兒童肱骨髁上骨折的治療體會

摘要：目的：研究比較不同**方法對兒童肱骨髁上骨折的預後效果。

方法：對不同型別骨折分別採用手法整復夾板外固定、尺骨鷹嘴骨牽引、切復內固定術。

結果：56例獲得隨訪，骨折達到骨性癒合，肘關節功能恢復，綜合優良率達89.6%。

結論：合理的選擇**方法，對於小兒肱骨髁上骨折，可以取得滿意的臨床療效。

關鍵詞：兒童肱骨髁上骨折**體會

【中圖分類號】r4【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）11-0143-01

我科室自2023年9月～2023年9月年共收治3～12歲的兒童肱骨髁上骨折病人67例，分別給予手法整復、骨牽引和手術**，其中56例獲得隨訪，現總結報告如下。

1資料與方法

1.1病例資料。本組共56例，男40例，女16例；年齡3～12歲。

骨折型別：伸直型41例，屈曲型15例；尺偏型39例，橈偏型17例。合併傷：

尺神經損傷2例，橈神經損傷1例。致傷原因：均為玩耍時摔傷。

1.2**方法的選擇。將病人按受傷時間和肢體情況分別給予手法整復24例，骨牽引9例和手術切開**23例。

1.2.1手法整復+夾板外固定。

均為腫脹不明顯，就診時間短的患者。共24例，其中，伸直型16例，屈曲型8例。均採取血腫內麻醉，及在x線透視下整復骨折，達到復位滿意後，採用小夾板+自製鐵絲架外固定，定期x線攝片複查和隨時觀察肢體末端血運情況。

小夾板平均固定時間約為3～4周。

1.2.2尺骨鷹嘴牽引復位。

均為就診時間偏長，或在當地經反覆手法復位或外固定後，區域性腫脹嚴重，張力性水泡形成，**破損的患兒暫不適宜手法整復者，共9例。均為伸直型骨折。採用尺骨鷹嘴骨牽引，期間定期床邊x線攝片複查，了解牽引復位情況，並注意觀察患肢末梢血運及皮感情況。

待區域性消腫及損傷情況好轉，予以適當手法糾正殘餘錯位，石膏託外固定。解除外固定後配合功能鍛鍊，必要時輔助活血舒筋類中藥薰洗**，促進關節功能的恢復，以預防關節僵硬強直。