關於老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折治療的思考

2022-04-11 17:02:11 字數 1090 閱讀 2102

關鍵詞:老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折多節段椎弓根固定脊柱融合術老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折(ovcf)是指由於骨質疏鬆症造成骨組織內鈣的逐漸丟失引起骨密度和骨強度的降低,造成椎體單發和多發壓縮。隨著社會的老齡化,骨質疏鬆症的患者逐年上公升。

由於認識上的問題,過去脊柱骨折常常因忽略而被漏診,而實際上骨質疏鬆骨折中,脊柱骨折的犯病率較高。美國每年大約有1500000例骨質疏鬆骨折,其中脊柱骨折約700000例。老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折患者主要症狀表現為腰背部疼痛,不能長期久站、久坐,需要臥床休息,生活質量比較差。

臥床從而造成骨質條件更差,引發更多椎體骨折或其他骨骼的骨折,導致惡性迴圈。近年來大家越來越重視對老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的**,降鈣素、鈣劑及理療用於患者的**中,對於很多患者雖然早期有效但反覆**,椎體骨折越來越重,壓縮加劇,病人越來越難以忍受,無形中增加了患者很多費用且效果差。本科室根據以往的經驗,採用多節段椎弓根螺釘系統加後路脊柱融合術**老年骨質疏鬆性椎體壓縮骨折(ovcf),從2023年3月—2023年1月**該類患者55例取得很滿意的效果,現報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本組患者均為原發骨質疏鬆症,外傷史多為跌傷或輕微扭傷後腰背部疼痛而就診。denis腰痛分級評分均為p5。本組患者55例中男12例,女43例;年齡61~87歲,平均74歲。

其中單椎體12例,雙椎體20例,三椎體以上23例。

2.手術方法

在全麻下,患者採取俯臥位,腹部懸空,術前經c型臂x線機體外定位明確病椎及相鄰椎體椎弓根後,常規消毒鋪巾,選用脊柱後正中入路,徹底剝離骶脊肌,胸椎必須暴露橫突,腰椎暴露關節突,根據體表定位確定病椎及相鄰椎體椎弓根出口,開口器開槽,由於患者椎體骨質很軟,基本上是「薄如紙」,基本上不用椎弓根探子,只用球形探針去開出椎弓根道。安放定位釘,透視滿意後旋入椎弓根螺釘。安放上縱杆和橫桿,根據患者的骨質條件決定是否給予脊柱矯形,因為手術目的主要是為了脊柱能得到早期的穩定,絕大多數病人沒有給以完全矯形。

安裝完畢後切除棘突和關節突(胸背部後凸畸形的患者切除棘突後有利於患者平臥),將椎板打粗糙植入人工骨。植入的骨量盡可能能平縱杆,必須覆蓋椎板關節突及椎弓根螺釘基底部。術後臥床3~6周,根據術後患者x線片、ct片及腰背緩解情況決定下地時間。

在臥床期間常規降鈣素、鈣劑及維生素d**。

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