慮恐懼；患病時間長、**效果不預糖尿病患者患病初期，對診斷充滿懷疑，不樂於接受**，佳、併發症多的患者會對**產生對立情緒。心理因素對疾或是在**過程中猶豫不定，遵醫行為極差。這時，**應向
病發生、發展、療效、預後起重要作用，在藥物**同時，利用患者解釋糖尿病的基礎知識，使他了解糖尿病雖然是一種終有效溝通，針對患者的心理特點，做好患者心理疏導，對患者身疾病，但只要經過系統**，還是能延遲併發症的出現，重
的**非常必要。
新回到「健康」的工作與生活當中。當患者目睹了病友的足部
【參考文獻】
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『４１劉海波．非創傷性修復技術**兒童乳牙齲病療效觀察【ｊｊ．山東醫藥，（收稿日期
１３２巾國醫藥導報
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齲病診斷的方法每日一練 2014.1.12 一 單項選擇題 每小題均有1個正確答案，請從每小題的備選答案中選出你認為正確的答案，在答題卡相應位置上用2b鉛筆填塗相應答案 每小題所有答案選擇正確的得分 不答 錯答 漏答均不得分。答案寫在試題卷上無效。1 期縫合的傷口術後換藥時間為 a.2 3天換藥1次...
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