針灸推拿之推拿治療 肱骨內上髁炎

2022-10-16 15:57:07 字數 970 閱讀 1831

由急性損傷或慢性勞損引起的肱骨內上髁或周圍軟組織的炎性改變稱為肱骨內上髁炎,又稱高爾夫球肘。

【**病機】

肱骨內上髁為橈側腕屈肌、掌長肌、旋前圓肌、指淺屈肌、尺側腕屈肌等附著,主動或被動牽拉這些前臂屈肌總腱時,肱骨內上髁部發生牽引應力,當牽引應力超過其適應能力時,勢必引起屈肌總腱肌筋膜的損傷。多為慢性損傷,患者以從事前臂旋外、屈腕運動者為主,如以紡織工、礦工、泥瓦工和高爾夫球運動員等多見。由於前臂屈肘時反覆、醫學教|育網蒐集整理緊張地收縮、牽拉而發生疲勞性損傷。

【診斷】

(一)臨床表現

起病漸緩,否認急性損傷史。患者肘內側骨突部活動時疼痛,向前臂內側遠方擴散,可達前臂中段。其區域性有壓痛,外觀無明顯紅腫。

(二)檢查

前臂做對抗性旋前運動時,可誘發肱骨內上髁屈肌腱起始部劇烈疼痛。在主動用力伸指、伸腕的同時,前臂旋後也可誘發該部位疼痛。肘關節屈伸功能多無影響。

(三)x線檢查

一般無異常表現。嚴重者,區域性可有骨膜增生改變。

【辨證論治】

(一)手法**

1.彈撥法以右側為例,醫者與患者相對而坐,醫者左手握患者患肢,右手在肘關節內側痛點先用指揉法,放鬆周圍軟組織,然後用單側拇指垂直屈肌附著點行分盤手法,以鬆解周圍粘連。

2.屈肘旋後過伸法患肢取旋后位,掌心向上,醫者右手拿患者患側手腕,左手託肘尖,使患肢旋前屈肘,然後旋後伸肘,同時左手向上用力推託肘尖,隨之可聽到肘內側有撕布樣的聲響。

(二)功能鍛鍊

主動屈肘和前臂旋後、過伸等,每日5~10次。

(三)其他**

1.區域性封閉**:曲安奈德2.5~5mg加利多卡因2.5~5ml,做壓痛點及其周圍封閉。**期間避免肘過勞。

2.理療、針灸、熱熨及磁療等均有療效。

(四)手術**

一些嚴重病例,區域性骨質增生明顯,也可考慮行手術**。手術採取肘關節內側切口、患者取仰臥位,切口以肱骨內上髁為中心,沿肱骨內上髁嵴向上延伸5cm,沿前臂內側縱軸向下延伸5cm.術中注意避開和保護尺神經。

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