【中圖分類號】r4 【文獻標識碼】b 【文章編號】1008-1879(2012)03-0094-01
colles骨折係指發生於橈骨遠端的鬆質骨骨折，且向背側移位者，為人體最常發生的骨折之一，多見於老年人。臨床上大多以保守**為主，但易造成腕關節畸形、疼痛及活動障礙。隨著醫療水平的發展，對老年colles骨折的**認識不斷提高，現將近年來的**體會做一分析。
1 受傷機制
colles骨折多為間接暴力所引起，常見於跌倒，前臂旋前，腕關節背伸，手掌著地致傷。老年人由於骨質疏鬆，反應遲緩，更易造成這一部位的骨折。
2 症狀和體徵
傷後腕部疼痛並迅速腫脹，常波及手背及前臂之下，骨折移位嚴重者可出現餐叉樣畸形。腕關節、前臂、手指的活動因疼痛而受限。橈骨遠端有壓痛，可觸及向橈背側移位的遠折端。
檢查可發現橈骨莖突與尺骨莖突處於同一水平或尺骨莖突更向遠側突出。
3 **方法
3.1 非手術**：無移位的穩定骨折或有移位但復位後可維持穩定的骨折，宜採用閉合復位短臂石膏託（夾板）固定即可。
4-5週後，攝x線片觀察骨折癒合狀況，如區域性壓痛仍很明顯，應繼續固定兩周。而對於大多數有移位的colles骨折，可採用閉合復位、外固定的方法**。但骨折復位後，腕關節固定哪種位置最佳尚無定論。
目前臨床觀察更傾向於腕背伸位，因為colles骨折後無論腕關節處於什麼位置，屈腕肌作用促使骨折遠端的復位，伸腕肌則傾向於增加骨折遠端向背側移位。而腕橈側伸肌力量比橈側屈肌大，這樣為了使colles骨折達到良好復位固定，使伸腕肌作用力減少，所以最佳的位置是背伸位。另外，維持在此位置，可降低腕管症候群的發生，功能恢復更佳，患者滿意度更高［1］。
3.2 手術**。
3.2.1 經皮穿針固定**。
經皮穿針**colles骨折具有手術簡單、二次取出容易、較少影響肌腱功能等特點。對於有移位的colles骨折，當沒有嚴重的粉碎或骨質疏鬆時，經皮穿針固定是一種良好的固定方法。在麻醉及牽引下骨折間經皮穿針撬撥復位，完成前臂石膏覆蓋無菌敷料幷包埋於石膏內，1周複查有無再移位，持續固定6～8周。
我院對18例經過穿針固定**colles骨折病人進行隨訪，根據影像學表現和臨床症狀，認為優良率高，該方法是一種對涉及關節面、粉碎程度不重的不穩定colles骨折的良好方法。
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