1 臨床資料
本組128例中男85例，女43例，年齡3～13歲，平均為8歲。伸直型116例，屈曲型12例。按ogden［1］對骨折分型標準：
純伸直型20例，伸直尺偏型66例，伸直橈偏型30例，屈曲型12例。**後隨訪6～32個月，平均隨訪時間為19個月。
2 **方法
2 1 小夾板外固定手法復位，小夾板外固定45例。手法復位方法:患兒仰臥，助手握患肢上臂，術者兩手握腕部，先順勢拔伸，再在伸肘位充分牽引2～3 min，以糾正重疊及旋轉移位。
整復伸展尺偏型骨折時，術者一手拇指按在內上髁處，把遠端推向橈側，其餘四指將近端拉向尺側，同時，用手掌下壓，另一手握患肢腕部，在持續牽引下徐徐屈肘。這樣，尺偏或橈偏和向後移位，同時可以矯正。若為屈曲型肱骨髁上骨折，術者以上述手法拔伸牽引後，糾正側方移位。
然後，以一手魚際抵於骨折遠側端(肘窩部)，另一手魚際抵於近側骨折端的上方背側。兩手對擠加壓並將肘關節伸展大於90°即可復位。採用小夾板外固定。
固定時伸直型骨折後側板加梯形墊，遠高近低，夾板長度應上達三角肌中上部水平，內外側夾板應下達(或超過)肘關節，前側板下至肘橫紋遠端5 cm，後側板遠端呈向前弧形彎曲。為防止骨折遠端內外側移位防止肘內翻，可酌情在患肢骨折遠、近端內外側加入梯形墊或塔形墊。外用「u」鐵絲託，固定肘關節屈曲90°～120°位置三周。
屈曲型骨折後側梯形墊倒置安放固定肘關節屈曲40°～60°位置2周，以後，逐漸屈曲至90°位置固定1~2周。對於尺偏型骨折，內側梯形墊最高處明顯加寬，這樣就有利於維持遠折端稍向橈側傾斜，防止肘內翻的發生。將患肢放置高於心臟位水平，囑患手指屈伸功能鍛鍊，勿行旋轉。
定期x線攝片複查，調整夾板鬆緊度，隨時觀察肢體末端血運情況。
2 2 石膏外固定石膏外固定40例。手法復位同上，骨折復位後，助手繼續維持伸直型骨折固定肘關節屈曲90°～120°位，屈曲型骨折固定肘關節屈曲40°～60°位。在石膏乾固前塑型，令肘關節外翻20°～30°，以便橈側皮質嵌緊。
與此同時，對骨折處前後兩面適當加壓塑型，以便使石膏條與其深面的軟組織骨麵貼實，防止骨折端再移位。橈偏型置前臂完全處於旋後位；尺偏型置前臂旋前位固定；尺偏型、旋轉型置前臂於旋后位固定，屈肘70°，石膏後託固定肘關節。對軟組織腫脹嚴重者，均需留院密切觀察處理。
發現腫脹加劇，或**感覺異常、手指不能主動伸屈和缺血表現，均應及時稍微放鬆繃帶。當腫脹逐日消退，應及時調緊繃帶，以防折端移位。3週後去石膏攝片，如屬穩定骨折，又有多量骨痂，即可去石膏練習屈肘活動；對不穩定的斜形骨折，或骨痂生長緩慢者，則需延長固定1～2周。
一般在去石膏後1～3周，屈肘功能可恢復正常。
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